Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 14 декабря 2023 г. по делу N 8Г-24289/2023[88-25353/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Улановой Е.С, судей Ившиной Т.В, Трескуновой Л.А, с участием прокурора Сальникова А.А, рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 9 декабря 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 6 июля 2023 года по гражданскому делу N 2-3711/2022 по иску Белоногова Бориса Константиновича к Галимову Олегу Владимировичу, Федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" о возмещении вреда, причиненного вследствие оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, заслушав доклад судьи Улановой Е.С, проверив материалы дела,

УСТАНОВИЛА

:

Белоногов Б.К. обратился в суд с исковым заявлением к Галимову О.В, Федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" (далее - ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет") о возмещении вреда, причиненного вследствие оказания медицинской помощи ненадлежащего качества. В обоснование иска указал, что 5 декабря 2020 года следственным отделом по Октябрьскому району г..Уфы Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Башкортостан возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 1 статьи 238 Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности здоровья Белоногова Б.К, повлекших причинение вреда здоровью, вследствие ненадлежащего исполнения неустановленными медицинскими работниками Клиники ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" своих профессиональных обязанностей. Поводом и основанием возбуждения данного уголовного дела явилось заявление Белоногова Б.К. В ходе предварительного следствия установлено, что 19 мая 2008 года Белоногов Б.К. обратился за медицинской помощью в Клинику ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет", был госпитализирован в отделение гнойной хирургии с диагнозом "морбидное ожирение". Проводя хирургическую операцию истцу, врач Галимов О.В. небрежно допустил оставление в брюшной полости Белоногова Б.К. инородное тело в виде марлевой салфетки в процессе проведении. В результате вышеуказанных действий у истца развилось гнойно-септическое состояние в виде хронического абсцесса, воспаления брюшины (перитонита), которое создало непосредственную угрозу для жизни.

Согласно судебной экспертизе N 170 от 28 июня 2021 года при оказании медицинской помощи в Клинике ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" имел место недостаток (дефект): оставление в брюшной полости марлевой салфетки при проведении операции "лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза с формированием малого желудочка" 21 мая 2008 года. Вышеуказанный недостаток (дефект) оказания медицинской помощи относится к тяжкому вреду здоровья (основание: п. 6.2.7 приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"). По результатам расследования, 5 сентября 2021 года с согласия истца и согласия Галимова О.В. уголовное дело прекращено по основанию, предусмотренному пунктом 3 части 1 статьи 24 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, то есть в связи с истечением срока давности уголовного преследования по части 2 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации. Белоногов Б.К. просил взыскать с ответчиков в свою пользу моральный вред в размере 1 500 000 рублей.

Решением Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 9 декабря 2022 года исковые требования Белоногова Б.К. удовлетворены частично. С ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" в пользу Белоногова Б.К. взыскана компенсация морального вреда в размере 500 000 рублей. С ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 300 рублей. В удовлетворении исковых требований Белоногова Б.К. к Галимову О.В. отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 6 июля 2023 года решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 9 декабря 2022 года оставлено без изменения.

ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" обратилось с кассационной жалобой, в которой просит постановленные судебные акты отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований Белоногова Б.К.

Представитель ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" - Каримов Л.И. в судебном заседании суда кассационной инстанции доводы кассационной жалобы поддержал по изложенным в ней основаниям.

Иные лица, участвующие по делу, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Информация о рассмотрении дела заблаговременно размещена на официальном сайте Шестого кассационного суда общей юрисдикции. В связи с чем, на основании статей 167, 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В силу части 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе.

Изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, заслушав заключение прокурора, полагавшего судебные акты оставить без изменения, кассационную жалобу без удовлетворения, судебная коллегия не усматривает правовых оснований для удовлетворения жалобы.

Судом установлено, что 19 мая 2008 года Белоногов Б.К. обратился за медицинской помощью в Клинику ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет", госпитализирован в отделение гнойной хирургии с диагнозом "морбидное ожирение".

21 мая 2008 года в период времени с 09.12 час. до 14.37 час. Галимов О.В, на основании сертификата от 14 декабря 2001 года по специальности врача-хирурга, приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан N 0284-Л от 8 июня 2006 года, имеющий высшую квалификационную категорию по специальности "хирургия" и занимающий на основании трудового договора N 676 от 30 декабря 2004 года должность заведующего кафедрой хирургических болезней и новых технологий лечебного факультета ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет", осуществляя свои профессиональные обязанности, оказал медицинскую помощь Белоногову Б.К, проведя последнему хирургическую операцию "Лапаротомия. Наложение гастроэнтероанастомоза с формированием малого желудочка".

