Приложение N 10. Форма результатов быстрой диагностики гриппа и ОРВИ по обнаружению вирусных антигенов или вирусспецифических нуклеотидных последовательностей

Приложение N 10

к приказу ТУ Роспотребнадзора

по Липецкой области и

УЗО администрации Липецкой области

от 15 августа 2005 г. N 384/77/пв

Кому представляется

Центр экологии и эпидемиологии гриппа

123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 16

e-mail: info@virology.ru;

факс: (095) 190-28-67

Учреждение (отправитель):

ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области,

тел.: (0742) 27-00-76, факс 72-93-83;

E-mail:   saneps@lipetsk.ru, ocgsen@lipetsk.ru

398002, г. Липецк, Гагарина ул., 60а

                                                            Представляют:

                                      ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии

                                                      в Липецкой области"

                                                    в ТУ Роспотребнадзора

                                                     по Липецкой области,

                                                      ТУ Роспотребнадзора

                                                    по Липецкой области -

                                  в Центр экологии и эпидемиологии гриппа

                                                 Электронная почта, факс.

                                                              Еженедельно

                    Результаты быстрой диагностики

            гриппа и ОРВИ по обнаружению вирусных антигенов

           или вирусспецифических нуклеотидных последовательностей

                    (за __________ неделю 200__ г.)

Возрастная группа

Количество обследованных больных

Лабораторный диагноз**

Грипп

Парагрипп типа

Аденовирусная инфекция

РС-вирус- ная инфекция

Герпес-ви- русная инфекция

Корона-ви- русная инфекция

Микоплазма пневмонии

A(H1N1)

A(H3N2)

НТ*

В

1

2

3

0-2

3-6

7-14

15

Итого:

Метод

в ячейке крестом отмечается использованный метод

Иммунофлуоресцентный анализ

Иммуноферментный анализ

Полимеразная цепная реакция

     Примечание:

     * - НТ - другие вирусы гриппа А (не идентифицированных субтипов)

     **- еженедельно в период подъема заболеваемости обследуется не менее

20-50 больных, в другие периоды - не менее 10-15 больных гриппом и ОРВИ

"___" __________ 200__ г.