Приложение 2. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Порядку

предоставления субсидий субъектам

малого и среднего предпринимательства

на компенсацию части затрат

по организации групп дневного

времяпрепровождения детей

дошкольного возраста и иных

подобных им видов деятельности

по уходу и присмотру за детьми на 2012 год

СВЕДЕНИЯ
О СУБЪЕКТЕ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА (для юридических лиц)

Полное         наименование          предприятия            (организации)

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Ф.И.О.     лица,      ответственного     за      реализацию       проекта

_________________________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Информация   о   регистрации   (где,   кем,    когда     зарегистрирован,

регистрационный номер) __________________________________________________

Основные виды деятельности (код ОКВЭД) __________________________________

Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг _____________________

      СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ) ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)

Для юридических лиц:

Наименование ____________________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический (почтовый) адрес ____________________________________________

Для физических лиц:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (прописка) ________________________________

_________________________________________________________________________

Доля в уставном капитале % ______________________________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.): __________________________________

объявленный (согласно учредительным документам) _________________________

размещенный _____________________________________________________________

Среднесписочная численность  работников за предшествующий календарный год

(чел.) __________________________________________________________________

Списочная численность работающих на дату подачи заявки (чел.) ___________

Краткая характеристика проекта __________________________________________

Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.), __________________

из них:

собственные средства ____________________________________________________

заемные средства ________________________________________________________

сумма субсидии за счет средств областного бюджета _______________________

   Вышеназванная  информация,    достоверность    которой    подтверждаю,

предоставлена управлению по развитию малого  и  среднего бизнеса Липецкой

области мной лично.

   Я  подтверждаю,  что  ознакомлен(а), что обработка персональных данных

может осуществляться путем  сбора, систематизации,  накопления, хранения,

уточнения (обновление, изменение),  использования, распространения (в том

числе   передачу,   в   случаях    прямо    предусмотренных   действующим

законодательством   РФ),    обезличивания,   блокирования,   уничтожения.

   Я   уведомлен(а)  о  своем   праве  отозвать  согласие   путем  подачи

в управление по развитию  малого  и  среднего  бизнеса  Липецкой  области

письменного заявления.

   Подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального  закона

от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ  "О персональных данных", права  и  обязанности

в  области   защиты  персональных  данных  мне  разъяснены.  Кроме  того,

я уведомлен(а), что  управление  по  развитию  малого и среднего  бизнеса

Липецкой области имеет  право предоставлять  информацию  по  официальному

запросу   третьих   лиц  только   в   установленных   Законом    случаях.

Руководитель организации

Главный бухгалтер

М.П.