Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к положению N 3

Согласие
на обработку персональных данных (2)

Я ______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя отчество учителя)

проживающий(ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

                        (адрес места жительства)

паспорт _______________________, выданный "_____" ____________________ г.

            (серия, номер)

_________________________________________________________________________

                            (место выдачи паспорта)

даю  свое согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  указанных

в конкурсной  заявке,  представлении  заявителя  и  аналитической справке

(материалах  муниципального  конкурса   "Призвание - учитель"),  внесение

информации  в  базу  данных,  использование  предоставленной  информации,

а также конкурсных  материалов  (в том числе фотографий) в некоммерческих

целях для размещения на сайте департамента образования, для использования

на  семинарах,  совещаниях,  в  буклетах,  презентациях  и  периодических

образовательных  изданиях   с   возможностью    редакторской   обработки.

___________________/______________________________/

     (подпись)

___________________ (дата подписания)

_____________________________

(2) Бланк          согласия         заполняется         от          руки.