Решение Данковского районного Совета депутатов Липецкой области от 17 июля 2006 г. N 376 "О районной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы"

Паспорт
районной целевой программы
"Профилактика внутрибольничных инфекций
на 2006-2010 годы"

1. Состояние проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Районная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 г.г." (далее - Программа) разработана в соответствии с концепцией развития здравоохранения района, концепцией профилактики внутрибольничных инфекций в целях обеспечения стабилизации эпидситуации и повышения качества оказания медицинской помощи.

Несмотря на достижения медицины, актуальность проблемы внутрибольничных инфекций не только не снижается, но и возрастает.

По среднестатистическим данным официальной регистрации в Российской Федерации уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями определяется как 1,9 случаев на 1000 пациентов лечебно-профилактических учреждений, хотя фактическая цифра в десятки раз больше.

Согласно опыту практических наблюдений, внутрибольничные инфекции возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях. По данным официальной статистики ежегодно в России регистрируются от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую аналогичных групп больных без внутрибольничных инфекций. Внутрибольничные инфекции, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвидацией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый внутрибольничными инфекциями ежегодно в России, составляет 5 млрд. рублей.

Не менее актуальна проблема внутрибольничных инфекций и в Липецкой области, где ежегодно регистрируется от 220 до 300 случаев внутрибольничных заболеваний, что составляет 0,6-1,1 случаев на 1000 госпитализированных. Однако, истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую, так как в лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует регистрация внутрибольничной заболеваемости в урологических стационарах, ожоговых отделениях, низкая регистрация внутрибольничных инфекций в стоматологических учреждениях, амбулаторно-поликлинической службе.

В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины и изменением социально-экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболеваемости внутрибольничными инфекциями в современных условиях. К ним относятся:

- значительный рост числа антибиотико-резистентных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений;

- сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (в т.ч. эндоскопической техники).

Продолжают регистрироваться групповые внутрибольничные заболевания в лечебных учреждениях. Ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость острыми кишечными инфекциями в психоневрологических стационарах. Все более значимой становится проблема заболеваемости внутрибольничным сальмонеллезом. Эпидемиологическая ситуация по нозокомиальному сальмонеллезу в области резко осложнилась с 1997 года за счет регистрации в стационарах области как спорадической, так и групповой заболеваемости. Так, только за 2004 год в лечебно-профилактических учреждениях г. Ельца зарегистрирован очаг нозокомиального сальмонеллеза с числом пострадавших 12 человек, где преимущественно заболели дети-отказники из Дома ребенка в возрасте до 1 года. Ситуация с нозокомиальным сальмонеллезом еще раз обозначила неудовлетворительную материально-техническую базу лечебно-профилактическую учреждений г. Ельца, недооценку производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе микробиологического мониторинга сальмонеллезной инфекции, и важность качества проведения лабораторных исследований.

Продолжает сохраняться проблема слабой материально-технической базы ряда лечебно-профилактических учреждений. По-прежнему все лечебные учреждения не имеют условий и финансовых возможностей для безопасного сбора хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов, согласно санитарных правил 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

По-прежнему остается проблемой своевременная замена устаревшего оборудования и обеспечение лечебно-профилактических учреждений современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, особенно в сельской местности.

2. Основные цели и задачи Программы

Целью Программы является совершенствование методов профилактики, диагностики, снижения уровня заболеваемости, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

Конечной целью Программ является повышение качества оказания медицинской помощи и снижение уровня заболеваемости внутрибольничными инфекциями.

Достижение основной цели Программы требует решения следующих задач:

- оперативное проведение комплекса профилактических, противоэпидемических, лечебных, дезинфекционных мероприятий при регистрации внутрибольничных инфекций;

- снижение уровня нетрудоспособности и смертности от заболеваемости внутрибольничными инфекциями;

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения области в части организации проведения эффективного надзора за внутрибольничными инфекциями;

- совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций;

- повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;

- оптимизация принципов профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала;

- совершенствование аспектов клинической микробиологии и антибиотико - терапии в лечебно-профилактических учреждениях;

- внедрение системы обращения с медицинскими отходами в лечебнопрофилактических учреждениях.

При этом осуществляется:

- необходимое материально-техническое обеспечение и развитие лечебно-профилактических учреждений и государственных служб надзора и контроля;

- широкое проведение информационно-образовательной работы среди пациентов и персонала.

Решение этих задач будет способствовать сокращению ожидаемых прямых и косвенных потерь в результате регистрации внутрибольничных инфекций и обеспечения инфекционной безопасности пациентов и персонала.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Реализация мероприятий Программы будет осуществляться в 2006-2010 годах с ежегодной корректировкой по состоянию заболеваемости внутрибольничными инфекциями.

В ходе реализации Программы будут совершенствоваться системы организации государственного надзора и контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала, укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оснащение современным дезинфекционно-стерилизационным оборудованием, внедрение системы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений.

4. Система программных мероприятий

Система мероприятий Программы предусматривает решение конкретных задач, взаимоувязанных и скоординированных по времени, ресурсам и исполнителям с учетом современных тенденций развития системы инфекционной безопасности пациентов и персонала, государственного надзора и контроля, требований нормативных документов, реальной экономической ситуации в Данковском районе и состояния здоровья населения.

Программа предполагает планомерное решение проблемы профилактики внутрибольничных инфекций. При этом имеется в виду совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, научное и кадровое обеспечение.

5. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств районного бюджета.

Объем финансирования организационных мероприятий, связанных с укреплением и совершенствованием материально-технической базы, подготовкой кадров, информационным и научным обеспечением Программы, прогнозно на 2006-2010 г.г. - 3333,7 тыс. руб.

В 2006 г. - 682,2 тыс. руб.

В 2007 г. - 672,5 тыс. руб.

В 2008 г. - 643 тыс. руб.

В 2009 г. - 658 тыс. руб.

В 2010 г.-678 тыс. руб.

Финансовые средства на реализацию программы ежегодно уточняются в установленном порядке при формировании районного бюджета на очередной финансовый год.

6. Реализация Программы и контроль за ходом ее исполнения

Контроль за ходом исполнения Программы осуществляется администрацией района.

Реализация программных мероприятий обеспечивается МУЗ "Данковская ЦРБ" и ТО ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области в Данковском районе и Филиалом ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Липецкой области в Данковском районе".

7. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается по прогнозируемому уровню ряда показателей здоровья населения Данковского района, полученных в результате применения мероприятий по инфекционной безопасности пациентов и персонала.

Ожидается, что своевременное проведение диагностики, профилактики и лечения основных нозологических форм внутрибольничных инфекций сократит прямые и косвенные потери в результате предупреждения заболеваний, связанных с пребыванием в лечебно-профилактических учреждениях или оказанием медицинской помощи пациентам и работе медицинского персонала, а также повысит качество оказания медицинской помощи населению области.

Финансирование программы по направлениям