Определение СК по гражданским делам Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 07 декабря 2023 г. по делу N 8Г-10865/2023[88-11361/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Девятого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Саломатиной Л.А, судей Власенко И.Г, Егоровой А.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ковалёвой Галины Сергеевны к КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", ООО Медицинская клиника "Возрождение-XXI" о взыскании компенсации морального вреда

по кассационной жалобе ООО Медицинская клиника "Возрождение-XXI" на решение Михайловского районного суда Приморского края от 01 марта 2023 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Приморского краевого суда от 11 июля 2023 года.

Заслушав доклад судьи Власенко И.Г, выслушав представителя ООО Медицинская клиника "Возрождение-XXI" Сырбу Г.Г. поддержавшего кассационную жалобу, представителя КГБУЗ Михайловская ЦРБ" Благодерову И.В, полагавшую жалобу обоснованной, заключение прокурора Скарлухина М.А. о законности постановлений суда, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Ковалёва Г.С. обратилась в суд с иском к КГБУЗ "Михайловская ЦРБ", ООО МК "Возрождение-XXI век" о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование требований указала, что являлась "данные изъяты" ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которая умерла ДД.ММ.ГГГГ при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ она с дочерью обратилась в Михайловскую ЦРБ к "данные изъяты" в связи с ухудшением состояния здоровья "данные изъяты", где ей был выставлен диагноз " "данные изъяты"", назначено лечение. Поскольку "данные изъяты" у ФИО6 не проходила ДД.ММ.ГГГГ Ковалёва Г.С. обратилась в ООО МК "Возрождение-XXI век" для прохождения "данные изъяты", по результатам чего патологий не выявлено. ДД.ММ.ГГГГ там же по направлению "данные изъяты" ФИО7 "данные изъяты", при описании которого "данные изъяты" ФИО8 сделала заключение о наличии у дочери "данные изъяты" диагноз подтвердил, направил на консультацию к "данные изъяты" в клинику " "данные изъяты"", где назначили симптоматическое лечение. ДД.ММ.ГГГГ у "данные изъяты", в КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" поставлен диагноз " "данные изъяты"", назначено лечение. ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием положительной динамики "данные изъяты" госпитализировали в стационар КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" с диагнозом " "данные изъяты"". В ходе обследования и лечения состояние "данные изъяты" ухудшилось, в связи с чем она попросила перевести "данные изъяты" КГБУЗ " "данные изъяты"", в чем ей было отказано. ДД.ММ.ГГГГ она самостоятельно обратилась к "данные изъяты" КГБУЗ "Михайловская ЦРБ", предоставив "данные изъяты" с клиники "Возрождение- XXI век" о ДД.ММ.ГГГГ по поводу "данные изъяты". В виду отсутствия полного описания, низкого качества снимков врач выдала повторное направление на "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ ребенку проведено "данные изъяты", ДД.ММ.ГГГГ "данные изъяты" направили домой, пообещав что ДД.ММ.ГГГГ ее на скорой помощи госпитализируют в КГБУЗ " "данные изъяты"".

От перевода и госпитализации больница самоустранилась, в связи с чем она позвонила в ФОМС " "данные изъяты"", после чего ДД.ММ.ГГГГ дочь перевели в КГБУЗ " "данные изъяты"", где госпитализировали и впоследствии перевели в отделение "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ переведена в "данные изъяты" ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ "данные изъяты"

Согласно заключению экспертов КГБУЗ " "данные изъяты"" N N проведенного в рамках возбужденного уголовного дела по признакам состава преступления, предусмотренного "данные изъяты" УК РФ "данные изъяты" ФИО6 наступила от "данные изъяты". Оказанная ФИО6 медицинская помощь в ООО МК "Возрождение-XXI" и КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" является ненадлежащей; медицинская помощь на этапе ГБУЗ " "данные изъяты"" была оказана надлежащим образом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Просила, с учетом уточнений, взыскать компенсацию морального вреда с ООО МК "Возрождение-XXI" и КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" по 5 000 000 руб. с каждого.

В судебном заседании сторона истца поддержала требования иска, по основаниям изложенным в иске.

