Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к приказу
управления образования и науки
Липецкой области
от 25 января 2011 г. N 52
Штамп ОУ В главную аттестационную комиссию
управления образования и науки
Липецкой области
Представление
для проведения аттестации с целью подтверждения соответствия занимаемой должности
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации (с указанием преподаваемого
предмета) наименование образовательного учреждения, муниципальное
образование и дата назначения на эту должность
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличие ученой степени,
ученого звания
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение окончил(а), когда, специальность,
квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)
5. Сведения о повышении квалификации за последние пять лет ______________
_________________________________________________________________________
(название курсов, место прохождения, дата окончания)
6. Стаж педагогической работы ___________ 7. Общий трудовой стаж ________
8. Сведения о прохождении последней аттестации на квалификационную
категорию _______________________________________________________________
(дата аттестации, дата и номер распорядительного
акта органа, проводившего аттестацию)
9. Сведения о прохождении последней аттестации на соответствие занимаемой
должности _______________________________________________________________
(дата аттестации, дата и номер распорядительного
акта органа, проводившего аттестацию)
10. Сведения о награждениях _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(название ведомственной или государственной награды, год награждения)
11. Результаты профессиональной деятельности
11.1. Показатели внутреннего и внешнего мониторинга качества
образования за последние три года
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11.2. Участие аттестуемого в методической работе
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11.3. Участие аттестуемого в конкурсах профессионального мастерства
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Основные показатели профессиональной компетентности
N п/п |
Показатели профессиональных, деловых качеств аттестуемого, результаты его профессиональной деятельности |
Оценка руководителя |
|
I. |
Компетентность в области личностных качеств |
|
|
|
Эмпатийность и социорефлексия |
+ |
- |
|
Самоорганизованность |
+ |
- |
|
Общая культура (в том числе коммуникативная) |
+ |
- |
II. |
Компетентность в области постановки целей и задач педагогической деятельности |
|
|
|
Умение ставить цели и задачи в соответствии с возрастными и индивидуальными особенностями учащихся (воспитанников) |
+ |
- |
|
Умение перевести тему занятия в педагогическую задачу |
+ |
- |
|
Умение вовлечь обучающихся (воспитанников) в процесс формулирования целей и задач |
+ |
- |
III. |
Компетентность в области мотивированности обучающихся (воспитанников) на осуществление учебной (воспитательной) деятельности |
|
|
|
Умение создавать ситуации, обеспечивающие успех в учебной (воспитательной) деятельности |
+ |
- |
|
Умение создавать условия обеспечения позитивной мотивации обучающихся (воспитанников) |
+ |
- |
|
Умение создавать условия для самомотивирования обучающихся (воспитанников) |
+ |
- |
IV. |
Компетентность в области обеспечения информационной основы деятельности |
|
|
|
Компетентность в учебном предмете или профессиональной сфере деятельности |
+ |
- |
|
Компетентность в методах обучения |
+ |
- |
|
Компетентность в субъективных условиях педагогической деятельности, знание учеников и учебных коллективов |
+ |
- |
V. |
Компетентность в области разработки программы, методических, дидактических материалов и принятия педагогических решений |
|
|
|
Умение выбрать и реализовать типовые образовательные программы |
+ |
- |
|
Наличие разработанной аттестуемым рабочей программы (методических и дидактических материалов) по предмету (курсу) и ее выполнение |
+ |
- |
|
Умение принимать решения в педагогических ситуациях |
+ |
- |
VI. |
Компетентность в области организации педагогической деятельности |
|
|
|
Умение устанавливать субъект - субъектные отношения |
+ |
- |
|
Умение организовать учебную (воспитательную) деятельность обучающихся (воспитанников) |
+ |
- |
|
Умение реализовать педагогическое оценивание |
+ |
- |
/---\
Образец метки:| Х |
\---/
Критерии оценивания:
"-" - оцениваемый показатель отсутствует
"+" - оцениваемый показатель присутствует
13. Дополнительные сведения о деятельности педагогического работника
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Считаю, что _________________________________________________________
ФИО
соответствует (не соответствует) занимаемой должности ___________________
указать должность
15*. Квалификационные испытания в форме ___________________________ прошу
конспект урока (занятия),
защита реферата, защита
методической разработки,
защита авторского проекта
провести ________________________________________________________________
(предмет, направление деятельности)
по программе ___________________________________________________________,
(автор, название программы, год)
в ___________ классе (группе).
М.П.
"___" _______________ 20 ____ г.
______________________________ ____________ _____________________________
должность руководителя, подпись расшифровка подписи
составившего представление
Председатель профсоюзной организации **
"___"______________________ 20 ____ г.
______________ _______________________
подпись расшифровка подписи
С представлением ознакомлен(а):
"___" _____________________ 20 ____ г. ____________ _____________________
подпись расшифровка подписи
На обработку моих персональных данных в порядке, установленном
ФЗ N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных" согласен (согласна).
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем
присутствии/без моего присутствия (нужное подчеркнуть).
"___" _____________________ 20 ____ г. ____________ _____________________
подпись расшифровка подписи
_____________________________
* - заполняется лично педагогическим работником
** - если педагогический работник является членом профсоюзной организации
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.