Приказ Управления здравоохранения и социальной защиты населения НАО от 1 ноября 2011 г. N 53 "Об утверждении Регионального стандарта медицинской помощи больным с острым аппендицитом в Ненецком автономном округе"

В соответствии с частью второй статьи 6 Основ законодательства Российский Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, пунктом 11.1.7 Положения об Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, постановлением Администрации Ненецкого автономного округа 29.12.2007 N 282-п, в целях улучшения качества оказания медицинской помощи населению, реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, предусмотренных региональной программой "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы", утвержденной постановлением Администрации Ненецкого автономного округа 29.03.2011 N 41-п:

1. Утвердить прилагаемый Региональный стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом в Ненецком автономном округе.

2. Главному врачу ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (А.А. Карпунову) использовать утвержденный Региональный стандарт при оказании медицинской помощи с 1 ноября 2011 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа Микову Н.Г.

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 ноября 2011 года.

5. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.

И.о. начальника Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа

Н.Г. Микова

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с острым аппендицитом в Ненецком автономном округе
(утв. приказом Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 1 ноября 2011 г. N 53)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Острый аппендицит

Код по МКБ-10: К35

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код услуги	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	1
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	1
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	1
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	1
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстого кишечника	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А09.05.003	Исследование общего гемоглобина крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,3	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп (А, В, О)	1	1
А12.05.006	Определение резус-фактора	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.036	Определение HBsAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника	1	1
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,5	1
В01.014.01	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,1	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
В01.053.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1

При наличии аппендицита с генерализованным перитонитом (К35.0), аппендицита с перитонеальным абсцессом (К35.1) диагностика проводится согласно стандарту медицинской помощи больным с перитонитом.

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код услуги	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	7
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	7
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	7
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	7
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстого кишечника	1	7
А02.31.001	Термометрия общая	1	7
А02.12.001	Исследование пульса	1	7
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	7
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	7
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	7
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А09.05.003	Исследование общего гемоглобина крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	6
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	6
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	6
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	6
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	6
A09.05.014	Исследование глобулиновых фракций в крови	1	6
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	10
А16.18.009	Аппендэктомия	0,95	1
А16.18.010	Дренаж аппендикулярного абсцесса	0,05	1
А16.31.006	Лапаротомия	0,05	1
А16.31.007	Дренаж перитонеальный	0,3	1
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А17.31.008	Токи ультравысокой частоты на кожу	0,3	5
А25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	7
А15.31.002	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	7
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	7
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	7
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	3
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	15

<**> При наличии аппендицита с генерализованным перитонитом (К35.0), аппендицита с перитонеальным абсцессом (К35.1) лечение проводится согласно стандарту медицинской помощи больным с перитонитом.

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД	ЭКД
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефоперазон + Сульбактам	0,1	4 г	20 г
		Ципрофлоксацин	0,05	0,5 г	2,5 г
		Цефоперазон	0,05	4 г	20 г
		Цефотаксим	0,8	2 г	10 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,3
		Метронидазол	1	2 г	20 г
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,3
		Гепарин натрия	0,2	20000 МЕ	100000 МЕ
		Надропарин кальция	0,4	0,3 мг	1,5 мг
		Эноксапарин натрия	0,4	40 мг	200 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Гапотан	0,3	50 мл	50 мл
		Гексобарбитал	0,5	500 мг	500 мг
		Динитроген оксид	0,9	25 л	25 л
		Кетамин	0,6	400 мг	400 мг
		Пропофол	0,8	800 мг	800 мг
		Севофлуран	0,8	800 мг	800 мг
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг
		Фентанил	1	1 мг	1 мг
	Миорелаксанты		1
		Атракурия бесилат	0,1	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,9	12 мг	12 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,5
		Трамадол	0,5	200 мг	400 г
		Тримеперидин	0,5	80 мг	160 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,5
		Кеторолак	1	10 мг	20 мг
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,25	30 мг	60 мг
		Мебгидролин	0,25	2 мг	4 мг
		Дифенгидрамин	0,25	300 мг	600 мг
		Хлоропирамин	0,25	60 мг	120 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,3
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2000 мл	6 л