Представитель КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" просила отказать в удовлетворении требований, поскольку смерть пациента наступила от тяжелого быстропрогрессирующего заболевания, дефектов при оказании медицинской помощи со стороны КГБУЗ "Михайловская ЦРБ", которые бы находились в причинно-следственной связи со смертельным исходом, не установлено.

Представитель ООО МК "Возрождение-XXI" просил в иске отказать, указав, что допущенные ответчиком недостатки в ходе обращения к нему истца с дочерью с совершенно иными симптомами по поводу иных заболеваний, не повлияли и не могли повлиять на исход, который в силу указанной разновидности онкологического заболевания, был предопределен.

Решением Михайловского районного суда Приморского края от 01 марта 2023 года в пользу Ковалёвой Г.С. взыскана компенсация морального вреда: с КГБУЗ "Михайловская Центральная районная больница" - 300 000 руб, с ООО МК "Возрождение-XXI" - 200 000 руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Приморского краевого суда от 11 июля 2023 года решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе ООО Медицинская клиника "Возрождение-XXI" просит отменить постановления судов первой и апелляционной инстанции, ссылаясь на неправильное применение норм материального и процессуального права, неверную оценку обстоятельств дела.

Истец в судебное заседание суда кассационной инстанции не явилась, извещена надлежащим образом, на основании части 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в ее отсутствие.

В соответствии с ч. 1 ст. 379.7 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований по настоящему делу не установлено.

Согласно статье 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на охрану здоровья.

Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи с соблюдением порядка ведения медицинской документации в установленном порядке (ст. 79 Закона Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Одним из видов оказания медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).

Медицинская помощь, оказанная конкретному пациенту, представляет собой совокупность медицинских вмешательств, каждое из которых может быть оценено с точки своевременности и полноты его проведения. Невыполнение таких критериев, в силу п. 6 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", относится к дефектам качества медицинской помощи.

Из материалов дела и судом установлено, что Ковалева Г.С. является "данные изъяты" ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ДД.ММ.ГГГГ истец с "данные изъяты" обратились в КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", где ФИО6 установлен диагноз: " "данные изъяты"" и назначено симптоматическое местное лечение.

В связи с болями в спине у "данные изъяты" Ковалева Г.С. обратилась в ООО МК "Возрождение-ХХ1", где ДД.ММ.ГГГГ "данные изъяты" проведено "данные изъяты", ДД.ММ.ГГГГ проведено "данные изъяты", по результатам которого установлен диагноз " "данные изъяты" назначено лечение.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 обратилась в КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", где назначены общеклиническое обследование и лечение. ДД.ММ.ГГГГ, в виду отсутствия положительной динамики на фоне лечения, проведена "данные изъяты", по результатам выявлена "данные изъяты", ФИО6 направлена в стационар в детское отделение КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница". ФИО6 установлен диагноз " "данные изъяты".", назначено лечение, в независимости от смены курсов лечения к положительному результату не привели.

В ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 обратилась в МЦ " "данные изъяты"". По данным МРТ диагностированы: "данные изъяты" и пр. Рекомендованы консультации "данные изъяты"

С ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" у ФИО6 зафиксировано ухудшение состояния, "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 в "данные изъяты" переведена для дальнейшего лечения и дообследования в ГБУЗ " "данные изъяты"" "адрес", где по результатам "данные изъяты" обнаружено "данные изъяты". В ходе дополнительного обследования учитывая степень "данные изъяты" рекомендовано симптоматическое паллиативное лечение по месту жительства ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 "данные изъяты"

Постановлением следователя следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Приморскому краю от ДД.ММ.ГГГГ по факту смерти ФИО6 возбуждено уголовное дело N по признакам состава преступления, предусмотренного ч. "данные изъяты" УК РФ, ДД.ММ.ГГГГ Ковалева Г.С. "данные изъяты") признана потерпевшей. При производстве по делу назначена судебно-медицинская экспертиза.

Из заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы Отдела сложных (комиссионных и комплексных) экспертиз Министерства здравоохранения "адрес" КГБУЗ "Алтайское "данные изъяты"" N N от ДД.ММ.ГГГГ следует, что смерть ФИО6 наступила от "данные изъяты", осложнившегося "данные изъяты". На момент обращения ФИО6 за медицинской помощью в КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" (амбулаторный и стационарный этап) у нее имелась "данные изъяты".

