Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 31 июля 2023 г. по делу N 8Г-21490/2023[88-23663/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего судьи Макаровой Н.А.

судей Скоковой Д.И, Юдиной С.В, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сова ФИО15, действующей в интересах несовершеннолетних Сова ФИО16 и Сова ФИО17, к БУЗ ВО "Ольховатская районная больница" о признании незаконным отказа в выдаче справок на медицинскую реабилитацию для детей и детей с родителями и возложении обязанности выдать справки на медицинскую реабилитацию

по кассационной жалобе Сова ФИО18

на решение Россошанского районного суда Воронежской области от 30 января 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 25 апреля 2023 г, заслушав доклад судьи Скоковой Д.И,

УСТАНОВИЛА:

Сова И.В, действуя в интересах несовершеннолетних Сова А.А. иСова А.А, обратилась в суд с иском к БУЗ ВО "Ольховатская районная больница" о признании незаконным отказа в выдаче справок на медицинскую реабилитацию для детей и детей с родителями и возложении обязанности выдать справки на медицинскую реабилитацию.

Решением Россошанского районного суда Воронежской области от 30 января 2023 г, оставленным без изменения апелляционным определением Воронежского областного суда от 25 апреля 2023 г, в удовлетворении исковых требований отказано.

В кассационной жалобе Сова И.В. области просит об отмене решения суда и апелляционного определения, ссылаясь на допущенные нарушения норм материального права, и принятии по делу нового решения об удовлетворении исковых требований.

Стороны, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела судом кассационной инстанции, в судебное заседание не явились, в связи с чем, руководствуясь частью пятой статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия рассмотрела дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив указанные доводы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда и апелляционного определения по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений по делу не допущено.

Как установлено судом и следует из материалов дела, дети истца Сова ФИО19 ДД.ММ.ГГГГ года рождения и Сова ФИО20 ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоят на диспансерном учете в БУЗ ВО "Ольховатская районная больница".

В соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной ФКУ "ГБ МСЭ по Воронежской области", несовершеннолетняя Сова ФИО21 на период с 1 мая 2018 г. по 10 декабря 2025 г. нуждается в проведении медицинской реабилитации

19 октября 2022 г. Сова И.В. обратилась в БУЗ ВО "Ольховатская районная больница" с заявлением о выдаче справок на медицинскую реабилитацию Сова ФИО22 и Сова ФИО23 в санаторий "Искра" (г. Евпатория, Республика Крым). Такие справки истцу выданы не были. При этом истцу предложены санатории из числа указанных в приказе департамента здравоохранения Воронежской области от 20 декабря 2022 г. N 3040 "Об организации санаторно-курортного лечения детского населения Воронежской области", от проведения реабилитации в которых Сова И.В. отказалась, истцу также было предложено проведение врачебной комиссии, от которого она также отказалась. Ввиду того, что в штате БУЗ ВО "Ольховатская районная больница" специалисты отсутствует детский невролог, истцу дополнительно предложена консультация указанного специалиста в БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", поскольку в ответе на запрос БУЗ ВО "Ольховатская районная больница" ГБУ Республики Крым "Санаторий для детей и детей с родителями "Искра" указало, что госпитализация в этот санаторий осуществляется при наличии формы N 057/У-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 255, выданной неврологом по месту жительства ребенка.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции, с выводами которого согласился суд апелляционной инстанции, исходил из того, что ГБУ Республики Крым "Санаторий для детей и детей с родителями "Искра" не входит в перечень медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Воронежской области, Сова И.В. отказалась от маршрутизации по предложенным подведомственным департаменту здравоохранения Воронежской области медицинским организациям, оказывающим услуги по санаторно-курортному лечению детского населения Воронежской области, а также от проведения врачебной комиссии и консилиума врачей для определения реабилитационного маршрута пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации по направлению медицинской организации.

В судебных постановлениях приведено толкование норм материального права (статей 19, 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статей 4, 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации, приказа Минздрава России от 5 мая 2016 г. N 279н "Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения", приказа Минздрава России от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения", приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 20 декабря 2022 г. N 3040 "Об организации санаторно-курортного лечения детского населения Воронежской области", приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 19 мая 2022 г. N 1177 "О создании врачебной комиссии по профилю "Медицинская реабилитация детей"), подлежащих применению к спорным правоотношениям, и результаты оценки доказательств по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы кассационной жалобы истца об обязанности медицинской организации выдать направление на медицинскую реабилитацию по форме N 057/У-04 в выбранное ею учреждение подлежат отклонению.

В соответствии с пунктом 14 Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23 октября 2019 N 878н, лечащий врач медицинской организации, в которой ребенку оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь или первичная медико-санитарная медицинская помощь, в том числе диспансерное наблюдение, после определения медицинских показаний и отсутствия противопоказаний к проведению медицинской реабилитации принимает решение о направлении ребенка на медицинскую реабилитацию и сроках ее проведения, о выборе этапа медицинской реабилитации и группы медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания и в соответствии с пунктами 7-9, 21 данного Порядка.

Приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 19 мая 2022 г. N 1177 "О создании врачебной комиссии по профилю "Медицинская реабилитация детей" предусмотрено направление детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, не согласных с реабилитационным маршрутом, определенным участковым врачом-педиатром, врачами-специалистами медицинской организации, на врачебную комиссию БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1".

В силу положений 3, 5, 7 Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздрава России от 23 декабря 2020 г..N 1363н, направление пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи (далее - специализированная медицинская помощь), осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и в рамках Программы в соответствии с медицинскими показаниями, приведенными в пункте 7 этого Порядка. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор федеральной медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

Лечащий врач при направлении пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи определяет наличие одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, предусмотренных в пункте 7 данного Порядка (нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения; необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний; необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами "а" - "в" настоящего пункта; необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения; необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации).

Судом установлено, что при обращении Сова И.В. в БУЗ ВО "Ольховатская районная больница" было предложено несколько организаций на выбор для прохождения медицинской реабилитации Сова Ангелины: БУЗ ВО "Павловский санаторий для детей с родителями им. И.Г. Менжулина", отделения реабилитации БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", и санатории, указанные в приказе департамента здравоохранения Воронежской области от 20 декабря 2022 г. N 3040 "Об организации санаторно-курортного лечения детского населения Воронежской области". Ввиду несогласия истца с реабилитационным маршрутом ей предложено направление на врачебную комиссию БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", однако Сова И.В. от проведения такой комиссии отказалась.

Судом также установлено, что при отсутствии эффекта от реабилитационного лечения на территории Воронежской области по заключению врачебной комиссии выписка из истории развития ребенка может быть направлена в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский реабилитационный центр "Детство" Министерства здравоохранения Российской Федерации, после принятия решения врачебной комиссией которого ребенку может быть выдано направление в данный реабилитационный центр.

Принимая во внимание нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения и установленные судом при рассмотрении дела обстоятельства, судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции соглашается с выводами судов первой и апелляционной инстанций о правомерности действий БУЗ ВО "Ольховатская районная больница", отказавшего истцу в выдаче истцу направления на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма N 057/У-04) в выбранное ею самостоятельно ГБУ Республики Крым "Санаторий для детей и детей с родителями "Искра".

Выводы, содержащиеся в обжалуемых судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судом. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену судебных актов, судами первой и апелляционной инстанции не допущено.

Руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Россошанского районного суда Воронежской области от 30 января 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 25 апреля 2023 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Сова ФИО24 - без удовлетворения.

Председательствующий подпись

Судьи подпись подпись

Копия верна:

Судья Первого кассационного суда

общей юрисдикции Д.И. Скокова