Раздел IX. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (п.п. 37-40)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 30 декабря 2015 г. N 463-п раздел IX настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел IX
Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании

37. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, определяются в отношении:

скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров; медицинской помощи в стационарных условиях; паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы на 2015, 2016 и 2017 годы, указаны в Приложении 7 к Территориальной программе.

38. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 год - 0,397 вызовов на 1 жителя (в том числе, скорая специализированная), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2016 год - 0,387 вызова на 1 жителя (в том числе, скорая специализированная), 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2017 год - 0,374 вызова на 1 жителя (в том числе, скорая специализированная); 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо по ОМС;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 3,715 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,300 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 3,863 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 3,874 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,380 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,689 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу 1 заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,950 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,778 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,763 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,669 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2016 год - 0,746 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, 0,560 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2017 год - 0,806 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,889 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,560 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,926 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,560 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,921 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,282 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,205 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,319 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,205 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,312 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,205 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,095 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,095 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,142 койко-дня на 1 жителя.

39. Нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи составляют.

на I этапе оказания медицинской помощи:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 год - 0,397 вызовов на 1 жителя (в том числе, скорая специализированная); в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2016 год - 0,387 вызова на 1 жителя (в том числе, скорая специализированная), 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2017 год - 0,374 вызова на 1 жителя (в том числе, скорая специализированная), 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо по ОМС;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 1,311 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,786 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 1,460 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,608 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 1,471 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,638 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 1,191 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу 1 заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,754 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 1,280 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,735 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 1,265 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,735 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,544 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, 0,384 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2016 год - 0,615 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, 0,441 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2017 год - 0,675 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, 0,481 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,203 пациенто-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,235 пациенто-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,230 пациенто-дня на 1 жителя;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,034 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, на 2016 год - 0,060 случая госпитализации на 1 жителя, на 2017 год - 0,053 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,063 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,063 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,063 койко-дня на 1 жителя;

на II этапе оказания медицинской помощи:

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,404 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,514 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,404 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,742 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,404 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,742 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 1,464 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу 1 заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,196 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 1,464 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,214 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 1,464 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,214 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,131 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа; 0,116 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2016 год - 0,131 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, 0,119 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС, на 2017 год - 0,131 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа; 0,119 посещения на 1 застрахованное лицо по ОМС;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,545 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,439 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,545 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,427 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,545 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,427 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,246 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,175 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,246 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,194 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,246 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,194 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,033 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,079 койко-дня на 1 жителя;

на III этапе оказания медицинской помощи:

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,146 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,133 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,146 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,133 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,146 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,133 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,002 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,001 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,001 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,126 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,127 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,127 койко-дня на 1 жителя.

40. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Ненецкого автономного округа.