По выводам экспертов медицинская помощь КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" ФИО6 имеет дефекты в связи не полным диагнозом, не выявлением основного заболевания, отсутствием консультации с профильным специалистом "данные изъяты") и несвоевременного перевода ФИО6 в другую медицинскую организацию, имеющую необходимое оборудование и кадры для осуществления диагностики и лечения ФИО6

При оценке качества оказанной ФИО6 медицинской помощи в ООО МК "Возрождение-XXI" специалистами отмечено, что при описании "данные изъяты" ООО "Возрождение-XXI" имело место неполная оценка полученных "данные изъяты"). По выводам экспертов недооценка в т.ч. была обусловлена низким качеством исследования за счет "данные изъяты". Вышеуказанная недооценка результатов МРТ исследования привела к более запоздалой диагностике имеющего у ФИО6 тяжелого заболевания.

В период госпитализации ФИО6 в ГБУЗ " "данные изъяты"" "адрес" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей был своевременно и верно установлен диагноз, проведено необходимое обследование и назначено лечение.

Выявленные недостатки оказания медицинской помощи (ООО МК "Возрождение-ХХI", КГБУЗ "Михайловская ЦРБ") не состоят в прямой причинно-следственной связью с наступлением смерти ФИО6 т.к. неблагоприятный исход, учитывая морфологическую картину и иммуногистохимический фенотип "данные изъяты", был предопределен.

Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело прекращено по основанию, предусмотренному п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, в связи с отсутствием в действиях врачей ФИО7, ФИО10, ФИО11, ФИО12 состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ.

Разрешая спор, суд первой инстанции, с выводами которого согласился суд апелляционной инстанции, руководствуясь ст. ст. 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 ГК РФ, положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с учетом заключения КГБУЗ " "данные изъяты"" N N от ДД.ММ.ГГГГ, пришел к выводу о наличии причинной связи между дефектами оказания медицинской помощи ФИО16, хотя и не явившихся причиной ее смерти, но повлиявших на качество оказанной пациенту медицинской помощи, не отвечающей установленным порядкам и стандартам, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Министерства здравоохранения Российской Федерации, и наступившими последствиями в причинении морального вреда Ковалевой Г.С, в связи с чем признал за истцом право на компенсацию морального вреда.

При определении компенсации морального вреда суд первой инстанции принял во внимание семейные связи истца с умершей, невосполнимость понесенной потери, характер страданий истца, выразившихся в испытываемых ею нравственных переживаниях, необратимость нарушения целостности семьи, утрату семейной связи, относящиеся к категории неотчуждаемых и не передаваемых иным способом неимущественных благ, тяжелые эмоциональные переживания.

Приведенные в кассационной жалобе доводы о том, что суд не дал оценки отсутствию прямой причинно-следственной связи между дефектами оказанной помощи и смертью дочери истца, не соответствуют материалам дела, поскольку при определении компенсации суд учитывал, что недостатки оказания ООО МК "Возрождение-XXI", медицинской помощи не привели к летальному исходу болезни ФИО17, но вместе с тем оказали влияние на имеющееся заболевание, приведшее к смерти.

При указанных обстоятельствах доводы жалобы о неверно примененных нормах материального права нельзя признать обоснованными.

Производство в суде кассационной инстанции" предназначено для исправления нарушений норм материального и(или) процессуального права, допущенных судами в ходе предшествующего разбирательства дела и повлиявших на исход дела, без устранения которых невозможно восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов.

В кассационной жалобе таких оснований не приведено, по существу в жалобе содержатся возражения в отношении приведенной в решении оценки представленных доказательств и примененных по делу норм материального права, что не является основанием к отмене судебных постановлений.

Судебная коллегия по гражданским делам Девятого кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь ст. 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определила:

решение Михайловского районного суда Приморского края от 1 марта 2023 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Приморского краевого суда от 11 июля 2023 года оставить без изменения, кассационную жалобу ООО МК "Возрождение - XXI" - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи