Решение Совета депутатов г. Лебедяни Лебедянского муниципального района Липецкой области от 18 марта 2011 г. N 53 "О сообщении главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2010 году"

Заслушав сообщение главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2010 году, руководствуясь ст. 21 Устава городского поселения г. Лебедянь, учитывая мнение постоянной депутатской комиссии по социальным вопросам, вопросам семьи, детства и молодежи, Совет депутатов городского поселения г. Лебедянь решил:

1. Сообщение главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2010 году принять к сведению (прилагается).

2. Опубликовать сообщение главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в средствах массовой информации.

3. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Совета депутатов г. Лебедянь

С.Л. Трофимова

Сообщение
главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2010 году

Уважаемые депутаты! В соответствии со ст. 28 п. 2 Устава городского поселения города Лебедянь глава города должен ежегодно представлять в городской Совет депутатов сообщение о состоянии здоровья населения города.

И хотя администрация города не имеет прямых полномочий по учреждениям здравоохранения города, состояние здоровья населения города нас, безусловно, волнует, это наш главный капитал, поэтому мы запрашиваем от администрации ЦРБ ежегодную аналитическую информацию по данному вопросу и доводим до вашего сведения и сведения всего населения.

Учитывая специфичность отчета по данному вопросу, мы предложили выступить в качестве докладчика с подробной информацией о состоянии здоровья населения города Лебедянь за 2010 год с диаграммами, со сравнительными данными к уровню прошлого года вновь назначенному руководителю, главному врачу Лебедянской ЦРБ Виктору Павловичу Баранову.

Но прежде чем предоставить ему слово, я хотел бы обратить ваше внимание на статистические показатели:

В сообщении фигурируют пока старые показатели, например, что численность населения города Лебедянь составляет 20526 человек, хотя по предварительным итогам переписи эта цифра должна подрасти без малого до 21 тыс. человек. Новые данные по результатам прошедшей переписи еще не прислали, и мы обязаны пользоваться старой статистикой.

Обидно, что несмотря на демографическую политику нашего Правительства РФ, ориентированную на рост численности населения, оно у нас за 2010 год сократилось на 204 человека, т.е. практически на 1%. Всем нам стоит над этим задуматься.

Население города Лебедянь составляет 20526 человек (рис. 1), в том числе взрослые - 16133, подростки от 15-17 лет - 628, дети от 0 до 14 лет - 3765, женщины - 12119, мужчины - 8407, население старше трудоспособного возраста - 6313 чел.

Рис.1.

Структура
населения г. Лебедянь в 2010 г.

По сравнению с 2009 годом население города сократилось на 204 человека - 1,0%.

Демографические показатели характеризовались снижением рождаемости и ростом смертности. По статистическим данным ЗАГС в 2010 году в городе родилось 166 человек, умерло - 343 человек. Показатель рождаемости на 1000 населения снизился с 14,6% до 8,1% в 2010 году. Смертность выросла с 16,5% до 16,7%, естественная убыль населения увеличилась с 1,9% до 8,6% на 1000 человек. Для сравнения: рождаемость по Лебедянскому району в 2010 году составила 11,7 на 1000 человек, смертность - 18,3, естественная убыль - 6,6 (таблица 1, рис. 2).

Таблица 1

N	Показатели	2009 год	2010 год	район 2010 год
1	Рождаемость на 1000 населения	14,6	8,1	11,7
2	Смертность на 1000 населения	16,5	16,7	18,3
3	Естественная убыль на 1000 населения	-1,9	-8,6	-6,6

Рис. 2.

Продолжительность жизни по сравнению с 2009 годом составила в 2010 году 70 лет (2009 г. - 68,4) мужчин - 65,5; женщин - 75,1. По району продолжительность жизни составила - 69,4 г., в т.ч. мужчин - 63,5 лет, женщин - 73,3. Продолжительность жизни в РФ в 2010 г. составила всего - 68,98 лет, в т.ч. мужчин - 63,03 лет, женщин - 74,87, естественная убыль - 1,7%. В 2010 году отмечается рост смертности от болезней системы кровообращения на 16,5%, в т.ч. в городе на 13,2%. В структуре смертности преобладает ишемическая болезнь сердца - 60%, цереброваскулярные болезни, из них на долю инсультов приходится 30%. В 2010 году от инсультов умерло 55 человек, из них 35 чел. в городе.