В ходе проведения вышеуказанной хирургической операции истцу, Галимов О.В. при осуществлении своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи небрежно допустил оставление в брюшной полости Белоногова Б.К. инородного тела в виде марлевой салфетки в процессе проведении операции.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы N170 от 28 июня 2021 года, медицинская помощь Белоногову Б.К. в Клинике ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" с 19 мая 2008 года по 4 июня 2008 года в соответствии с выставленным диагнозом "Морбидное ожирение. Метаболический синдром" оказывалась своевременно и по показаниям. 21 мая 2008 года проведена операция "Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза с формированием малого желудочка". Медицинская помощь в Клинике ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" с 16 июня 2008 года по 1 июля 2008 года в соответствии с выставленным диагнозом "состояние после гастропластики (май 2008 года), осложнение: стеноз анастомоза" оказывалась своевременно и по показаниям. Методы лечения Белоногова Б.К. выбраны правильно. Медицинская помощь в ГБУЗ РБ БСМП с 22 сентября 2020 года по 6 октября 2020 года в соответствии с выставлением диагноза "абсцесс брюшной полости с наличием corpusa" оказывалась своевременно и по показаниям. 22 сентября 2020 года проведена операция "верхнесрединная лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса". Метод лечения Белоногова Б.К. в ГБУЗ РБ РСМП выбран правильно. При оказании медицинской помощи в Клинике ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" с 19 мая 2008 года по 4 июня 2008 года имел место недостаток (дефект): оставление в брюшной полости марлевой салфетки при проведении операции "лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза с формированием малого желудочка" 21 мая 2008 года.

Данный вывод подтверждается обнаружением в брюшной полости при проведении операции в ГБУЗ РБ БСМП 22 сентября 2020 года абсцесса с наличием в его полости инородного тела в виде метровой салфетки кусками, результатами микроскопического исследования операционного материала (хронический госцесс брюшной полости в результате осумкования марлевой салфетки ятрогенная патология с последующим воспалением брюшины), а также: отсутствием иных операций на органах брюшной полости в период с 21 мая 2008 года по 22 сентября 2020 года. В результате оставления салфетки в брюшной полости во время операции 21 мая 2008 года у Белоногова Б.К. развилось угрожающее жизни (гнойно-септическое) состояние в виде хронического абсцесса, воспаления брюшины (перитонита), то есть между оставленным в брюшной полости инородным телом (марлевой салфеткой) и резвившимися неблагоприятными последствиями (возникновение абсцесса, перитонита) имеется прямая причинно-следственная связь. Вышеуказанный недостаток (дефект) оказания медицинской помощи в виде оставления марлевой салфетки в брюшной полости при проведении в Клинике ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" операции "лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза с формированием малого желудочка" 21 мая 2008 года относится к тяжкому вреду здоровья (основание: п. 6.2.7 приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, при-чиненного здоровью человека"). Инородный предмет (марлевая салфетка) в брюшную полость Белоногова Б.К. через рот (ротовую полость) попасть не мог. Инородный предмет (марлевая салфетка) в брюшную полость Белоногова Б.К без проведения оперативного вмешательства с ее брюшной полости) вскрытием попасть не мог. В представленных материалах дела и медицинской документации сведений о проведении абдоминопластика Белоногову Б.К. не имеется.

Вместе с тем, абдоминопластика направлена на иссечение избытков кожи и отложений на животе и не подразумевает вскрытие брюшной полости. Операция "лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза с формированием малого желудочка" Белоногову Б.К. 21 мая 2008 года, согласно медицинской документации проведена хирургами Галимовым О.В, Хановым В.О, Санниковым Е.Н. Установление ответственности за результаты данной операции выходит за пределы экспертной комиссии.

5 сентября 2021 года уголовное дело с согласия истца и согласия Галимова О.В. прекращено на основании пункта 3 части 1 статьи 24 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, то есть в связи с истечением срока давности уголовного преследования по части 2 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Определением Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан 29 апреля 2022 года назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено БЮРО судебно-медицинской экспертизы г. Оренбург.

