Определение СК по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 15 июня 2023 г. по делу N 8Г-8897/2023[88-10380/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Давыдовой Т.И, судей Руновой Т.Д, Карповой О.Н.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-8689/2022 по иску прокурора Тюменского района Тюменской области, действующего в интересах Гайденрайх Юлии Владимировны, к Департаменту здравоохранения Тюменской области, государственному автономному учреждению здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 19" о понуждении к совершению действий, взыскании компенсации морального вреда, по кассационной жалобе государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 19" на решение Центрального районного суда г. Тюмени от 10 октября 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Тюменского областного суда от 23 января 2023 года.

Заслушав доклад судьи Седьмого кассационного суда общей юрисдикции Руновой Т.Д. об обстоятельствах дела, о принятых по делу судебных постановлениях, доводах кассационной жалобы, объяснения представителя государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 19" Сологубовой И.Г, настаивавшей на удовлетворении жалобы, прокурора Таскаевой А.А, полагавшей жалобу необоснованной, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Прокурор Тюменского района Тюменской области обратился в суд в интересах Гайденрайх Ю.В. с иском к ответчикам Департаменту здравоохранения Тюменской области, государственному автономному учреждению здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 19" (далее - ГАУЗ ТО "Областная больница N 19"), в котором просил:

- обязать Департамент здравоохранения Тюменской области организовать бесплатное обеспечение по жизненным показаниям Гайденрайх Ю.В. расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic ММТ722: сенсор Enlite ММТ-7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней, устройство для установки сенсора типа Enlite One-pressSenter ММТ-7512, трансмиттер ММТ-7703, а также зарядным устройством к нему ММТ-7705, пожизненно;

- обязать ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" обеспечить рецептами Гайденрайх Ю.В. на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе Medtronic ММТ722: сенсор Enlite ММТ-7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней, устройство для установки сенсора типа Enlite One-pressSenter ММТ-7512, трансмиттер ММТ-7703, а также зарядным устройством к нему ММТ-7705, пожизненно;

- взыскать компенсацию морального вреда по 50 000 руб. с ответчиков;

- обратить решение суда к немедленному исполнению в части возложения обязанности.

Исковые требования мотивированы тем, что Гайденрайх Ю.В. является инвалидом 3 группы бессрочно, страдает инсулинозависимым сахарным диабетом с тяжелым лабильным течением.

В период с 03 октября 2018 года по 12 октября 2018 года Гайденрайх Ю.В. проходила лечение в ФГБУ "НИМИЦЭ" г..Москва, где ей, учитывая наличие множественных осложнений "данные изъяты", по жизненным показаниям была установлена помпа модели Medtronic ММТ722 с возможностью использования непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени за счёт средств федерального бюджета. Также в период с 11 ноября 2021 года по 17 ноября 2021 года Гайденрайх Ю.В. проходила стационарное лечение в ГАУЗ ТО "Областная больница N 19", выписана с диагнозом " "данные изъяты"", "данные изъяты"". Однако в выдаче рецепта на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" было отказано. При обращениях Гайденрайх Ю.В. в 2022 году в ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" к эндокринологу, невропатологу, офтальмологу, а также при обращении в ФГБУ "НМИЦ Глазных болезней имени Гельмгоца" врачами было подтверждена необходимость применения непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени. Отказ в обеспечении Гайденрайх Ю.В, страдающей социально значимым заболеванием " "данные изъяты"", за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи - учитывая, что инсулиновая помпа с системой постоянного мониторирования глюкозы, расходные к ней материалы, в том числе сенсоры для мониторирования (без использования которых функционирование помпы невозможно), являются жизненно необходимыми. Также считает, что Гайденрайх Ю.В. причинен моральный вред, который заключается в нравственных переживаниях в связи с отказом государственных органов в защите её прав, в бездействии медицинских организаций в вопросах обеспечения её медицинскими изделиями необходимыми ей по жизненным показаниям.

Она была вынуждена многократно обращаться в компетентные органы и доказывать невозможность вести относительно полноценную активную жизнь без обеспечения её медицинскими изделиями.

Решением Центрального районного суда г. Тюмени от 10 октября 2022 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Тюменского областного суда от 23 января 2023 года, исковые требования прокурора Тюменского района Тюменской области в интересах Гайденрайх Ю.В. к Департаменту здравоохранения Тюменской области, ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" о понуждении к совершению действий, компенсации морального вреда, удовлетворены частично.

На Департамент здравоохранения Тюменской области возложена обязанность организовать бесплатное обеспечение по жизненным показаниям Гайденрайх Ю.В, "данные изъяты" года рождения, расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic ММТ722: сенсор Enlite ММТ-7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней, устройство для установки сенсора типа Enlite One-pressSenter ММТ-7512, трансмиттер ММТ-7703, а также зарядным устройством к нему ММТ-7705, пожизненно.

На ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" возложена обязанность обеспечить рецептами Гайденрайх Ю.В, "данные изъяты" года рождения, на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе Medtronic ММТ722: сенсор Enlite ММТ-7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней, устройство для установки сенсора типа Enlite One-pressSenter ММТ-7512, трансмиттер ММТ-7703, а также зарядным устройством к нему ММТ-7705, пожизненно.

С Департамента здравоохранения Тюменской области в пользу Гайденрайх Ю.В. взыскана компенсация морального вреда в размере 5 000 руб.

С ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" в пользу Гайденрайх Ю.В. взыскана компенсация морального вреда в размере 5 000 руб.

В остальной части иска отказано.

Решение суда в части возложения на ответчиков обязанностей обращено к немедленному исполнению.

В кассационной жалобе ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" ставит вопрос об отмене состоявшихся судебных актов, как незаконных.

На кассационную жалобу поступили возражения прокуратуры Тюменской области.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении дела не поступало, в связи с чем, на основании статей 167, 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции признала возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанции, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

В соответствии с частью 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции считает, что отсутствуют основания для отмены или изменения оспариваемых судебных постановлений.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Гайденрайх Ю.В. является инвалидом 3 группы бессрочно.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Гайденрайх Ю.В. в период с 03 октября 2018 года по 12 октября 2018 года находилась на стационарном лечении в данном учреждении в г. Москве, где ей был установлен диагноз " "данные изъяты"", и по жизненным показаниям была установлена инсулиновая помпа модели Medtronic ММТ722 с возможностью использования непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени за счет средств федерального бюджета.

Гайденрайх Ю.В. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" с 11 ноября 2021 года по 17 ноября 2021 года, выписана с диагнозом " "данные изъяты"". Однако, при обращении 23 ноября 2021 года в ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" в выдаче рецепта на бесплатное получение указанных медицинских изделий отказано.

31 января 2022 года на повторном приеме в ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" у Гайденрайх Ю.В. зафиксирована тяжелая гипогликемия с потерей сознания и вновь рекомендовано применение непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени.

03 февраля 2022 года истцу оказана экстренная медицинская помощь - в карте вызова скорой медицинской помощи ГАУЗ ТО "Областная больница N 12" зафиксирована "данные изъяты".

15 марта 2022 года на приеме у невролога в ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" был подтвержден диагноз истца " "данные изъяты" а 28 апреля 2022 года на приеме у офтальмолога в ГАУЗ ТО "Областной офтальмологический диспансер" подтверждена необходимость применения непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени. Аналогичные рекомендации указаны в медицинском заключении ФГБУ "НМИЦ Глазных болезней имени Гельмгольца" от 17 мая 2022 года.

25 ноября 2022 года на приеме у эндокринолога ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" подтверждена необходимость применения непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени.

Из выписного эпикриза ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук", следует, что истец поступила в клинику для установки и выдачи инсулиновой помпы, проведения непрерывного мониторинга гликемии в рамках оказания ВМП за счет средств ОМС по профилю "Эндокринология", проходила лечение в период с 11 октября 2022 года по 20 октября 2022 года, 12 октября 2022 года истцу выдана в безвозмездное пользование инсулиновая помпа модели MiniMed Paradigm ММТ-754, противопоказания к непрерывному мониторингу гликемии не указаны.

Из письма ООО "Медтроник" от 12 мая 2022 года следует, что медицинское изделие "Помпа инсулиновая MiniMed Paradigm с системой постоянного мониторирования глюкозы" является самостоятельным медицинским изделием, предназначенным для подкожного введения инсулина и для непрерывного мониторирования глюкозы в крови в режиме реального времени. Для использования функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени с указанной выше инсулиновой помпой необходимы следующие медицинские изделия: "Трансмиттер MMT-7703WW"; "Зарядное устройство MMT-7705WW"; "Тестовый разъем ММТ-7706"; "Устройство для установки сенсора One-Press Setter (ММТ-7512)". Совместимым изделием при использовании функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени в указанной выше помпе является "Сенсор для мониторирования глюкозы Enlite с принадлежностями". Замену сенсора необходимо производить один раз в шесть дней. Без медицинского изделия "Сенсор для мониторирования глюкозы Enlite с принадлежностями" использование функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени в указанной инсулиновой помпе не представляется возможным. В таком случае помпа будет работать исключительно в режиме подачи инсулина, и пользователь не будет иметь доступ к данным об уровне глюкозы в крови и не будет получать предупреждающие сигналы тревоги о низком или высоком уровне глюкозы в крови.

