Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 18 апреля 2013 г. N 149-п "О форме представления о награждении медалью "Родительская слава Ненецкого автономного округа"

В целях реализации закона Ненецкого автономного округа от 01.07.2008 N 36-оз "О наградах и почётных званиях Ненецкого автономного округа" Администрация Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемую форму представления о награждении медалью "Родительская слава Ненецкого автономного округа".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Первый заместитель главы Администрации Ненецкого автономного округа

А.Ю. Шаньгин

                                                      УТВЕРЖДЕНА

                                             постановлением Администрации

                                             Ненецкого автономного округа

                                                 от 18.04.2013 N 149-п

                                  Форма

                   представления о награждении медалью

             "Родительская слава Ненецкого автономного округа"

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                     О НАГРАЖДЕНИИ МЕДАЛЬЮ "РОДИТЕЛЬСКАЯ

                     СЛАВА НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА"

                 ______________________________________________

                (населенный пункт Ненецкого автономного округа)

         1. Сведения о лицах, представляемых к награждению медалью

              "Родительская слава Ненецкого автономного округа"

	Мать (усыновительница)	Отец (усыновитель)
Фамилия, имя, отчество
Должность, место работы (точное наименование организации)
Дата рождения (число, месяц, год)
Место рождения (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
Образование (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание
Какими государственными наградами награжден (а) и даты награждений
Адрес регистрации и фактического проживания
Свидетельство о заключении брака (серия, номер, когда и кем выдано)

    2. Сведения о детях лиц, представляемых к награждению медалью

          "Родительская слава Ненецкого автономного округа"

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий

                 3. Согласование представления к награждению

Кандидатуры  ____________________________________________________________

согласованы  представительным     органом     местного     самоуправления

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа местного самоуправления)

___________    ___________                _______________________________

(должность)     (подпись)                       (фамилия, инициалы)

М.П. "__" ________  ____ г.

       4. Орган исполнительной власти Ненецкого автономного округа,

               которым выносится представление к награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование органа)

___________    ___________                _______________________________

(должность)     (подпись)                       (фамилия, инициалы)

М.П. "__" ________  ____ г.