Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 10 января 2013 г. N 9 "О дополнительных мерах по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями"

В целях реализации решения рабочего совещания от 14 декабря 2012 года "О заболеваемости внебольничными пневмониями в области", а также в связи с ростом числа внебольничных пневмоний в 2 - 2,3 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, приказываю:

1. Руководителям учреждений здравоохранения области, г. Липецка и Ельца:

1.1. Обеспечить персонифицированный учет внебольничных пневмоний с обеспечением подачи экстренных извещений в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в соответствии с приказом управления здравоохранения области от 4 апреля 2011 года N 223 "О реализации комплексного плана мероприятий по профилактике гриппа и ОРЗ на 2011 - 2015 г." п. 1.8. - 1.9.

1.2. Обеспечить достоверность отчетных и оперативных данных, а также подачи экстренных извещений на летальные исходы в соответствии с федеральной госстатотчетностью.

1.3. Учитывая прогнозируемый эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, организовать еженедельный анализ оказания помощи пациентам с гриппом и внебольничными пневмониями с 29 декабря 2012 года.

1.4. На внеочередной медицинской конференции изучить методические рекомендации по оказанию помощи при внебольничной пневмонии (письмо управления здравоохранения от 17 декабря 2012 года N 02-14/02/3586).

1.5. Обеспечить в период эпидподъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в отделениях пульмонологического, терапевтического, педиатрического профиля, оказывающих помощь пациентам с внебольничной пневмонией, режим инфекционной безопасности с расширением проведения дезинфекционных и гигиенических мероприятий.

1.6. Организовать динамическое активное наблюдение за пациентами с внебольничной пневмонией, находящихся на амбулаторном лечении.

1.7. Организовать клинический разбор каждого летального случая внебольничной пневмонии на уровне главного врача или заместителя по лечебной работе с предоставлением протоколов главному внештатному пульмонологу Г.Г. Прозоровой и начальнику отдела управления здравоохранения области по оказанию лечебной помощи населению и стандартизации Г.Н. Леваковой.

1.8. Принять меры по повышению доли оказания стационарной помощи пациентам с внебольничной пневмонией, особенно детей раннего возраста, беременных, лиц пожилого возраста и лиц, страдающих тяжелыми общесоматическими заболеваниями.

1.9. Принять дополнительные меры по этиологической расшифровке внебольничных пневмоний неясной этиологии, с тяжелым течением, с летальным исходом, с использованием собственных лабораторных баз бактериологических лабораторий, а также лаборатории "Центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями" с использованием молекулярных методов исследования (ПЦР) на договорной основе, а также других лабораторий по согласованию.

1.10. Усилить профилактическую работу среди детей и родителей, совместно с учреждениями образования, по профилактике ОРВИ и гриппа, а также ранней изоляции детей из организованных коллективов.

1.11. Повысить целенаправленную работу с родителями детей раннего возраста о мерах профилактики ОРВИ и гриппа, а также предупреждения осложнений, в том числе пневмоний в местах проживания.

1.12. Принять дополнительные меры к организации прививочных кабинетов на договорной основе и обеспечить доступность населения к информации об иммунизации детей и взрослых против пневмококковой инфекции в рамках регионального календаря профилактических прививок.

1.13. Оптимизировать работу амбулаторно-поликлинической сети в период сезонных и эпидемических подъемов заболеваемости ОРВИ и гриппом в части привлечения дополнительных специалистов и обеспечения активного патронажа, работы в детских организованных коллективах, школах.

1.14. Обеспечить своевременное назначение и выполнение диагностических алгоритмов рентгенологических исследований больным с ОРЗ и гриппом при подозрении на пневмонию.

1.15. Ввести комплекс ограничительных мероприятий в стационарах, амбулаторных учреждениях в период эпидсезона гриппа и ОРВИ по обеспечению температурного режима, проветривания, витаминизации пищи, масочного режима, а также назначения средств неспецифической профилактики.

1.16. Обеспечить мониторинг наличия противовирусных препаратов, антибиотиков для лечения внебольничных пневмоний и других осложнений и, при необходимости, пополнять их запасы.

1.17. Обеспечить готовность не менее 10% от коек запланированных в соответствии с комплексным планом мероприятий по профилактике гриппа и ОРЗ на 2011 - 2015 г. для лечения пациентов с гриппом, ОРЗ, для лечения пациентов с внебольничными пневмониями.

1.18. При обострении ситуации по заболеваемости пневмонией, с целью оптимизации оказания стационарной помощи, довести коечную мощность пульмонологических отделений в г. Липецке до 195, в г. Ельце до 35 за счет перепрофилирования общего коечного фонда, пульмонологических коек для детей в г. Липецке до 100 коек, в г. Ельце до 85 за счет перепрофилирования общего коечного фонда, в том числе:

- пульмонологическое отделение ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол" - до 45 коек,

- пульмонологическое отделение ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" - до 55 коек,

- пульмонологическое отделение ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" - до 55 коек,

- терапевтическое отделение медицинской организации "БСМП" - до 40 коек,

- пульмонологическое отделение ГУЗ "Елецкая городская больница N 1" - до 35 коек,

- ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 2" - до 100 коек,

- ГУЗ "Елецкая городская детская больница" - до 85 коек.

2. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" Фролову А.С. при обострении ситуации по заболеваемости пневмонией:

2.1. Организовать лечение пациентов с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в отделении респираторно-вирусных инфекций на 130 коек, в т. ч. для детей до 100 коек.

2.2. Переводить на долечивание пациентов с внебольничной пневмонией после 7 дня болезни в пульмонологические и терапевтические отделения г. Липецка и Ельца, а также отделения городов и районов области.

3. Директору ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики" Костровой В.П. организовать информационную работу по профилактике ОРВИ и гриппа, а также их осложнений среди населения, используя современные технологии совместно с главными внештатными специалистами управления здравоохранения по профилю.

4. Главному внештатному пульмонологу управления здравоохранения Г.Г. Прозоровой обеспечить мониторинг ежемесячный в межэпидемический период и еженедельный в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ с подготовкой предложений по повышению качества оказания помощи пациентам с внебольничной пневмонией.

5. Главному внештатному бактериологу управления здравоохранения Филатовой М.В. провести углубленный анализ этиологических факторов внебольничных пневмоний и их резистентности к антибиотикам с внесением рекомендаций по тактике их использования.

6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Т.И. Шмиткову.

Начальник управления здравоохранения

Л.И. Летникова