Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 4 апреля 2011 г. N 230 "Об организации деятельности сосудистых центров"
- Приложение N 3. Алгоритм ведения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе (при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения при вызове на дом фельдшера или врача общей практики, на фельдшерско-акушерском пункте, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, при вызове бригады скорой помощи)
Приложение N 3. Алгоритм ведения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе (при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения при вызове на дом фельдшера или врача общей практики, на фельдшерско-акушерском пункте, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, при вызове бригады скорой помощи)
Приложение N 3
Алгоритм ведения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе (при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения при вызове на дом фельдшера или врача общей практики, на фельдшерско-акушерском пункте, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, при вызове бригады скорой помощи)
1. Выявление характерных жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, поведение, двоение перед глазами, выпадение полей зрения, онемение, слабость в конечностях, расстройство сознания, эпиприпадок, судороги и анамнестических данных: недавно перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, артериальная гипертония, диабет
- Неврологический осмотр - изменение сознания, менингеальные знаки, очаговые симптомы: нарушение речи, слабость в конечностях, "перекос" лица, косоглазие, нистагм, выпадение полей зрения, нарушение глотания
- Физикальное обследование: измерение ЧСС, АД, ЧД, ЭКГ, глюкоза, температура.
2. При подозрении на инсульт - срочная транспортировка в стационар.
3. При транспортировке:
- Коррекция оксигенации (проходимость дыхательных путей, кислород, ИВЛ);
- Купирование судорог (сибазон, магнезия);
- Коррекция артериального давления. Не снижать АД: у нормотоников САД 150-170 мм рт. ст., у гипертоников САД 170-190 мм рт. ст. При более высоких цифрах АД применять сульфат магния в/в , ингибиторы АПФ в/в. Не применять блокаторы кальциевых каналов.
4. При отеке мозга (выраженный дефицит сознания) Маннитол 15% - 400мл. Не применять фуросемид (исключение - отек легких), т.к. повышается гематокрит.
5. Нейропротекторы (глицин 1,0 под язык, сульфат магния, семакс 1% по 3 капли в каждую ноздрю, мексидол 5% 4мл в/в). Не применять пирацетам и возбуждающего действия ноотропы.