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь статьями 4, 19, 29, 38, 43, 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьями 61, 62 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг", постановлением Правительства Тюменской области от 29 декабря 2021 года N 921-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", исходил из того, что Гайденрайх Ю.В. является инвалидом, страдающим социально значимым заболеванием " "данные изъяты"", относится к числу лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не обеспечена расходными материалами к инсулиновой помпе, позволяющей проводить инсулинотерапию в

сочетании с непрерывным мониторингом уровня глюкозы. При этом нуждаемость Гайденрайх Ю.В. в установке инсулиновой помпы с системой постоянного мониторирования глюкозы по медицинским показаниям подтверждена выписными эпикризами из истории болезни и соответствующими медицинскими заключениями, расходные материалы к инсулиновой помпе, в том числе сенсоры для мониторирования, являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно.

Учитывая, что отказ в обеспечении Гайденрайх Ю.В, страдающей "данные изъяты", за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами к инсулиновой помпе, фактически лишает её права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, и, учитывая, что установка помпы рекомендована Гайденрайх Ю.В. медицинским учреждением, суд первой инстанции пришел к выводу о возложении на Департамент здравоохранения Тюменской области обязанности организовать бесплатное обеспечение по жизненным показаниям Гайденрайх Ю.В. расходными материалами к инсулиновой помпе пожизненно, а на ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" - обязанности обеспечить рецептами Гайденрайх Ю.В. на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе пожизненно.

Удовлетворяя частично требования истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда, суд первой инстанции, руководствовался статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, и исходил из того, что в результате необеспечения истца расходными материалами к инсулиновой помпе было нарушено право истца на бесплатное обеспечение жизненно важными для нее изделиями медицинского назначения, что причинило ей физические и нравственные страдания. С учетом объема нравственных и физических страданий, и их длительности, суд первой инстанции пришел к выводу о взыскании в пользу Гайденрайх Ю.В. с каждого из ответчиков компенсации морального вреда в размере 5000 руб.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции и их правовым обоснованием.

Изучение материалов дела показало, что выводы судов, содержащиеся в судебных постановлениях, являются правильными, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленными судом, и приведённому правовому регулированию.

Доводы кассационной жалобы о несогласии с выводами судов со ссылкой на то, что суд не установилнуждаемость истца в непрерывном мониторировании глюкозы, осуществляемом с помощью сенсора; инсулиновая помпа и расходные к материалы к ней отсутствуют в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, а также в Перечне, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р, являются несостоятельными.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В разделе 1 Программы "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" указана высокотехнологичная медицинская помощь, которая включает установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа) при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

Статьей 61 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Данной нормой инвалиды отнесены к числу граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 62 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 62 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

В период оказания Гайденрайх Ю.В. высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы осенью 2018 года названная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 года N 2229-р (утратил силу в связи с изданием распоряжения Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Таким образом, к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых " "данные изъяты"", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием " "данные изъяты"", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы. Бесплатное предоставление расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Учитывая, что Гайденрайх Ю.В. относится к числу лиц, указанных в статье 61 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, имеющееся у нее заболевание является социально значимым, нуждаемость Гайденрайх Ю.В. в установке инсулиновой помпы с возможностью непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени, осуществляемого с помощью сенсора, подтверждена выписными эпикризами из истории болезни и соответствующими медицинскими заключениями, то выводы судов о возложении на Департамент здравоохранения Тюменской области обязанности организовать бесплатное обеспечение по жизненным показаниям Гайденрайх Ю.В. расходными материалами к инсулиновой помпе пожизненно, а на ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" - обязанности обеспечить рецептами Гайденрайх Ю.В. на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе являются правильными.

Вопреки доводам кассационной жалобы, судами правильно установлены юридически значимые для дела обстоятельства, бремя доказывания между сторонами распределено верно, представленным доказательствам дана верная правовая оценка, нормы материального права применены и истолкованы правильно.

Доводы кассационной жалобы о том, что производитель медицинских изделий, указанных в судебном решении, существует только один в мире - Medtronic MiniMed (США); медицинские изделия, указанные в судебном решении, являются уникальным и не имеют в мире аналогов от других производителей с характеристиками, позволяющими обеспечить исполнение судебного акта; поставка в ближайшее время не может быть осуществлена, так как товар производства США в данное время не отгружается ООО "Медтроник" в связи с политическими обстоятельствами; в настоящее время медицинские изделия, указанные в решении суда, отсутствуют на территории Российской Федерации, в связи с чем ГАУЗ ТО "Областная больница N 19" оказалась в ситуации, не позволяющей исполнить решение суда и удовлетворить требования истца в полном объеме, на правильность выводов судов не влияют.

С учетом изложенного, суд кассационной инстанции считает, что оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных решений в соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по доводам кассационной жалобы заявителя не имеется.

Руководствуясь статьями 379.5, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Центрального районного суда г. Тюмени от 10 октября 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Тюменского областного суда от 23 января 2023 года оставить без изменения, кассационную жалобу государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 19" - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи