Решение Липецкого городского Совета депутатов от 24 мая 2011 г. N 275 "О реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году"

Рассмотрев информацию о реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году, представленную Главой города Липецка, учитывая решение постоянной комиссии по здравоохранению и экологии, руководствуясь статьями 20, 36 Устава города Липецка, Липецкий городской Совет депутатов решил:

1. Принять к сведению информацию о реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году (прилагается).

2. Рекомендовать:

2.1. Администрации города Липецка активизировать работу по выполнению рекомендаций публичных слушаний по разделу "Здравоохранение".

2.2. Департаменту здравоохранения администрации города Липецка проработать вопрос о разработке дополнительных мероприятий для включения в целевые и ведомственные программы, направленные на поддержку материально-технической базы и оплату труда работников школ здоровья муниципальных учреждений здравоохранения.

3. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Липецкого городского Совета депутатов по здравоохранению и экологии.

4. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Липецкого городского Совета депутатов

А.А. Соколов

Секретарь сессии

И.В. Тиньков

О реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году в городе Липецке.

Принята решением сессии Липецкого городского

Совета депутатов от 24.05.2011 N 275

Сохранение здоровья населения и повышение качества жизни является важнейшей стратегической задачей государственной политики. Для решения данной стратегической задачи по инициативе Президента В.В. Путина в сентябре 2005 г. наряду с другими социальными проектами был принят для реализации в сфере здравоохранения Приоритетный национальный проект "Здоровье" (ПНПЗ) содержит следующие приоритеты и соответствующие им мероприятия:

1. Приоритет "Развитие первичной медицинской помощи" включает:

- увеличение заработной платы и профессиональную подготовку участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики,

- укрепление диагностической службы первичной медицинской помощи и материально-технической базы скорой медицинской помощи.

2. Приоритет "Развитие профилактического направления медицинской помощи" включает:

- дополнительную иммунизацию населения,

- профилактику и лечение инфицированных вирусом СПИД и гепатита В, С,

- дополнительное скрининговое обследование новорожденных детей,

- дополнительную диспансеризацию.

3. Приоритет "Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью" включает:

- строительство новых Федеральных центров высоких медицинских технологий,

- повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала,

- увеличение квот на дорогостоящую медицинскую помощь.

Ожидаемые результаты: улучшить состояние здоровья населения путем ликвидации "провалов" в ключевых направлениях организации медицинской помощи населению.

Успешно стартовавший в 2006 году, приоритетный национальный проект "Здоровье", продолжает реализовываться до настоящего времени при этом необходимо отметить, что объем мероприятий ПНПЗ постоянно увеличивается.

В 2009 в ПНПЗ дополнительно включены:

- мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращения потребления алкоголя и табака.

- профилактика туберкулеза, лечение больных туберкулезом.

В 2010 в ПНПЗ дополнительно включены:

- мероприятия, направленные на совершенствование организации онкологической помощи населению,

- проведение аудиологического скрининга новорожденным детям.

В соответствии с определенными приоритетами ПНПЗ в 2010 большое внимание департаментом здравоохранения ЛПУ г. Липецка уделялось развитию первичной медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь является центральным звеном всей системы здравоохранения, основным, наиболее доступным, экономически и социально приемлемым видом массовой медицинской помощи. Для обеспечения доступности медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Липецка в рамках ПНПЗ работа в 2010 проводилась в следующих направлениях:

1. Продолжена работа по укреплению кадрового потенциала:

- последипломное обучение прошли в 2010 646 врачей и 822 средних медицинских работников.

Все циклы повышения квалификации являются сертификационными, поэтому число медицинских работников, имеющих сертификат специалиста довольно высок: 99,3%, среди врачей, 96,7% среди средних медицинских работников;

- за счет федерального бюджета осуществлены денежные выплаты работникам первичного звена здравоохранения в размере 81,5 млн. рублей;

- за счет средств муниципального бюджета осуществлены выплаты врачам и фельдшерам школ, работникам станции скорой медицинской помощи участковым врачам, врачам ВОП и работающим с ними медицинским сестрам, ЧУ "УМЦ" и НП "НМЦ" в размере 11,3 млн. рублей.

Это позволило:

- улучшить квалификацию специалистов первичного звена здравоохранения;

- увеличить заработную плату врачам первичного звена здравоохранения: у врачей она увеличилась по сравнению с 2009 на 10% и составила 16210 рублей, у медицинских сестер на 7% и составила 9451 рублей;

- довести коэффициент совместительства врачами в поликлиниках города Липецка до 1,2.

Вместе с тем в 2009 - 2010 наметилась тенденция к ухудшению кадрового обеспечения.

Обеспеченность медицинскими работниками в расчете на 10 тысяч населения уменьшилась в 2010 в сравнении с 2009:

- на 3,3% врачами и составила 34,6 на 10 тысяч населения (в 2009 35,8 на 10 тысяч населения), при укомплектованности врачами (физическими лицами по отношению к штатным должностям) 56,7%, что на 3,8% ниже, чем в 2009,

- на 1,3% средним медицинским персоналом и составила 88,4 (в 2009 - 89,6 на 10 тысяч населения), при укомплектованности средним медицинским персоналом (физическими лицами по отношению к штатным должностям) 69,4%

Причина ухудшения кадрового обеспечения - это высокая интенсивность труда медицинских работников при неадекватной его оплате, недостаточная обеспеченность жильем.

2. В рамках ПНПЗ в полном объеме проведены, запланированные на 2010 профилактические мероприятия:

2.1. С целью раннего выявления социально-значимых заболеваний таких, как ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С.:

- сделано 190363 исследований,

- пролечено дорогостоящими лекарственными препаратами 56 больных гепатитом С и В и ВИЧ-инфицированных.

Многолетняя, четко организованная работа по профилактике, раннему выявлению ВИЧ-инфекции, способствовала стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией, гепатитом В.

2.2. С целью снижения инфекционной заболеваемости в рамках ПНПЗ продолжена работа по проведению расширенной иммунизации населения против инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, сделано 362660 прививок.

Совершенствование работы по иммунопрофилактике способствовало снижению в 2010 заболеваемости, управляемой средствами иммунопрофилактики:

- не зарегистрированы такие инфекционные заболевания как полиомиелит, корь, дифтерия, столбняк, коревая краснуха,

- снизилась в 1,8 раза заболеваемость коклюшем и в 9,5 раз заболеваемость гриппом.

2.3. С целью сокращения преждевременной смертности населения и повышения качества трудового потенциала реализован комплекс мероприятий по дополнительной диспансеризации работающего населения; работников, занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами; детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2010 дополнительной диспансеризацией охвачено 13967 человек (из них детей 601).

Затраты из федерального бюджета на проведение диспансеризации составили 15,3 млн. рублей.

В ходе проведения диспансеризации среди взрослого населения зарегистрировано 21156 заболеваний, из них 2801 заболевание выявлено впервые.

Среди классов впервые выявленных заболеваний наибольший удельный вес занимают: болезни системы кровообращения, мочеполовой системы, эндокринной системы.

Среди классов ранее известных хронических заболеваний наибольший удельный вес занимают: болезни системы кровообращения, болезни глаз и придаточного аппарата, болезни мочеполовой системы.

Всего в ходе диспансеризации зарегистрировано более 30 тысяч заболеваний (2,2 заболевания на 1 человека), в том числе более 6 тысяч заболеваний выявлено впервые.

Граждане, прошедшие диспансеризацию по группам здоровья распределились следующим образом:

I группа, практически здоровые - 24,7%,

II группа риска развития заболеваний - 9,9%,

III группа, нуждающиеся в дополнительном лечении и обследовании в амбулаторно-поликлинических условиях - 64,8%,

IV группа нуждающихся в дополнительном лечении и обследовании в стационарах 0,7%.