Структура смертности представлена на рис. 3. На 1 месте - болезни системы кровообращения - 61,8% от общих заболеваний (2009 г.-48,6%), на 2 месте - злокачественные новообразования - 10,8% (2009 г. - 15,2%). В прошлом году на 3 месте были несчастные случаи, травмы, отравления (12,6%). В 2010 году их доля составила 5,3%. В 2010 году на 3 месте - старость - 8,8%.

Рис. 3.

Структура
смертности населения г. Лебедянь в 2010 году

В структуре смертности среди лиц трудоспособного населения преобладают болезни системы кровообращения - 44,8% (2009 г. - 28,2%), несчастные случаи - 22,4% (2009 г. - 41,3%). В 2009 г. злокачественные новообразования занимали 3 место - 15,2%, в 2010 г. они занимают 4 место - 13,4%. На 3 месте болезни органов пищеварения - 14,9%. Это циррозы печени, умерло 9 чел., их средний возраст составил 44,6 лет.

В структуре смертности лиц пенсионного возраста (рис. 4) преобладают болезни системы кровообращения - 65,9% (2009 г. - 56,2%), старость - 10,9% (2009 г. - 17,7%), онкологические заболевания - 10,2% (2009 г. - 15,3%).

Рис. 4

Структура
смертности населения пенсионного возраста в 2010 году

Средний возраст умершего в трудоспособном возрасте составил 45,3 года, старше трудоспособного возраста 76 лет.

Медицинскую помощь населению города Лебедянь оказывают 11 лечебно-профилактических учреждений: ЦРБ - на 192 койки, 2 поликлиники мощностью посещений 500 человек в смену, 1 стоматологическая поликлиника на 250 посещений в смену, 6 здравпунктов, грязелечебница.

В городе работает 73 врача, 222 средних мед работников, обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 19,4; средними мед. работниками - 59,6. 53% врачей и 52% средних мед. работников имеют квалификационную категорию. В 2010 году начал работать врач эндокринолог, онколог, 3-й рентгенолог.

В 2010 году большое внимание уделялось укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Проведены ремонты в центральной районной поликлинике на сумму 3074,5 тыс. руб. (ремонт рентгеновского кабинета), ремонт прачечной ЦРБ, косметический ремонт акушерского отделения, замена окон в детском отделении, ремонт кабинетов и коридоров в административном корпусе, всего на сумму 5117,4 тыс. руб. введена в эксплуатацию новая стоматологическая поликлиника (23581,2 тыс. руб.)

Кроме того, на приобретение оборудования и мебели израсходовано из районного бюджета 1588,5 тыс. руб. для ЦРБ, 1900,0 тыс. руб. для стоматологической поликлиники. Благотворителями была оказана помощь больнице в сумме 311,6 тыс. руб.

В рамках национальной программы "Онкология" в конце 2010 года поступило эндоскопическое и ультразвуковое оборудование на сумму 1955, 0 тыс. руб.

Внедрены в практику лапароскопические операции, которые ранее не выполнялись. В 2010 году их выполнено - 95, в 2009 - 32. Пополнился кадровый состав хирургического отделения (принят 1 хирург).

Пополнился автомобильный парк скорой медицинской помощи (получен 1 автомобиль). За последнее два года (2008-2009) было приобретено 7 автомобилей на сумму 2995,3 тыс. руб.

Мы отмечаем уменьшение объемов амбулаторно-поликлинической помощи: снижение числа посещений в амбулаторно-поликлиническом звене с 327572 до 303944. Снижение числа посещений на дому с 20134 до 19526. Увеличение числа вызовов скорой помощи с 11440 до 12086. Для рационального использования имеющихся возможностей коечного фонда увеличили количество коек дневного стационара поликлиники в пределах, определенных программой госгарантий. К имеющимся 14 терапевтическим койкам добавили 4 неврологические, работающие в 2 смены. Одновременно оптимизировали сроки стационарного лечения (таблица 2).

