Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления здравоохранения администрации Липецкой области областного фонда обязательного медицинского страхования, комитета по фармации и медтехнике от 20 апреля 2005 г. N 189/64/22 "Об утверждении форм отчетности и предоставлении информации" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 8. Форма сведений об обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан
Приложение N 8. Форма сведений об обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан
Приложение N 8
к приказу
Управления здравоохранения
администрации области,
областного фонда обязательного
медицинского страхования,
комитета по фармации и медтехнике
от 20 апреля 2005 г. N 189/64/22
Сведения
об обеспечении лекарственными средствами
отдельных категорий граждан
на "__" ______________ 200_ года
(последний день последнего месяца отчетного квартала)
Форма N ФАРМ ДЛО квартальная
Раздел I. Сведения об обслуживании рецептов
| N строки |
Величина показателя |
|
| Предъявлено льготных рецептов в аптечное учреждение, штук (стр. 02 + 03 + стр. 04) |
01 | |
| из них: количество рецептов, по которым произведен отпуск лекарственных средств, штук |
02 | |
| количество рецептов, по которым отпуск лекарственных средств отложен, штук |
03 | |
| количество рецептов, по которым отказано в отпуске лекарственных средств, штук |
04 |
Руководитель организации __________________ ________________
(ФИО) (подпись)
Главный бухгалтер __________________ ________________
(ФИО) (подпись)
Фамилия и N телефона исполнителя __________________ ________________
"__" ______________ 200_ г.
(дата составления документа)