Согласно заключению эксперта N 2251600078 следует, что при оказании медицинской помощи в Клинике ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" с 19 мая 2008 года по 4 июня 2008 года имел место дефект лечебно-технического характера: оставление в брюшной полости марлевой салфетки при проведении операции "Лапаротомия. Наложение гастроэнтероанастомоза с формированием малого желудочка" 21 мая 2008 года Данный вывод подтвержден обнаружением в брюшной полости при проведении операции в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа 22 сентября 2020 года "верхнесрединная лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса" в полости абсцесса инородного тела в виде "метровой салфетки кусками", результатами микроскопического исследования операционного материала, отсутствием иных операций на органах брюшной полости в период с 21 мая 2008 года по 22 сентября 2020 года. Попадание в полость абсцесса брюшной полости Белоногова Б.К. инородного тела через ротовую полость исключается.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования о взыскании компенсации морального вреда с ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет", суд первой инстанции, установив, что именно в ходе операции проведенной в 2008 году у истца в брюшной полости оставлена марлевая салфетка, пришел к выводу, что истцу причинен вред здоровью ввиду оказания некачественной медицинской помощи ответчиками.

Определяя размер компенсации морального вреда в сумме 500 000 рублей, суд первой инстанции исходил из характера и степени причиненных Белоногову Б.К. физических и нравственных страданий, длительности лечения истца и его последствий, вины ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет", добровольной выплаты компенсации морального вреда в ходе уголовного судопроизводства, принципа разумности и справедливости.

Суд апелляционной инстанции с выводами суда первой инстанции согласился.

Выражая несогласие с постановленными судебными актами, автор жалобы указывает на то, что физические страдания истцом испытывались кратковременный период, судом необоснованно принята в качестве доказательств медицинская экспертиза N 170, проведенная в рамках уголовного дела, при этом не принято во внимание, что у ответчиков отсутствовал умысел причинения вреда здоровью истца.

Указанные доводы кассационной жалобы являлись предметом проверки суда апелляционной инстанции по доводам апелляционной жалобы.

Отклоняя данные доводы суд апелляционной инстанции правомерно указал, что компенсация морального вреда определяется не длительностью страдания, а совокупностью обстоятельств, а также самим фактом причинения страданий по вине ответчика. Решение суда основано на совокупности доказательств, имеющихся в материалах дела, в том числе и на проведенной судебной медицинской экспертизе в рамках данного гражданского дела, а не только на выводах медицинской экспертизы, проведенной в рамках уголовного дела.

Доводы кассационной жалобы о выплате врачом Галимовым О.В. Белоногову Б.К. денежных средств в размере 250 000 руб. в счет возмещения вреда в рамках уголовного дела, не могут служить основанием к отмене постановленных судебных актов о взыскании компенсации морального вреда с ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет".

Кроме того, как правомерно указал суд апелляционной инстанции, выплата, произведенная Галимовым О.В, носила добровольный характер, а сумма компенсации в совокупности (250 000 рублей + 500 000 рублей = 750 000 рублей) соразмерна заявленным истцом требованиям.

Судебная коллегия полагает, что с учетом установленных обстоятельств и имеющихся в материалах дела доказательств, оценённых судами предыдущих инстанций в соответствии со статьями 67 и 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суды правомерно пришли к выводу о взыскании с ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" в пользу истца компенсации морального вреда в установленном судом размере.

Судом кассационной инстанции не производится переоценка имеющихся в деле доказательств и установление обстоятельств, которые не были установлены судами первой и апелляционной инстанции или были ими опровергнуты. Вопреки доводам кассационной жалобы нарушений норм процессуального права при исследовании и оценке доказательств, приведших к судебной ошибке существенного и непреодолимого характера судами предыдущих инстанций не допущено.

Иные доводы жалобы не содержат ссылок на заслуживающие внимания обстоятельства, которые бы позволили судебной коллегии усомниться в правомерности и обоснованности обжалуемых судебных актов и имели правовое значение для разрешения спора, влияли на их правильность.

Разрешая спор, суды первой и апелляционной инстанций правильно применили нормы материального права, руководствуясь положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, приняли во внимание разъяснения, содержащиеся в постановлениях Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина", Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", в приведенных в судебных актах формулировках.

Учитывая изложенное, судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 9 декабря 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 6 июля 2023 года оставить без изменения, кассационную жалобу Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" - без удовлетворения.

Председательствующий Е.С. Уланова

Судьи Т.В. Ившина

Л.А. Трескунова