Таблица 2

Средняя длительность пребывания больного на койке

	2010 г.	2009 г.
- на койках круглосуточного пребывания	10,6	9,0
- на койках дневн. стац-ра в пол-ке	13,2	12,4
- на койках дневного стац. на дому	12,8	12,1

На койках круглосуточного пребывания пролечено - 7877 чел. (2009 г. 5653 чел.), в дневном стационаре поликлиники - 1268 чел. (2009 г. 1068 чел.)

Основными причинами заболеваемости населения города Лебедянь являются: болезни органов дыхания, кровообращения, костно-мышечные заболевания, болезни глаза и его придатков (рис. 5).

Рис. 5.

Структура
заболеваемости взрослого населения в 2010 году

У детей на 72,2% болезни органов дыхания представлены острыми респираторными вирусными инфекциями, болезни кожи - атопический дерматит - 37,6%, болезни уха - острый отит - 78,4%, костно-мышечные заболевания - сколиоз - 37,9%, болезни нервной системы - вегето-сосудистая дистония - 66,6% (рис. 6).

Рис. 6.

Структура
заболеваемости детей в 2010 году

У подростков регистрировались аналогичные заболевания. В структуре болезней глаза преобладает близорукость - 52,5%, органов пищеварении - болезни желудка и 12-перстной кишки - 57,1%. Среди болезней эндокринной системы у взрослых преобладают болезни щитовидной железы - 63,9%, сахарный диабет - 32,8%. Среди болезней системы кровообращения ведущее место принадлежит гипертонической болезни - 52,7% (Рис. 7).

Рис. 7.

Структура
заболеваемости подростков в 2010 году

В 2010 году зарегистрировано 107 случаев инсультов и кровоизлияний в мозг. Как было сказано выше, от инсультов умерло 35 человек, т.о. смертность в этой группе заболеваний составила почти 33%. Заболеваемость гриппом и ОРВИ благодаря ежегодной иммунизации в 2010 году составила - 1219 случаев.

В 2010 году уделено серьезное внимание профилактическим осмотрам работающего населения. Рабочих промпредприятий было осмотрено на 99,1%. Дополнительной диспансеризацией охвачено 1538 человек - 105,4 от утвержденного количества. Во время диспансеризации выявлено 980 заболеваний (в 2009 г. - 565), в т.ч. 398 - впервые.

На 1 место впервые выявленной заболеваемости во время дополнительной диспансеризации вышли болезни глаз - 38,4% (2009 г. - 27,1%), 2 место - болезни систем кровообращения - 30,2% (2009 г. - 25,7%), 3 место - мочеполовой системы - 13,1% (2009 г. - 11,8%).

В 2010 году в городе Лебедянь выявлено 6 человек больных туберкулезом (в 2009 г. - 9 чел.), все больные выявлены в ранней стадии, запущенных случаев нет. Охват населения флюорографическим обследованием составил - 85% (2009 г. - 79%). Улучшение обследования связано с приобретением в 2009 году передвижного флюорографа, который работал непосредственно на предприятиях.

В 2010 году выявлено 93 человека больных злокачественными новообразованиями, что составило 62,8% от общего числа больных, выявленных в районе (148 чел.). В структуре впервые выявленной заболеваемости преобладают: рак кожи - 19,4%, рак молочной железы - 12,9%, рак желудка - 9,7%, рак предстательной железы - 7,5%, рак легких - 5,4%. В ранних стадиях выявлено 64 чел. - 68,8%. В запущенной стадии - 15 чел., % запущенности 16,1%, по району - 16,6%. Учитывая высокую заболеваемость раком молочной железы в районе в 2009 году был приобретен маммограф, в 2010 году обследовано 1391 чел., выявлено 12 случаев рака у городских женщин, в т.ч. 2 в запущенной стадии. Планируется увеличить объемы маммографического обследования. Кроме того начата работа на оборудовании, полученном по национальной программе "Онкология". На эндоскопическом оборудовании обследовано - 509 чел., на ультразвуковом - 152 чел.

