Определение СК по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 25 октября 2023 г. по делу N 8Г-18910/2023[88-19192/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего Стешовиковой И.Г, судей Смирновой О.В, Шлопак С.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-200/2023 по иску Максименко Сергея Владимировича к ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи", ГОБУЗ "Чудовская центральная районная больница", Министерству здравоохранения Новгородской области о признании незаконным бездействия по несвоевременному оказанию медицинской помощи, возмещении расходов на погребение, компенсации морального вреда по кассационной жалобе Максименко С.В. на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Новгородского областного суда от 5 июля 2023 г.

Заслушав доклад судьи Третьего кассационного суда общей юрисдикции Смирновой О.В, объяснения Максименко С.В, заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Бахтиной Н.И, полагавшей апелляционное определение законным и обоснованным, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Максименко С.В. обратился в суд с иском к ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи", ГОБУЗ "Чудовская центральная районная больница", Министерству здравоохранения Новгородской области, уточнив исковые требования, просил признать незаконным бездействие должностных лиц Министерства здравоохранения Новгородской области, лечащего врача и главного врача ГОБУЗ "Чудовская центральная районная больница" в связи с длительным необеспечением его сына Максименко К.С. лекарственным препаратом "Вориконазол", а также бездействие ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" в связи с длительным ожиданием оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, взыскать в солидарном порядке с Министерства здравоохранения Новгородской области, ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи", ГОБУЗ "Чудовская центральная районная больница" расходы на погребение в размере 104 430 руб, компенсацию морального вреда 1 000 000 руб.

Решением Новгородского районного суда Новгородской области от 20 февраля 2023 г, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Новгородского областного суда от 5 июля 2023 г, исковые требования Максименко С.В. удовлетворены частично, признано незаконным бездействие ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи", выразившееся в нарушении срока оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, с ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" в пользу истца взыскана компенсация морального вреда в размере 3 000 руб, с Министерства здравоохранения Новгородской области за счёт казны Новгородской области в пользу истца взыскана компенсация морального вреда в размере 10 000 руб.

В кассационной жалобе Максименко С.В. ставится вопрос об отмене апелляционного определения.

Дело рассмотрено в соответствии с частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - Гражданский процессуальный кодекс) в отсутствие представителей ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи", ГОБУЗ "Чудовская центральная районная больница", Министерства здравоохранения Новгородской области, извещённых надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения судебного постановления, предусмотренных статьёй 379.7 Гражданского процессуального кодекса.

Судом при рассмотрении дела установлено, что Максименко С.В. является отцом Максименко К.С.

Максименко К.С. с июля 2014 года установлен диагноз: "данные изъяты" После установления диагноза лечение проводилось в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В 2014 году Максименко К.С. проведена "данные изъяты" и установлена инвалидность I группы. В 2019 году Максименко К.С. установлен диагноз: "данные изъяты".

С 31 мая 2019 г. по 2 июля 2019 г. Максименко К.С. проходил лечение в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2019 году по рецептам лечащего врача ГОБУЗ "Чудовская центральная районная больница" Максименко К.С. два раза бесплатно получал лекарственный препарат "Вориконазол".

Вступившим в законную силу решением Чудовского районного суда Новгородской области от 17 августа 2020 г. бездействие Министерства здравоохранения Новгородской области в части необеспечения Максименко К.С. лекарственным препаратом "Вориконазол" признано незаконным, на Министерство здравоохранения Новгородской области возложена обязанность незамедлительно обеспечить Максименко К.С. лекарственным препаратом "Вориконазол" в соответствии с выписанными рецептами от 16 января 2020 г, 11 марта 2020 г, 5 июня 2020 г, 13 июля 2020 г.

4 января 2021 г. в 16 часов 10 минут в оперативный отдел ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" поступил вызов к Максименко К.С.; повод " "данные изъяты"" из "адрес". В момент обращения, работающие в Чудовском районе бригады скорой медицинской помощи N и N, были заняты на выполнении вызовов, которые требовали медицинской эвакуации в "адрес" В 16 часов 35 минут супругой пациента (Максименко Ю.А.) выполнен отказ от вызова скорой медицинской помощи в связи с улучшением состояния Максименко К.С.

В 17 часов 46 минут того же дня в оперативный отдел ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" поступил повторный вызов к Максименко К.С. с поводом - "данные изъяты". Свободные бригады скорой медицинской помощи во время вызова отсутствовали. Повторные звонки в оперативный отдел ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" в связи с вызовом к Максименко К.С. зафиксированы в 18 часов 50 минут, 19 часов 51 минуту, 20 часов 10 минут. В 21 час 24 минуты 4 января 2021 г. бригада скорой медицинской помощи прибыла по месту вызова к Максименко К.С. и госпитализировала пациента.

10 февраля 2021 г. следственным отделом по г. Великий Новгород следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Новгородской области возбуждено уголовное дело N по признакам преступления, предусмотренного частью 1 статьи 293 Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту халатных действий неустановленных лиц из числа должностных лиц Министерства здравоохранения Новгородской области в связи с ненадлежащим обеспечением Максименко К.С. лекарственным препаратом "Вориконазол".

В рамках уголовного дела проведена судебно-медицинская экспертиза, в выводах эксперта от 9 февраля 2022 г. N 11 указано, что смерть Максименко К.С. наступила 5 января 2021 г. в 1 часов 55 минут. Причиной смерти явилось "данные изъяты"; отсутствие приёма препарата "Вориконазол" на протяжении длительного времени не повлияло на ухудшение состояния пациента и с причиной смерти связи не имеет; причинно-следственная связь между действиями сотрудников скорой медицинской помощи и смертью пациента не усматривается.

Разрешая спор и частично удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь статьёй 41 Конституции Российской Федерации, статьями 150, 151, 1064, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 2, 10, 35, частью 1 статьи 37, частью 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н, оценив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, в том числе заключения экспертизы, проведённой в рамках уголовного дела, установив, что Министерством здравоохранения Новгородской области не исполнена обязанность по обеспечению Максименко К.С. лекарственным препаратом в соответствии с выписанными врачом рецептом, возложенная решением Чудовского районного суда Новгородской области от 17 августа 2020 г, принимая во внимание, что дефекты в оказании скорой медицинской помощи (нарушение требования по сроку ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме) не состоят в прямой причинно-следственной связи со смертью Максименко К.С, ввиду ухудшения состояния здоровья и наступления смерти в результате "данные изъяты", прогрессивным ухудшением и развитием вторичных инфекционных осложнений, исходил из доказанности вины Министерства здравоохранения Новгородской области, ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" в причинении вреда ненадлежащим обеспечением гражданина, относящегося к категории инвалидов, лекарственным препаратом, оказании скорой медицинской помощи ненадлежащего качества, пришёл к выводу о взыскании в пользу истца компенсации морального вреда с учётом установленных фактических обстоятельств дела, требований разумности и справедливости.

С выводами суда первой инстанции согласилась судебная коллегия по гражданским делам Новгородского областного суда.

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции полагает, что выводы, содержащиеся в обжалуемом судебном постановлении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами, нормам материального и процессуального права, регулирующим спорные правоотношения.

В соответствии со статьями 151, 1068 Гражданского кодекса юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причинённый его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Моральный вред (физические или нравственные страдания), причиненный гражданину действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом подлежит денежной компенсации на основании решения суда с учётом степени вины нарушителя, физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинён вред.

Необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности медицинской организации за причинённый при оказании медицинской помощи вред являются: причинение вреда пациенту; противоправность поведения причинителя вреда (нарушение требований законодательства (порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов) действиями (бездействием) медицинской организации (его работников); наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда; вина причинителя вреда - медицинского учреждения или его работников.

Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если не докажет, что вред причинён не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьёй 1100 Гражданского кодекса. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и причиненным вредом, в том числе моральным, означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде причинённого потерпевшему вреда. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить вред только прямую причинную связь. Характер причинной связи может влиять на размер подлежащего возмещению вреда.

Судебными инстанциями учтено, что в данном случае юридическое значение может иметь и косвенная (опосредованная) причинная связь, если дефекты в оказании скорой медицинской помощи пациенту, незаконное бездействие по необеспечению Максименко К.С. лекарственным препаратом в соответствии с выписанными врачом рецептом могли ограничить его право на получение своевременного и отвечающего установленным стандартам лечения.

Судом дана правильная правовая оценка спорных отношений, предмета заявленных исковых требований и их обоснования, определено, какие права истца нарушены в результате установленных дефектов оказания медицинской помощи. При определении компенсации морального вреда приняты во внимание объяснения истца, третьего лица Семенцевой Ю.А. (супруги умершего сына), представителя Министерства здравоохранения Новогородской области, изложенные в протоколах судебных заседаний (т.2 л.д. 230-235, т. 3 л.д.60-62), об особенностях взаимоотношения отца и сына после ухода истца из семьи, проживавшего с другой семьёй в другом городе, отстранение отца от организации и помощи в погребении тела сына, несения расходов на ритуальные услуги, покупки лекарственных препаратов при жизни Максименко К.С, учтена тяжесть перенесённых переживаний, а также то, что здоровье - это состояние полного социального, психологического и физического благополучия человека, которое может быть нарушено ненадлежащим оказанием пациенту медицинской помощи, и, как следствие, влечет за собой нарушение неимущественного права членов его семьи на родственные и семейные связи, на семейную жизнь.

Доводы кассационной жалобы о несоответствии размера компенсации морального вреда перенесённым нравственным страданиям в связи с потерей сына нельзя признать основанием для отмены судебного постановления вследствие нарушения судом норм материального права, поскольку само по себе несогласие с размером взысканной компенсации морального вреда не свидетельствует о незаконности его решения. Размер компенсации морального вреда, определённый судом с учётом требований разумности и справедливости, степени вины причинителей вреда, характера физических и нравственных страданий, которые перенёс истец по вине ответчиков, согласуется с принципами конституционной ценности жизни, здоровья и достоинства личности (статьи 21, 53 Конституции Российской Федерации), правовой позицией, изложенной в пункте 4 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 4 (2021), утверждённой Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 16 февраля 2022 г.

По существу доводы кассационной жалобы направлены на переоценку установленных судом первой и апелляционной инстанций обстоятельств, выводов суда, что в силу части 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса не относится к компетенции суда кассационной инстанции.

При таких обстоятельствах судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения кассационной жалобы и отмены вступившего в законную силу судебного акта.

Руководствуясь статьями 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции

определила:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Новгородского областного суда от 5 июля 2023 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Максименко Сергея Владимировича - без удовлетворения.

Председательствующий

судьи