Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий местным бюджетам из областного фонда софинансирования расходов на реализацию мероприятий муниципальных программ, направленных на создание условий для обеспечения услугами торговли и бытового обслуживания поселений, на возмещение части затрат, направленных на приобретение автомобильного топлива

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку

предоставления субсидий местным

бюджетам из областного фонда софинансирования

расходов на реализацию мероприятий муниципальных

программ, направленных на создание условий

для обеспечения услугами торговли и бытового

обслуживания поселений, входящих в состав

муниципального района, на 2013 год

                                  Заявка

             на предоставление субсидий местным бюджетам

            из областного фонда софинансирования расходов

          на реализацию мероприятий муниципальных программ,

                 направленных на создание условий

     для обеспечения услугами торговли и бытового обслуживания поселений,

           входящих в состав __________ муниципального района

          за период с ____________ по _____________ 20____ года

                        на возмещение части затрат,

            направленных на приобретение автомобильного топлива,

                   для _____________________________

Реквизиты муниципального района:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОКАТО ___________________________________________________________________

Полное наименование _____________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Корреспондирующий счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

КБК _____________________________________________________________________

N п/п	Наименование получателя субсидий, его местонахождение, ФИО руководителя, контактный телефон	Наименование маршрута	Протяженность маршрута, км	Количество поездок, предусмотренных договором на отчетный период		Количество поездок за отчетный период		Пробег за отчетный период, км
				в зимнее время	в летнее время	в зимнее время	в летнее время	в зимнее время	в летнее время
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1		Маршрут N 1
		Маршрут N 2
		Итого
2		Маршрут N 1
		Маршрут N 2
		Итого
ВСЕГО

N п/п	Наименование получателя субсидий, его местонахождение, ФИО руководителя, контактный телефон	Наименование маршрута	Марка машины, на которой осуществлялось обслуживание	Марка автомобильного топлива	Норма расхода топлива на 100 км, л		Средняя стоимость 1 литра автомобильного топлива, руб.	Общая стоимость израсходованного автомобильного топлива, руб.			Сумма финансовых средств муниципального района, руб.	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.
					в зимнее время	в летнее время		в зимнее время	в летнее время	Всего
1	2	3	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1		Маршрут N 1
		Маршрут N 2
		Итого
2		Маршрут N 1
		Маршрут N 2
		Итого
ВСЕГО

Глава администрации   ______________   ___________ ______________________

муниципального района                   (подпись)   (расшифровка подписи)

Руководитель

финансового органа

муниципального района ______________   ___________ ______________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. "____" _______________ 20___ г.