Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления здравоохранения администрации Липецкой области от 5 июля 2006 г. N 370 "О мерах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части увеличения объемов оказания дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи"
- Приложение N 1. Лист ожидания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи
Приложение N 1. Лист ожидания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи
Приложение N 1
к приказу УЗО
от 5 июля 2006 г. N 370
Лист ожидания
на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи
| N п/п | Ф.И.О. (кодифика- ция) |
СНИЛС | Адрес регистрации по месту жительства, телефон |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Диагноз при направлении (МКБ-10) |
Дата направ- ления |
Наименова- ние федерально- го медицинско- го учреждения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Дата консуль- тации |
Результат консуль- тации |
Нуждае- мость в госпи- тализа- ции |
Срок ожида- ния |
Дата госпи- тализа- ции |
Дата выпис- ки |
Диагноз при выписке (МКБ-10 ) |
Код оказанной медицинской помощи |
Причина несостояв- шейся госпитали- зации |
| 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |