Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента образования администрации г. Липецка от 13 февраля 2012 г. N 112 "О проведении муниципального конкурса "Призвание - учитель" в 2011 - 2012 учебном году"
- Приложение N 1. Положение о муниципальном конкурсе "Призвание - учитель" (на получение муниципального гранта лучшими педагогами общеобразовательных учреждений)
- Приложение N 2. Представление заявителя на участие в конкурсе "Призвание - учитель"
Приложение N 2. Представление заявителя на участие в конкурсе "Призвание - учитель"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к положению N 2
СОГЛАСОВАНО
председатель органа
государственно-общественного
управления ОУ
(указать наименование органа ГОУ)
___________/_____________________
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
ЗАЯВИТЕЛЯ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ "ПРИЗВАНИЕ - УЧИТЕЛЬ"
Регистрационный номер N: _________
Дата регистрации заявки: ________
Сведения об учителе
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Адрес и телефон _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы (полное наименование общеобразовательного учреждения
в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации): ________
_________________________________________________________________________
Профессиональное образование (указать место обучения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Специальность: __________________________________________________________
|
Квалификационная категория |
Общий стаж педагогической работы |
Стаж в данном общеобразовательном учреждении |
Учебная педагогическая нагрузка |
|
|
|
|
|
Сведения о Заявителе
Наименование Заявителя (методическое объединение, ассоциация, кафедра
и т.д.):
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя (методического объединения, ассоциации, кафедры
и т.д.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись руководителя ОУ: _________________/_____________________________/
М.П.