Проведение диспансеризации способствовало:

- улучшению своевременности выявления заболеваний по всем нозологическим формам,

- снижению частоты обострений хр. заболеваний на 10,5%.

2.4. Важное место в системе мер, направленных на модернизацию профилактической помощи занимает проект по дальнейшему развитию сети центров здоровье в рамках реализации новой национальной программы по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Организованный в конце 2009 центр здоровья на базе "Городская поликлиника N 2" положительно зарекомендовал себя. В 2010 году в данном центре получили обследование 4600 человек, второй центр организовать на базе МУЗ "Городская поликлиника N 7".

- вопросам формирования ЗОЖ среди населения в 2010 обучено 52342 человека,

- 15498 человека обучены в 2010 в "Школах Здоровья",

- проведено 46202 массовых мероприятия по вопросам профилактики заболеваний, укрепления и сохранения здоровья, пропаганде здорового образа жизни.

Проводимая работа дала определенные результаты:

- отмечается снижение потребление алкоголя среди взрослого населения на 1,5%,

- уменьшение доли курящих, среди населения на 2%,

- снижение заболеваний органов дыхания на 21%.

2.5. Заболеваемость туберкулезом в стране, в том числе в городе Липецке на протяжении нескольких лет остается высокой. Смертность от туберкулеза выросла в 2010 по сравнению с 2009 на 3,2% и составила 4,4 на 100 тысяч населения.

В течение 2010 на территории города Липецка выявлено 235 новых случаев заболевания туберкулезом, из них 209 человек (88,9%) - постоянные жители города Липецка. С учетом значимости проблемы с 2009 проведение профилактики туберкулеза, лечение больных туберкулезом включено в ПНПЗ.

Основная задача, которая стоит перед муниципальным здравоохранением - это активизация работы по раннему выявлению туберкулеза. В данном направлении проведено ряд организационных мероприятий:

- приведены в соответствие планы ФЛО ЛПУ г. Липецка,

- внедряется автоматизированная программа учета ФЛО,

- для обеспечения доступности ФЛО населения г. Липецка, передвижной флюорограф гортубдиспансера направлялся в распоряжение поликлиник.

В результате проводимых мероприятий работа по раннему выявлению туберкулеза сохраняет свою высокую активность:

- охват целевыми осмотрами на туберкулез в 2010 составил 877,2 на 1 тысячу населения,

- план туберкулинодиагностики выполнен в 2010 детей на 99,9%, подростков на 99,4%,

- план обследования нетранспортабельных больных выполнен на 102,2%,

- удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах, составил 76,5%.

Проводимая работа продолжает давать определенные положительные результаты:

- заболеваемость туберкулезом постоянных жителей г. Липецка, взятых на учет противотуберкулезной службой города за 2010 снизилась на 5% по сравнению с 2009 и составила 41,6 на 100 тысяч населения,

- показатель заболеваемости туберкулезом детей, снизился в 3 раза до 1,5 на 100 тыс. детского населения в сравнении с 2009,

- отмечается снижение на 30,5% заболеваемости населения в возрастной старше трудоспособного возраста, которая составила в текущем году 25,45 на 100 тыс. населения,

- структура клинических форм туберкулеза органов дыхания впервые выявленных больных, имеет стабильную тенденцию к улучшению - увеличению числа ограниченных форм туберкулеза, за 2010 эти формы выявились в 72% случаях,

- показатель запущенных случаев среди впервые выявленных с туберкулезом органов дыхания лиц за 2010 несколько снизился на 15,8% и составил 5,3% (в 2009 - 6,3%).

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.7. Не менее важной проблемой для общества, для здравоохранения для каждого человека является проблема "онкология". Данное направление также включено в ПНПЗ в 2010, кроме того на территории Липецкой области, в том числе в городе Липецке, с 2010 реализуется федеральная программа "Онкология".

