Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 18 июня 2010 г. N 515 "О подготовке к эпидсезону заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2010-2011 г.г."

Эпидситуация пандемии гриппа A(H1N1) в мире имела две волны: первая июль-август 2009 г. с ежедневной регистрацией 25-30 тыс. лабораторно подтвержденного гриппа, вторая с октября 2009 г. по январь 2010 г. когда еженедельно регистрировалось до 29 тысяч лабораторно подтвержденных случаев гриппа. По данным ВОЗ число летальных случаев в мире превысило 7,4 тыс. человек.

В России эпидподъем заболеваемости гриппом A(H1N1) отмечался в октябре 2009 г. - январе 2010 г., пик заболеваемости пришелся на 47-49 неделю 2009 г., с превышением пороговых уровней практически во всех субъектах РФ. Средняя длительность эпиднеблагополучия составила 7-9 недель, число переболевших гриппом в России составило 4,09% от общей численности населения. Доля взрослых пациентов составила 60,5%, наиболее пострадавшей была возрастная группа 18-39 лет (44,2% от всех лабораторно подтвержденных случаев).

В Липецкой области эпидподъем заболеваемости гриппом A(H1N1) отмечался с 45 недели (02.11.09 г.) по 49 неделю (ЗОЛ 1.09 г.). За 5 недель эпидподъема переболели 5,9% населения, из них госпитализировано 5,1%, летальность 0,2%. Пик заболеваемости отмечался на 46 неделе (9-15.11.09 г.) когда эпидпороги были превышены среди детей 0-2 года на 72%, 3-6 лет на 97%, 7-14лет на 43%, а среди лиц старше 15 лет на 176%).

В 2010 г. в области заболеваемость населения совокупно гриппом и ОРВИ не превышала уровня эпидпорога. С 04.03.2010 г. лабораторно подтвержденных случаев гриппа A(H1N1) не регистрируется. В области выявлено 296 случаев лабораторно подтвержденного гриппа A(H1N1), 12 случаев закончились летально за счет осложнения пневмонией. Среди заболевших 47,3% составили лица 18-39 лет.

Снижению активности циркуляции сезонных вирусов способствовала компания по иммунизации населения, было привито 356,7 тыс. человек или 30,6% населения области (по РФ - 24%).

По данным ВОЗ в эпидсезон 2010-2011 г.г. в северном полушарие# будет циркулировать высокопатогенный штамм A(H1N1) при одновременной циркуляции Бризбен 10/2007, Perth 16/2009 - оба штамма практически не циркулировали в сезон 2009-2010 г.г.

На основании анализа итогов эпиднеблагополучия по гриппу и ОРВИ в 2009 г. и с целью подготовки к предстоящему эпидсезону 2010-2011 г.г. снижению экономического ущерба, повышению качества оказания помощи и сохранению здоровья населения области приказываю:

1. Главным врачам областных ЛПУ:

1.1. Принять дополнительные меры по созданию неснижаемых запасов противовирусных препаратов, антибиотиков для лечения заболевших гриппом и осложненных пневмонией в период эпиднеблагополучия.

1.2. Предусмотреть перепрофилирование коек под временные инфекционные изоляторы.

1.3. Определить потоки оказания помощи пациентам с общесоматической патологией в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

1.4. Создать достаточный запас противовирусных масок и респираторов для медицинского персонала.

1.5. Иметь неснижаемый 3-х месячный запас дезинфицирующих средств и оборудования для их распыления в период неблагополучия по гриппу.

1.6. Сформировать укладки для забора материала на грипп и ОРВИ и соблюдения условий транспортировки в лабораторию.

1.7. Провести дифференциальную подготовку врачей клинического профиля для организации качественной медицинской помощи пациентам с гриппом и корректировки курса лечения с учетом рекомендаций МЗ и СР РФ, а так же материалов симпозиума 15.04.2010 г. в г. Москве.

1.8. Предусмотреть оказание медицинской помощи беременным женщинам в соответствии с приказом УЗО N 724 от 17.11.2009 г. "О первоочередных неотложных мероприятиях при оказании медицинской помощи беременным в период пандемического распространения гриппа", а так же с учетом опыта работы в период пандемии 2009-2010 г.г.

1.9. Изыскать возможность обновления и оснащения палат интенсивной терапии, приемных отделений, бригад санавиации неинвазивной дыхательной аппаратурой, пульсоксиметрами.

1.10. Подготовить к работе в условиях подъема заболеваемости гриппом реанимационные отделения, с заменой устаревшей дыхательной и следящей аппаратуры и другими материальными ресурсами в соответствии с перспективными планами по подготовке к эпидсезону 2010-2011 гг.

Срок: 01.08.2010 г.

1.11. Обеспечить своевременное и качественное эпидемиологическое расследование случаев вспышечной заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноту и адекватность комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1.12. Обеспечить представление внеочередных донесений на каждый случай лабораторно подтвержденный лабораторно пандемического гриппа, на каждый легальный случай от гриппа, ОРВИ и пневмоний, случаи групповой и вспышечной заболеваемости гриппом и ОРВИ.

1.13. Регулярно информировать органы исполнительной власти и население о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ, мерах общественной и личной профилактики, в т.ч. о необходимости и эффективности иммунизации.

2. Заместителю начальника управления здравоохранения В.В.Горбачевой провести анализ готовности педиатрической акушерско-гинекологической служб к работе в условиях эпиднеблагополучия, мобилизировав на повышение специфической иммунизации у детей и женщин, а так же определить тактику оказания помощи в эпидсезон 2010-2011 г.г. беременным женщинам и детям.

3. Начальнику отдела по организации лечебной помощи взрослому населению А.П.Припачкиной, главному инфекционисту А.Т.Чеснокову на основе анализа оказания помощи пациентам с гриппом в эпидсезон 2009-2010 г.г. откорректировать алгоритм лечебно-диагностической помощи в сезон 2010-2010 г.г. и довести до специалистов лечебной сети.

Срок: 01.09.2010 г.

4. Директору ГУЗ "Центр медицинской профилактики" В.П. Костровой совместно с специалистами лечебно-профилактических учреждений подготовить медиа-план информационно-образовательных мероприятий в СМИ до начала и в период эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Срок: 01.08.2010 г.

5. Главным специалистам УЗО: по эпидемиологии Л.Д. Кирилловой, по инфекционным болезням А.Т.Чеснокову, по пульмонологии С.И Символокову организовать и провести научно-практическую конференцию по подготовке к эпидсезону гриппа и ОРВИ 2010-2011 г.г.

Срок: сентябрь-октябрь 2010 г.

6. Рекомендовать главным врачам ЦРБ принять меры к выполнению пунктов 1.1-1.13 настоящего приказа.

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Н.В.Семерикову.

Начальник управления здравоохранения

А.А.Гайкович