Приложение N 2. Анкета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку

предоставления субсидий субъектам малого

и среднего предпринимательства на возмещение

затрат по разработке, внедрению, сертификации

систем менеджмента качества в соответствии

с требованиями международных стандартов

Анкета

Полное наименование предприятия (организации) - заявителя

___________________________________________________________________

Сокращенное наименование __________________________________________

Организационно - правовая форма ___________________________________

Юридический адрес _________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _______________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию сертификации_____________

Телефон, факс _____________________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________

Информация   о   регистрации   (где,  кем, когда  зарегистрирован,

регистрационный номер) ____________________________________________

Основные виды деятельности ________________________________________

Наименование    производимой    в    настоящее    время   продукции

___________________________________________________________________

Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг________________

Сведения

об учредителях (участниках) предприятия

Для юридических лиц:

Наименование ______________________________________________________

Организационно - правовая форма ___________________________________

Юридический (почтовый) адрес ______________________________________

Для физических лиц:

Ф.И.О. ____________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) ___________________

Адрес фактического проживания (прописка) __________________________

Доля в уставном капитале % ________________________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.): ____________________________

- объявленный (согласно учредительным документам) _________________

- размещенный _____________________________________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.) ____________

Стоимость    собственных    оборотных    средств    (тыс.    руб.)

___________________________________________________________________

Среднесписочная численность работающих (чел.) _____________________

Финансовые ресурсы на разработку, внедрение,  сертификацию  систем

менеджмента   качества   (СМК)  в  соответствии  с    требованиями

международных стандартов (тыс. руб.),

___________________________________________________________________

из них:

- собственные средства ____________________________________________

- заемные средства ________________________________________________

- сумма субсидии за счет  средств  бюджета  муниципального   района

 __________________________________________________________________

Руководитель организации

Главный бухгалтер

М.П.