Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 9 апреля 2013 г. N 236 "О создании областного Гепатологического центра"

В последние годы отмечается рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами. Многообразие клинических форм и исходов, особенности диспансерного наблюдения за переболевшими, значительный риск развития хронических форм вирусных гепатитов и циррозов печени, а также проведение длительного и специфического противовирусного лечения требуют совершенствования оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами.

В целях снижения уровня заболеваемости, улучшения качества оказываемой медицинской помощи больным с хроническими заболеваниями печени, координации проводимых медицинскими организациями мероприятий, а также в соответствии с Решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 3 июня 2011 года "О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов", Постановлением Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 29 июля 2011 года N 102 "О мерах по профилактике вирусных гепатитов", приказываю:

1. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" Фролову А.С.:

1.1. Открыть областной Гепатологический центр.

1.2. Разработать и утвердить положение об областном Гепатологическом центре.

1.3. Обеспечить проведение углубленного обследования и лечения пациентов с вирусными гепатитами и циррозами печени на базе областного Гепатологического центра.

1.4. Проводить консультативную работу по проблемам клинической, дифференциальной диагностики острых и хронических вирусных гепатитов, по вопросам специфического противовирусного лечения на современном уровне.

1.5. Обеспечить проведение консультаций следующих категорий пациентов с хроническими вирусными гепатитами: детей; инвалидов, имеющих сопутствующий диагноз вирусный гепатит; больных циррозами печени вирусной этиологии; медицинских работников; пациентов с микст-гепатитами с целью максимально раннего выявления признаков прогрессирования хронического вирусного гепатита, перехода в цирроз печени и т.д.

1.6. Осуществлять медицинское наблюдение за беременными женщинами с хроническими вирусными гепатитами и определять тактику ведения беременности совместно с акушерами-гинекологами, осуществляющими ведение беременных женщин.

1.7. Проводить обследование и наблюдение детей до полутора лет от матерей с хроническими вирусными гепатитами, определять возможность проведения им вакцинопрофилактики.

1.8. Обеспечить условия хранения неснижаемого запаса тест-систем для диагностики вирусных гепатитов и вакцин против гепатита В.

1.9. Представлять в управление здравоохранения области заявку на приобретение диагностикумов для обследования на вирусные гепатиты и на препараты для проведения противовирусной терапии пациентов с хроническими вирусными гепатитами на базе ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".

1.10. Обеспечить проведение диагностических исследований на серомаркеры вирусных гепатитов и методом Полимеразной Цепной Реакции.

1.11. Организовать ведение регистра пациентов с вирусными гепатитами.

1.12. Назначить ответственных лиц за организацию и ведение указанных регистров.

2. Главным врачам государственных медицинских организаций области:

2.1. Обеспечить диспансеризацию пациентов с вирусными гепатитами, циррозами печени вирусной этиологии и носителей HbsAg и анти-HCV на прикрепленной территории, назначить ответственных за диспансеризацию данной категории пациентов.

2.2. Организовать направление в областной Гепатологический центр пациентов, у которых впервые выявлены HBsAg или anti-HCV в крови для углубленного клинико-лабораторного обследования, уточнения диагноза и выбора тактики лечения, а также пациентов с хроническими вирусными гепатитами и циррозами печени в диагностически и клинически сложных случаях.

2.3. Обеспечить максимально раннее направление в областной Гепатологический центр на консультацию переболевших вирусными гепатитами при появлении признаков перехода острого вирусного гепатита в хронический.

2.4. Обеспечить направление на консультацию в областной Гепатологический центр следующих категорий пациентов с хроническим вирусными гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии: детей; инвалидов, имеющих сопутствующий диагноз вирусный гепатит; больных циррозами печени вирусной этиологии; медицинских работников; пациентов с микст-гепатитами; беременных женщин и детей до полутора лет от матерей с хроническими вирусными гепатитами.

2.5. Обследование пациентов с хроническими вирусными гепатитами и циррозами печени при направлении в областной Гепатологический центр должно быть проведено в соответствии с "Методическими рекомендациями по диспансерному наблюдению и оказанию медицинской помощи больным с вирусными гепатитами в Липецкой области".

2.6. Организовать ведение регистра пациентов с вирусными гепатитами, циррозами печени вирусной этиологии и носителей вирусов гепатитов по территориальному принципу и назначить ответственных лиц за ведение регистров.

3. Главному внештатному специалисту по инфекционным болезням управления здравоохранения Чеснокову А.Т.

3.1. Ежегодно проводить семинары для специалистов государственных медицинских организаций области по вопросам профилактики, диагностики, диспансеризации и лечения острых и хронических вирусных гепатитов.

3.2. Обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за клинико-лабораторным обследованием, выявлением, динамическим наблюдением, лечением больных острыми и хроническими вирусными гепатитами, лиц с HBsAg и anti-HCV, организацией иммунопрофилактики гепатита В в группах риска.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник управления здравоохранения области

Л.И. Летникова