Приказ Департамента здравоохранения администрации г. Липецка от 14 апреля 2006 г. N 102 "Об организации антирабической помощи в лечебно-профилактических учреждениях г. Липецка"

В течении 3-х последних лет на территории г. Липецка обострилась эпизоотическая ситуация по бешенству, значительно возросла угроза распространения этой инфекции среди населения.

В 2005 г. зарегистрирован рост учета пострадавших от покусов животными на 16,8% по сравнению с 2004 г. Показатель обратившихся за антирабической помощью в лечебно-профилактические учреждения города составил 343,01 на 100 тысяч населения. В 2005 г. отмечается рост более чем в 4 раза лиц пострадавших от покусов дикими животными в 2005 г. (пок. 6,1 на 100 тыс. населения)).

В природных условиях Липецкой области сформировалась стойкая разлитая эпизоотия бешенства среди лис. Повсеместно в населенных пунктах области отмечалась высокая численность безнадзорных животных. В эпизоотический процесс стали вовлекаться домашние животные: крупнорогатый скот, собаки, кошки.

В 2005 году на территории г. Липецка зарегистрировано 8 очагов лабораторно подтвержденного бешенства. Из их числа 50% приходилось на лисицу красную.

Мед. помощь лицам с покусами осуществляется в 3-х травмпунктах и 18 лечебно-профилактических учреждениях города. Имеются недостатки в системе оказания антирабической помощи: отсутствуют алгоритмы оказания антирабической помощи, в т.ч. ГССМП, учетная ф 45/у из травматологических пунктов не направляется в поликлиники по месту жительства, неудовлетворительно выполняется плановая иммунизация против бешенства групп риска, недостаточный уровень подготовки специалистов по данной проблеме, требует улучшение взаимодействия с ветеринарной службой города по вопросам взаимо-информации и т.д.

В связи с обострением эпидемиологической ситуации по бешенству в городе, ростом числа лиц, пострадавших от покусов животных, остро назрел вопрос улучшения организации антирабической помощи и противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях г. Липецка.

В связи с выше изложенным и с целью охраны здоровья граждан, предупреждения распространения гидрофобии среди населения т# во исполнение ФЗ от 30.03.99 г. N 52 ст. 52, ст. 34 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ "СП 3.1.084-96" Профилактика и борьба с заразными кожными болезнями, общими для человека и животным".

Приказываю:

1. Главным врачам ЛПУ г. Липецка, КМСЧ ОАО "НЛМК", МСЧ "Свободный Сокол", МУ ГБ "Липецк-Мед", МСЧ НУ "УМЦ".

1.1. Обеспечить врачей рабиологов, травматологов, хирургов комплектом нормативно-правовых документов, стандартами проведения лечебно-профилактических и противоэпидемических процедур по вопросам организации оказания антирабической помощи и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.

1.2. Представить к 15.04.2006 г. в департамент здравоохранения администрации г. Липецка приказ о назначении ответственных лиц за оказание антирабической помощи, организацию и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах покусов животными.

1.3. Обеспечить до 01.05.2006 г. проведение аттестации рабочих мест прививочных кабинетов по проведению антирабической лечебно-профилактической иммунизации и знаний оказания антирабической помощи.

1.4. Организовать ежеквартальное проведение сверок по закрытию очагов покусов животными с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" ул. Октябрьская, 79-а.

1.5. Обеспечить предоставление учетной ф 45/у в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" ул. Октябрьская, 79-а по факту законченной лечебно-профилактической иммунизации.

1.6. Обеспечить информирование ветеринарной службы города о владельцах животных, виновных в нанесении травм и требовать от ветеринарной службы справок о состоянии здоровья животного.

1.7. Обеспечить проведение профилактической иммунизации групп риска против бешенства с предоставлением данных в ф. 5 ГСО ежеквартально в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" у. Октябрьская, 79-а.

1.8. Усилить контроль за назначением на иммунизацию, ведением медицинской документацией в лечебно-профилактических учреждениях города.

1.9. Обеспечить ежеквартальную отчетность о расходе антирабической вакцины в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" ул. Октябрьская, 79-а.

1.10. Усилить работу по пропаганде медицинских знаний по проблеме профилактике гидрофобии среди населения и разъяснительной работы с лицами, отказывающими от прививок.

2. Внештатному травматологу департамента здравоохранения З.Т.Шихзагирову, внештатному эпидемиологу департамента здравоохранения администрации г. Липецка Н.П.Медведевой

2.1. До 15.04.2006 г. разработать алгоритмы оказания антирабической помощи и стандарты обработки свежих и инфицированных ран при покусах дикими животными в т.ч. для оказания экстренной помощи для ГССМП.

2.2. Отработать вопрос о порядке назначения антирабического иммуноглобулина с учетом обострившейся эпидемиологической ситуации на территории.

2.3. Обеспечить ежегодную подготовку специалистов по вопросам оказания антирабической помощи, с последующей аттестацией.

2.4. Усилить контроль за ведением медицинской документации (ф 45/у), проведением разъяснительной работы с лицами, отказывающимися или самостоятельно прекращающими курс лечебно-профилактической иммунизации.

3. Главным врачам МСЧ ОАО "НЛМК", Городская больница N 5, МСЧ "Св. Сокол", МУ ГБ "Липецк-Мед", ЛКИБ.

3.1. Обеспечить госпитализацию пострадавших от покусов животными:

- Городская больница N 5

Пострадавших с сопутствующей хронической патологией - МСЧ "Липецк-Мед"

Пострадавших с отягощенным аллергологическим анамнезом - МСЧ "Свободный Сокол"

Пострадавших с отягощенным неврологическим анамнезом - МСЧ ОАО "НЛМК"

Лиц с подозрением на гидрофобию - ЛКИБ

4. Главным врачам МСЧ "Свободный Сокол", МУ ГБ "Липецк-Мед"

4.1. Обеспечить выдачу справки о назначении и начале проведения лечебно-профилактической иммунизации всем обратившимся в травматологический пункт.

4.2. При обращении в травмпункт обеспечить передачу информации в эпидбюро.

4.3. Лечебно-профилактические учреждения по месту жительства больного осуществляют регистрацию случаев по учетной форме 45/у с продолжением вакцинации и наблюдением.

5. Внештатному эпидемиологу департамента здравоохранения г. Липецка Н.П.Медведевой:

5.1. Усилить контроль за учетом получения и расходования антирабических препаратов с ежемесячным отчетом в департамент здравоохранения.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя председателя департамента Т.П.Кремневу.

Председатель департамента здравоохранения

администрации г. Липецка

Н.Ф.Долгов