В наркологическом кабинете состоит на диспансерном учете 260 больных с хроническим алкоголизмом - 53,6 от общего числа зарегистрированных в районе. Заболеваемость хроническим алкоголизмом выросла на 23%.

В 2010 году начата работа по модернизации здравоохранения, которая предусматривает открытие в ЦРБ сосудистого центра на 30 коек, кардиологического центра на 30 коек, центра эндоскопической хирургии на 50 коек, приобретение компьютерного томографа, устройство лифта в ЦРБ, внедрение электронной системы автоматизированной записи к врачу.

Проблемы, имеющиеся на данном этапе - кадровое обеспечение.

Кадровое обеспечение.

За последние два года в ЦРБ наметились тенденции к увеличению дефицита медицинских кадров врачей и среднего медицинского персонала. На первое января 2011 года работает 73 врача, в том числе в ЦРБ 61. Принято на работу 5 врачей, уволилось 4. При общей численности средних медицинских работников 222 человек, в течение года было принято 13, уволено 16 чел. Обеспеченность кадрами средних медицинских работников составляет 59,6 на 10 тыс. населения, что является одним из самых низких в области. В акушерском отделении не хватает акушерок, во всех стационарах ощущается нехватка медсестер. Для дежурства привлекаются сотрудники других подразделений, что отрицательно сказывается и на качестве работы, и на микроклимате в коллектива. Одна из основных причин дефицита кадров средних медицинских работников остается отсутствие эффективных социальных стимулов. Для привлечения выпускников высших и средних учебных заведений на работу в ЦРБ необходимо предложить им жилье или гарантии получения его в ближайшей перспективе. К сожаленью, в распоряжении ЦРБ таких ресурсов нет. Для организации сосудистого отделения требуется дополнительно 19 врачей: неврологов - 6, врачей по УЗИ - 4, функциональной диагностики - 1, анестезиологов - 2, врачей ЛФК - 2, врачей восстановительной медицины - 2, физиотерапевтов - 2. В МУЗ Лебедянская ЦРБ наиболее высокий по районам коэффициент совместительства - 1,6.

В связи с реализацией проектов по модернизации здравоохранения, связанных с открытием сосудистого, кардиологического, эндоскопического отделений и компьютерного томографа, резко возрастает потребность в квалифицированных кадрах разного профиля, соответственно увеличится потребность в жилье. При сохраняющимся дефиците кадров и отсутствии жилья подобные программы могут быть поставлены под угрозу. Вакансии: врачей - 9(педиатр - 1, терапевт - 3, анестезиолог - 1, инфекционист - 1, фтизиатр - 1, профпатолог - 1, ВОП - 1); средних медработников - 6 (акушерки - 2, лаборант - 1, медсестры в стационар - 4, фельдшера ФАП - 2). Для решения кадрового вопроса обучаются в ВУЗах - 20 чел., ССУЗах - 23, вернулись в 2010 г. 5 человек. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения 19,4 (в среднем по районам - 18,6, в среднем по области - 35,0). Обеспеченность средними медработниками - 59,6 (в среднем по районам - 80,2, в среднем по области - 108,6).

Количество обращений граждан в 2010 году составило 20, из них благодарностей медицинским работникам 8.

В целях улучшения здоровья населения города Лебедянь в 2011 году планируется:

Увеличить объемы профилактических маммографических обследований и обследований населения на передвижном флюорографе.

Улучшение выявляемости больных со злокачественными новообразованиями, туберкулеза (в ранних стадиях).

Работа с молодежью по профилактике ЗОЖ.

Снижение смертности в т.ч. от управляемых причин.

Улучшение МТБ здравоохранения. (ремонт терапевтического отделения, тубкабинета, физкабинета, устройство лифта)

Проведение мероприятий по модернизации здравоохранения.

Глава города Лебедянь

А.И. Ишутин