Определение СК по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции от 12 декабря 2023 г. по делу N 8Г-10759/2023[88-11564/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего судьи Камышовой Т.В, судей Корниенко Г.Ф, Черчага С.В.

с участием прокурора Колячкиной И.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района города Ставрополя в защиту прав, свобод и законных интересов инвалида 1 группы Быстрова Дениса Борисовича к Министерству здравоохранения Ставропольского края об обеспечении жизненно необходимым лекарством

по кассационному представлению прокурора Ставропольского края на апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 27 июля 2023 года, заслушав доклад судьи Пятого кассационного суда общей юрисдикции Камышовой Т.В, выслушав возражения по доводам кассационного представления представителя Министерства здравоохранения по Ставропольскому краю Хвостовой С.В. и представителя ГБУЗ СК " Городская клиническая поликлиника N 1" г. Ставрополя Дрыгиной К.И, прокурора Генеральной прокуратуры РФ Колячкиной И.В, поддержавшей доводы кассационного представления, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

решением Ленинского районного суда города Ставрополя от 20 апреля 2023 года исковые требования прокурора Ленинского района города Ставрополя в защиту прав, свобод и законных интересов инвалида 1 группы Быстрова Дениса Борисовича к Министерству здравоохранения Ставропольского края об обеспечении жизненно необходимым лекарством, удовлетворены.

Апелляционным определением Судебной коллегии по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 27 июля 2023 года решение суда первой инстанции отменено, принят новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований.

В кассационном представлении прокурор Ставропольского края просит отменить состоявшееся по делу апелляционное определение, ввиду существенных нарушений норм материального и процессуального права.

Проверив материалы дела в пределах доводов кассационного представления, обсудив доводы представления, выслушав лиц, участвующих в деле, Судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции приходит к следующему.

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

При рассмотрении данного дела такие нарушения норм материального права и процессуального права судом апелляционной инстанции были допущены.

Как следует из материалов дела, что Быстрову Д.Б. ДД.ММ.ГГГГ установлена N группа инвалидности, ДД.ММ.ГГГГ - N группа инвалидности.

Прокуратурой Ленинского района г. Ставрополя проведена проверка доводов обращения исполнительного директора межрегиональной благотворительной общественной организации инвалидов "Союз пациентов и пациентских организацию по редким заболеваниям" в интересах Быстрова Д.В.

Проверкой установлено, что Быстров Д.Б. 04.03.2022 консультирован врачом-неврологом ФГБНУ НЦН г. Москвы, ему поставлен диагноз - "данные изъяты"

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ФГБНУ НЦН по назначению лекарственных препаратов от 09.03.2022 Быстрову Д.Б. диагностировано хроническое, инвалидирующее системное заболевание, в настоящее время эффективным методом лечения является стабилизатор структуры амилоидогенного мутантного белка транстиретина, Быстров Д.Б. нуждается в постоянном пожизненном лечении препаратом Тафамидис дозировкой 20 мг. 1 раз в сутки, препарат замене и отмене не подлежит.

Из материалов дела следует, что Быстров Д.Б. имеет право на обеспечение лекарственным препаратом " "данные изъяты" капсулы по 20 мг/сут. пожизненно. Как лицу, являющемуся инвалидом, решением врачебной комиссии назначен указанный препарат с указанием на необходимость в постоянном пожизненном его применении. Также, врачебной комиссией указано на то обстоятельство, что препарат, замене не подлежит.

Согласно ответу Министерства здравоохранения СК N 1505-6-08 от 11.04.2022 лекарственный препарат "Тафамидис" не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что не позволяет приобретать его по федеральной льготе.

Разрешая спор, суд первой инстанции исходил из того, что установлена предусмотренная законом совокупность обстоятельств для назначения Быстрову Д.Б. обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом "Тафамидис" (Виндакель) N 30 капсулы по 20 мг/сут. - пожизненно, что Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Поскольку право Быстрова Д.Б. на пожизненное обеспечение лекарственным препаратом не может быть ограничено положениями ФЗ от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок, товаров, работ и услуг для государственных и муниципальных нужд", суд первой инстанции пришел к выводу об удовлетворении исковых требований.

Отменяя решение суда первой инстанции, отказывая в удовлетворении исковых требований, суд апелляционной инстанции исходил из того, что Быстров Д.В. на дату подачи искового заявления и дату вынесения решения и по настоящее время обеспечен лекарственным препаратом. Приобретение лекарственного препарата осуществляется ответчиком по правилам Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" и произвести закупку сроком пожизненно не представляется возможным, объем лекарственного препарата, выдаваемого по рецепту, также ограничен сроком и объемом.

Судебная коллегия по гражданским делам кассационного суда находит, что выводы суда апелляционной инстанций сделаны с существенным нарушением норм материального и процессуального права и согласиться с ними нельзя по следующим основаниям.

Статьей 4.1 Федерального закона N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды, дети- инвалиды, а в набор социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов (пп. 8, 9 ст. 6.1, пп. 1 ч. 1 ст. 6.2. закона N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства Ставропольского края от 31.12.2022 N 865-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2023 год и плановые периоды 2024 и 2025 годов.

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ФГБНУ НЦН по назначению лекарственных препаратов от 09.03.2022 Быстрову Д.Б. диагностировано хроническое, инвалидирующее системное заболевание, в настоящее время эффективным методом лечения является стабилизатор структуры амилоидогенного мутантного белка транстиретина, Быстров Д.Б. нуждается в постоянном пожизненном лечении препаратом "данные изъяты"" дозировкой 20 мг. 1 раз в сутки.

Суд апелляционной инстанции, с учетом положений статьи 41 Конституции Российской Федерации о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, оказываемую гражданам в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно, не применил их во взаимосвязи с нормами действующего в Российской Федерации законодательства в сфере охраны здоровья граждан, а также с нормами международного права - Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов, устанавливающими, что государствами - участниками Конвенций, к которым относится и Российская Федерация.

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 года N 816-О-О).

Суд первой инстанции пришел к верному выводу том, что назначение врачебной комиссии ФГБНУ НЦН Быстрову Д.Б. по жизненным показаниям лекарственного препарата "Тафамидис" - единственно возможный вариант его лечения, отказ Министерства здравоохранения СК обеспечении ее этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Ввиду изложенного нельзя признать правомерным вывод суда апелляционной инстанции об отсутствии правовых оснований для обеспечения Быстрова Б.Д. назначенным ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации на будущее.

При этом суд апелляционной инстанции в нарушение требований пункта 5 части 2 статьи 329 ГПК РФ не привел конкретные доказательства, на основании которых он отклонил выводы суда первой инстанции и положенные в основу решения доказательства.

Ввиду изложенного у суда апелляционной инстанции не имелось установленных статьей 330 ГПК РФ оснований для отмены решения суда первой инстанции и отказе в удовлетворении иска.

При таких обстоятельствах апелляционное определение нельзя признать отвечающим требованиям статей 195 и 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оно подлежит отмене с направлением дела на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

Руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции, определила:

апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 27 июля 2023 года отменить.

Дело направить на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

Председательствующий Камышова Т.В.

Судьи Корниенко Г.Ф.

Черчага С.В.