Приложение 2. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Порядку

предоставления субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства

на компенсацию затрат

по уплате первого взноса

при заключении договора

финансовой аренды (лизинга) оборудования,

устройств, механизмов, автотранспортных

средств (за исключением легковых автомобилей),

приборов, аппаратов, агрегатов, установок,

машин, средств и технологий на 2012 год

СВЕДЕНИЯ
О СУБЪЕКТЕ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА (для юридических лиц)

Полное          наименование           предприятия          (организации)

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Ф.И.О.  лица,   ответственного  за  реализацию  инвестиционного  проекта,

_________________________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

Реквизиты     банковского     с чета    для     перечисления     субсидии

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Информация   о   регистрации   (где,    кем,   когда     зарегистрирован,

регистрационный номер) __________________________________________________

Основной вид деятельности (по свидетельству) ____________________________

Фактически осуществляемые виды деятельности _____________________________

_________________________________________________________________________

Вид деятельности в соответствии c проектом ______________________________

_________________________________________________________________________

Наименование     производимой    в     настоящее     время      продукции

_________________________________________________________________________

Выручка  от  реализации   товаров     (работ,   услуг)  без    учета  НДС

за            предшествующий            календарный                   год

_________________________________________________________________________

           СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ) ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)

Для юридических лиц:

Наименование ____________________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический (почтовый) адрес ____________________________________________

Для физических лиц:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (прописка) ________________________________

_________________________________________________________________________

Доля в уставном капитале % ______________________________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.): __________________________________

объявленный (согласно учредительным документам) _________________________

размещенный _____________________________________________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.) __________________

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.) _____________________

_________________________________________________________________________

Среднесписочная численность  работников за предшествующий календарный год

(чел.) __________________________________________________________________

Списочная численность работающих на дату подачи заявки (чел.) ___________

Краткая характеристика инвестиционного проекта __________________________

Сегмент  рынка,  на  котором предприятие  собирается  реализовывать  свою

продукцию  (город,  район,  Липецкая область,  РФ,  государства  ближнего

зарубежья,              государства          дальнего          зарубежья)

_________________________________________________________________________

Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.), __________________

из них:

собственные средства ____________________________________________________

заемные средства ________________________________________________________

сумма субсидии за счет средств областного бюджета _______________________

   Вышеназванная   информация,   достоверность    которой    подтверждаю,

предоставлена   управлению  по  развитию  малого   и   среднего   бизнеса

Липецкой              области               мной                   лично.

   Я подтверждаю, что ознакомлен(а),  что  обработка  персональных данных

может осуществляться путем  сбора, систематизации,  накопления, хранения,

уточнения  (обновление,   изменение),    использования,   распространения

(в  том числе  передачу,  в  случаях  прямо  предусмотренных  действующим

законодательством   РФ),   обезличивания,    блокирования,   уничтожения.

   Я  уведомлен(а)   о   своем   праве  отозвать  согласие  путем  подачи

в  управление по развитию  малого  и  среднего  бизнеса Липецкой  области

письменного заявления.

   Подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального  закона

от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О  персональных данных", права  и  обязанности

в  области  защиты  персональных  данных  мне   разъяснены.  Кроме  того,

я уведомлен(а), что  управление по развитию  малого  и  среднего  бизнеса

Липецкой области  имеет  право  предоставлять  информацию по официальному

запросу   третьих   лиц   только   в   установленных   Законом   случаях.

Руководитель организации

Главный бухгалтер

М.П.