Раздел X. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые норматив финансирования, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи (п.п. 41-46)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 30 декабря 2015 г. N 463-п раздел X настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел X
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые норматив финансирования, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

41. В целях формирования стоимости Территориальной программы используются следующие показатели:

- постоянная численность населения Ненецкого автономного округа на 01.01.2014 - 43 025 человек;

- численность застрахованных жителей Ненецкого автономного округа на 01.04.2014 - 47 388 человек.

42. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 933,4 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 3 769,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 864,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 11 260,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 019,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 3 762,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 208,1 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа -1 231,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -2 754,42 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа -139 049,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 66 818,0 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 558,2 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 3 676,1 рубля.

43. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой на 2016 и 2017 годы, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 116,82 рубля на 2016 год, 4 406,11 рубля на 2017 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 3 588,5 рубля на 2016 год, 3 615,1 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 343,23 рубля на 2016 год, 1 419,52 рубля на 2017 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 10 807,8 рубля на 2016 год, 10 883,7 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 746,45 рубля на 2016 год, 4 009,74 рубля на 2017 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 3 588,4,00 рубля на 2016 год, 3 614,4 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 324,30 рубля на 2016 год, 1 322,85 рубля на 2017 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа -3 970,3 рубля на 2016 год, 1 234,7 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 231,68 рубля на 2016 год и 3 456,58 рубля на 2017 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 91 951,1 рубля на 2016 год, 94 630,4 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 70 309,97 рубля на 2016 год, 75 251,20 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 023,93 рубля на 2016 год, 3 236,45 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа -3 676,1 рубля на 2016 год, 3611,4 рубля на 2017 год.

44. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной Программой, составляют:

за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа (в расчете на 1 жителя) в 2015 году - 28 294,5 рубля, в 2016 году - 27 421,3 рубля, в 2017 году -27 539,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2015 году - 27 905,77 рубля, в 2016 году - 29 920,36 рубля, в 2017 году - 31 995,31 рубля.

45. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Департаментом, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке Территориальной программы, создаваемой в Ненецком автономном округе в установленном порядке.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Ненецкого автономного округа, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

46. Стоимость Территориальной программы, а также утвержденная стоимость Территориальной программы на 2015 год, расчетная стоимость Территориальной программы на 2016, 2017 годы приведена в Приложениях 9-12 к Территориальной программе.