В 2010 г. в рамках действующих нормативных документов в городе Липецке сделаны особые акценты на активизацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний и созданию условий для ее проведения:

- продолжена работа по укреплению материально-технической базы ЛПУ г. Липецка. Приобретен томограф для МУ ГБ "Липецк-Мед на сумму 28 млн. рублей и 5 УЗИ аппаратов на сумму 10 млн. рублей за счет средств местного бюджета. По федеральной программе "Онкология" закуплено 33 единицы оборудование (15 ед. эндоскопического, 3 маммографа, 3 рентген-аппарата, 7 УЗИ аппаратов, 8 ед. лабораторного оборудования) на сумму 33,8 млн. рублей за счет средств областного бюджета, что позволило улучшить возможности для проведения обследований;

- активизировалась работа смотровых кабинетов по раннему выявлению онкологических заболеваний;

- подготовлено по специальности онкология 149 специалистов;

- расширен спектр обследования на онкомаркеры, обследования стали проводиться на 6 локализаций. Количество исследований 2010 г. по сравнению с 2009 г. увеличилось в 2 раза, сделано 20683 исследований (2009 г. 10232).

С целью раннего выявления онкологических заболеваний продолжены в 2010 скрининговые обследования:

- цитологическим скринингом на предмет раннего выявления предопухолевых заболеваний и рака шейки матки охвачено - 125885 человек, на 1% больше чем в 2008 г., выявлено 564 фоновых, предраковых и онкологических заболеваний шейки;

- маммографическим скринингом охвачено 36138 женщин на 11,8% больше, чем в 2008, патология выявлена у 16028 женщин, в том числе подозрение на рак молочной железы 392 случая 1,1%.;

- в 2010 сделано 32371 диагностических эндоскопических исследований, выявлено 344 больных со злокачественными новообразованиями.

Активизация работы по раннему выявлению онкологических заболеваний позволила улучшить ряд показателей в работе по онкологической службе за период 2008 - 2010:

- на 1,4% выросла активная выявляемость, составила 19,5%,

- на 0,2% уменьшилась онкозапущенность и составила 19,3%,

- на 0,3% снизилась смертность от онкологических заболеваний, составила 181 на 100 тыс. населения,

- на 2% уменьшилась годичная летальность и составила 22,9%,

- на 0,6% снизилась заболеваемость онкологическими заболеваниями и составила 405,8 на 100 тыс. населения.

Динамика показателей онкологической службы 2009 - 2010

Показатели	2009	2010	2010 к 2009 в %
Активная выявляемость	18,1	19,5	+1,4
Онкозапущенность	19,5	19,3	-0,2
Смертность	181,1	180,5	-0,3
Годичная летальность	23,9	22,9	-1
Заболеваемость	408,5	405,8	-0,6

По Программе "Родовый сертификат" в службу родовспоможения поступило дополнительно к утвержденному бюджету в 2010 55,3 млн. рублей, что позволило повысить заработную плату работникам родовспоможения и детства, улучшить материальную базу учреждениях родовспоможения, улучшить лекарственное обеспечение беременных и рожениц.

С целью раннего выявления наследственных заболеваний в рамках ПНПЗ получили обследование в 2010 5803 детей, аудиологическим скринингом охвачено 5894 детей, что позволило на ранних стадиях выявить наследственную патологию и определить группу детей, угрожаемых по тугоухости.

Проводимая работа позволила:

- обеспечить стабильное развитие службы родовспоможения

- улучшить некоторые медико-демографические показатели:

- рождаемость увеличилась на 4,9%, составила 10,7%,

- младенческая смертность снизилась на 6,6%, составила 5,6%.

В целом затраты на проведение мероприятий по реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году составили 161,8 млн. рублей, в том числе:

- 150,4 средства федерального бюджета,

- 11,3 средства муниципального бюджета.

Благодаря проведенным мероприятиям главные цели национального проекта: укрепление первичного звена здравоохранения, активизация профилактической работы, улучшение доступности медицинской помощи, были достигнуты.

Глава города Липецка

М.В. Гулевский