Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 15 декабря 2023 г. по делу N 33-53674/2023

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Семченко А.В., судей Дегтеревой О.В., Климовой С.В., при помощнике судьи Макушненко В.С., рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Семченко А.В.

апелляционную жалобу Алешиной Н.О. на решение Тверского районного суда города Москвы от 15 июня 2023 года

по гражданскому делу по иску Алешиной Н.О. к Департаменту здравоохранения города Москвы об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛА:

Алешина Н.О. обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения города Москвы об обязании обеспечить лекарственным препаратом за счет средств бюджета, мотивируя требования тем, что она в установленном порядке признана инвалидом 1 группы в связи с имеющимся заболеванием "Спинальная мышечная атрофия 3 типа". Решением врачебной подкомиссией ФГБНУ "Научный центр неврологии" от 23.06.2022 Алешиной Н.О. по жизненным показаниям показано лечение препаратом Рисдиплам (эврсди), из расчета 5 мг/1 раз в сутки. 27.02.2023 истец обратилась к ответчику с письменным заявлением об обеспечении лекарственным препаратом, однако до настоящего времени истец лекарственным препаратом не обеспечена. На основании изложенного просит обязать ответчика обеспечивать истца на постоянной основе лекарственным препаратом Рисдиплам (эврисди), обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решением Тверского районного суда города Москвы от 15 июня 2023 года в удовлетворении иска отказано.

На решение суда истцом подана апелляционная жалоба.

Проверив материалы дела, выслушав представителя истца Киле А.В, представителя ответчика Новикову И.В, прокурора, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Алешина Н.О, *** г.р. является инвалидом 1 группы в связи с имеющимся заболеванием "***".

Решением врачебной подкомиссии ФГБНУ "Научный центр неврологии" от 23.06.2022 в связи с наличием у Алешиной Н.О. вышеназванного заболевания ей по жизненным показаниям показано лечение препаратом Рисдиплам (эврсди) из расчета 5 мг/1 раз в сутки.

Для получения первичной медико-санитарной помощи истец прикреплена к ГБУЗ "Диагностический центр N 5".

На основании направления лечащего врача - невролога ГБУЗ "ДЦ N 5" 26.01.2023 осуществлен выбор стационарной медицинской организации ГБУЗ г. Москвы "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова" для оказания истцу плановой специализированной помощи для решения вопроса об обеспечении лекарственным препаратом "Рисдиплам".

Истец от плановой госпитализации в указанное лечебное учреждение отказалась.

В соответствии с частью 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Отказывая в удовлетворении иска, суд первой инстанции исходил из того, что истцом Алешиной Н.О. получено направление на госпитализацию ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова" от 26.01.2023 для решения вопроса об обеспечении лекарственным препаратом, от которой Алешина Н.О. отказалась. Заключение врачебной подкомиссии федерального центра, которое истец считает назначением ей лекарственного препарата Рисдиплам, может рассматриваться исключительно как консультация специалиста, с которой лечащий врач может либо согласиться, либо не согласиться, и не может само по себе являться основанием для назначения лекарственного препарата.

Судебная коллегия с решением суда соглашается.

Вопреки доводам апелляционной жалобы в выписке из протокола врачебной подкомиссии ФГБНУ НЦН от 23 июня 2022 года указано, что решение принималось на основании медицинской документации Алешиной Н.О.

Довод жалобы о том, что Алешина Н.О. лично присутствовала на обследовании в ФГБНУ НЦН, не опровергают выводы суда об отказе истца от госпитализации по направлению лечащего врача.

Таким образом, оснований для отмены или изменения решения суда не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Тверского районного суда города Москвы от 15 июня 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: