Апелляционное определение СК по административным делам Московского городского суда от 11 апреля 2023 г. по делу N 33а-2095/2023

Судебная коллегия по административным делам Московского городского суда в составе председательствующего В.В. Ставича, судей фио, фио, при секретаре Г.Т. Агаевой, с участием прокурора фио, рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи В.В. Ставича дело по апелляционной жалобе представителя административного ответчика В.К. Леоновой - адвоката фио на решение Преображенского районного суда адрес от 22 февраля 2023 года по административному иску ГБУ здравоохранения адрес клиническая больница N 4 имени фио Департамента здравоохранения адрес" о госпитализации в недобровольном порядке В.К. Леоновой в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях,

УСТАНОВИЛА:

ГБУЗ адрес клиническая больница N4 им. фио Департамента здравоохранения адрес" (далее ПКБ N4 им. фио) обратилось в суд с указанным выше административным иском, ссылаясь на необходимость лечения В.К. Леоновой в условиях стационара в связи с имеющимся у нее заболеванием. Требования мотивированы тем, что в силу ухудшения психического состояния, подтвержденного заключением комиссией врачей-психиатров, В.К. Леоновой в случае ее оставления без оказания психиатрической помощи в условиях стационара может нанести существенный вред своему здоровью.

Решением Преображенского районного суда адрес от 22 февраля 2023 года постановлено: административное исковое заявление ГБУЗ адрес клиническая больница N4 им. фио Департамента здравоохранения адрес" о госпитализации Леоновой Веры Кирилловны, паспортные данные, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке - удовлетворить; госпитализировать Леонову Веру Кирилловну, паспортные данные, в ГБУЗ адрес клиническая больница N4 им. фио Департамента здравоохранения адрес" в недобровольном порядке для дальнейшего пребывания в целях ее обследования и лечения.

В апелляционной жалобе адвоката фио ставится вопрос об отмене решения.

Представитель ПКБ N4 им. фио по доверенности фио в судебном заседании просила решение суда оставить без изменения.

Проверив материалы дела, выслушав представителей сторон и заключение прокурора, полагавшего решение суда законным и обоснованным, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 2 ст. 310 КАС РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются:

1) неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для административного дела;

2) недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для административного дела;

3) несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам административного дела;

4) нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного постановления в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы, изученным по материалам дела, не имеется.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

Судом при рассмотрении дела установлено, что 21 февраля 2023 года на основании путевки НИИ СП им. Склифосовского в ГБУЗ "ПКБ N4 им. фио ДЗМ" поступила В.К. Леонова, которая ранее неоднократно проходила лечение в данном медицинском учреждении, признана недееспособной на основании решения Преображенского районного суда адрес от 12 мая 2022 года, опекун не назначен, является инвалидом 1 группы бессрочно. С 2021 года снизились навыки самообслуживания, стала неряшливой в быту, перестала убираться в квартире, стала забывать выключать марка автомобиля, не могла пользоваться краном в ванной.

Накануне госпитализации стала возбужденной, категорически отказывалась от приема пищи и лекарств, отказывалась от сна, проявляла агрессию, критика к своему состоянию отсутствует.

Согласно заключению комиссии врачей-психиатров ПКБ N4 им. фио от 21 февраля 2023 года В.К. Леоновой поставлен диагноз - деменция в связи со смешанными заболеваниями F02.848.

Поскольку выводы о психическом состоянии здоровья человека относятся к исключительной компетенции врачей-психиатров, суд обоснованно принял во внимание представленное заключение о нуждаемости В.К. Леоновой в оказании ей помощи в стационарных условиях.

Разрешая спор по существу и удовлетворяя административное исковое заявление, суд руководствовался тем, что имеются предусмотренные законом основания для принудительной госпитализации В.К. Леоновой в психиатрический стационар для оказания ей психиатрической помощи.

Данные выводы суда мотивированы, подтверждаются имеющимися в материалах дела доказательствами и оснований для признания их незаконными по доводам апелляционной жалобы не имеется.

В силу п. "в" ст. 29 Закона РФ от 2 июля 1992 N3185-1 (с изменениями) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании" лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих.

В соответствии с ч.1 ст. 278 КАС РФ при рассмотрении административного дела о госпитализации в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: 1) имеется ли у гражданина тяжелое психическое расстройство; 2) влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи; 3) являются ли обследование и лечение гражданина возможными лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях; 4) наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке либо от продления такой госпитализации.

Заключение врачебной комиссии, положенное в основу решения суда, содержало в себе указания на обстоятельства, которые названы в Законе в качестве оснований для госпитализации в недобровольном порядке.

При этом упомянутое заключение комиссии врачей-психиатров получило оценку в решении по правилам ст. 84 КАС РФ наряду с объяснениями представителя ПКБ N4 им. фио в суде первой инстанции, поддержавшим обоснованность заключения, состоянием самой адрес. При таком положении дел, суд, установив, что у В.К. Леоновой имеется тяжелое психическое расстройство, вследствие которого может быть причинен существенный вред её здоровью, если она будет оставлена без психиатрической помощи, пришёл к правильному выводу о необходимости обследования и лечения В.К. Леоновой в условиях психиатрического стационара.

Доводы апелляционной жалобы не могут служить основанием к отмене решения суда, поскольку они направлены на иную оценку представленных доказательств и не опровергают выводов суда.

При этом ссылки в апелляционной жалобе на то, что из имеющихся материалов дела не усматривается такое болезненное состояние В.К. Леоновой и тяжесть психического расстройства, которые предполагали бы необходимость её госпитализации и обязательность стационарного лечения, а вывод о представляемой В.К. Леоновой для себя и окружающих непосредственной опасности вследствие ухудшения психического состояния сделан без достаточных оснований, не опровергают правильность выводов суда первой инстанции.

Согласно ч. 2 статьи 20 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Между тем, по данной категории дел мнение лица, в отношении которого заявлено требование о принудительной госпитализации, не является достаточным основанием для отказа в удовлетворении заявления.

Суд, с учётом заключения врачей-психиатров, на основании других исследованных доказательств, которые в апелляционной жалобе не оспариваются, установил, что В.К. Леоновой имеется тяжелое психическое расстройство, которое влечет последствия в виде непосредственной опасности для неё и возможность причинения существенного вреда её здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если она будет оставлена без психиатрической помощи, а также то, что обследование и лечение В.К. Леоновой возможны лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

В жалобе отсутствуют указания на фактические данные, свидетельствующие о том, что родственники В.К. Леоновой, либо иные лица могли бы обеспечить её безопасность без стационарных условий оказания психиатрической помощи.

Поскольку выводы о психическом состоянии здоровья человека относятся к исключительной компетенции врачей-психиатров, суд обоснованно принял во внимание представленное заключение о нуждаемости В.К. Леоновой в оказании помощи в стационарных условиях.

Каких-либо данных о заинтересованности врачей в госпитализации В.К. Леоновой апелляционная жалоба также не содержит.

Предусмотренных статьей 310 КАС РФ оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке не установлено.

Руководствуясь ст. 311 КАС РФ, судебная коллегия по административным делам Московского городского суда,

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Преображенского районного суда адрес от 22 февраля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Кассационная жалоба может быть подана через суд первой инстанции в течение шести месяцев во Второй кассационный суд общей юрисдикции и Верховный Суд России.

Председательствующий

Судьи