Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Липецкой области от 30 апреля 2013 г. N 213 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области"
- Приложение. Государственная программа Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области"
Приложение. Государственная программа Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области"
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Липецкой области от 3 июля 2015 г. N 335 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
к постановлению
администрации Липецкой области
"Об утверждении государственной
программы "Развитие здравоохранения
Липецкой области"
Государственная программа Липецкой области
"Развитие здравоохранения Липецкой области"
С изменениями и дополнениями от:
16, 25 декабря 2013 г., 3 февраля, 3 марта, 16 апреля, 7 июля, 1 сентября, 10 ноября, 31 декабря 2014 г., 12 марта, 3 июля 2015 г.
ГАРАНТ:
См. приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 13 февраля 2015 г. N 139 "О реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области" в 2015 году"
I. Паспорт государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области"
|
Ответственный исполнитель |
Управление здравоохранения Липецкой области |
|
Соисполнители |
Управление строительства и архитектуры Липецкой области, управление административных органов Липецкой области, управление образования и науки Липецкой области, управление социальной защиты населения Липецкой области. |
|
Сроки и этапы реализации государственной программы |
2013 - 2020 годы (реализуется в один этап) |
|
Подпрограммы |
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и ребенка". Подпрограмма 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Подпрограмма 5. "Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям". Подпрограмма 6. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 7. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Подпрограмма 8. "Развитие информатизации в здравоохранении". Подпрограмма 9. "Модернизация здравоохранения Липецкой области". |
|
Цель государственной программы |
Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения |
|
Индикаторы цели |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет; смертность от всех причин, случаев на 1000 населения. |
|
Задачи государственной программы |
1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, том числе детей. 5. Повышение эффективности оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям. 6. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. 7. Повышение удовлетворенности населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами. 8. Создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг на основе современных информационно-коммуникационных технологий. 9. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям. |
|
Показатели задач: |
Показатели задачи 1: - потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь), литров в год на душу населения в возрасте старше 15 лет; - распространенность потребления табака среди взрослого населения, %; - распространенность потребления табака среди детей и подростков, %. Показатели задачи 2: - смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс. населения; - смертность от дорожно-транспортных происшествий, случаев на 100 тыс. населения; - смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), случаев на 100 тыс. населения; - смертность от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения; - заболеваемость туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, %; Показатель задачи 3: - смертность детей в возрасте 0 - 17 лет, случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Показатели задачи 4: - снижение общей заболеваемости населения, человек на 10 тыс. населения; - снижение первичного выхода на инвалидность, человек на 10 тыс. населения. Показатели задачи 5: - охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населении, %; - охват паллиативной помощью определенных групп детей, %. Показатели задачи 6: - соотношение количества врачей и среднего медицинского персонала; - соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения), %; - соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения), %; - соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения), %. Показатели задачи 7: - удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, отпускаемых на основании выданных рецептов, %. Показатели задачи 8: - доля самозаписи через Интернет и информационные терминалы к общему количеству записанных в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов, %; - доля медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, %; - доля заполненных электронных медицинских карт, заведенных в РИАМС, %; - количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, единиц в год. Показатели задачи 9: - материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми; - младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми. |
|
Объемы финансирования за счет средств областного бюджета всего, в том числе по годам реализации государственной программы |
Всего - 28 875 433,1 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 3 317 683,4 тыс. рублей; 2014 год - 3 591 652,6 тыс. рублей; 2015 год - 3 648 772,2 тыс. рублей; 2016 год - 3 558 541,7 тыс. рублей; 2017 год - 3 689 695,8 тыс. рублей; 2018 год - 3 689 695,8 тыс. рублей; 2019 год - 3 689 695,8 тыс. рублей; 2020 год - 3 689 695,8 тыс. рублей. |
|
Ожидаемые результаты реализации государственной программы |
Достижение к 2020 году: - увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,7 лет; - снижение смертности от всех причин до 10,8 случая на 1000 населения; - снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров в год на душу населения в возрасте старше 15 лет; - снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 36,9%; - снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 16,0%; - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 586,9 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 8,4 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,6 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от туберкулеза до 4,3 случая на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости туберкулезом до 41,9 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий на 55,5%; - снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 93 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста; - снижение общей заболеваемости населения до 1555,6 человека на 10 тыс. населения; - снижение первичного выхода на инвалидность до 68 человек на 10 тыс. населения; - увеличение охвата паллиативной помощью определенных групп взрослого населения до 100%; - увеличение охвата паллиативной помощью определенных групп детей до 100%; - обеспечение соотношения количества врачей и среднего медицинского персонала до 1/3,3; - соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения) - 200,0%; - соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения) - 100,0%; - соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения) - 100%; - удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, отпускаемых на основании выданных рецептов, до 99%; - увеличение доли самозаписи через Интернет и информационные терминалы к общему количеству записанных в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов до 5,0%; - увеличение доли медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, до 100,0%; - увеличение доли заполненных медицинских электронных карт, заведенных в РИАМС, до 90,0%; - увеличение количества медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, до 6000 единиц в год; - снижение материнской смертности до 7,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми; - снижение младенческой смертности до 7,1 случая на 1000 родившихся живыми. |
Подпрограмма 1
Паспорт подпрограммы 1 государственной программы Липецкой области "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
|
Ответственный исполнитель |
Управление здравоохранения Липецкой области |
|
Задачи подпрограммы |
Задача 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Липецкой области, развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Задача 2. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C. |
|
Показатели задач подпрограммы |
- Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %. - Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), %. - Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии, %. - Смертность населения в трудоспособном возрасте, количество умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста. - Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %. - Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, %. - Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации, %. - Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %. - Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %. - Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %. - Заболеваемость дифтерией, количество случаев на 100 тыс. населения. - Заболеваемость корью, количество случаев на 1 млн. населения. - Заболеваемость краснухой, количество случаев на 100 тыс. населения. - Заболеваемость эпидемическим паротитом, количество случаев на 100 тыс. населения. - Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %. - Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, %. - Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, %. - Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, %. - Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, %. - Заболеваемость острым вирусным гепатитом B, количество случаев на 100 тыс. населения. - Охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки, %. |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
2013 - 2020 годы (реализуется в один этап) |
|
Объем финансирования за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам реализации подпрограммы |
Общий объем финансирования из областного бюджета составит 3 994 984,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 625 809,0 тыс. рублей; 2014 год - 518 893,9 тыс. рублей; 2015 год - 547 858,4 тыс. рублей; 2016 год - 444 037,4 тыс. рублей; 2017 год - 464 596,4 тыс. рублей; 2018 год - 464 596,4 тыс. рублей; 2019 год - 464 596,4 тыс. рублей; 2020 год - 464 596,4 тыс. рублей. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
В результате реализации подпрограммы 1 к 2020 году предполагается: - снизить распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения до 35,3%; - снизить распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 25%; - увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии до 57,2%; - сократить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года до 23,34%; - снизить смертность населения в трудоспособном возрасте до 580 умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста; - сократить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года до 26,82%; - увеличить охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации до 100,0%; - увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 90%; - обеспечить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 95,0%; - обеспечить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации до 97,0%; - снизить заболеваемость дифтерией до 0,08 случая на 100 тыс. населения; - снизить заболеваемость корью до 0,9 случая на 1 млн. населения; - снизить заболеваемость краснухой до 0,08 случая на 100 тыс. населения; - снизить заболеваемость эпидемическим паротитом до 0,08 случая на 100 тыс. населения; - увеличить охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки до 98%; - увеличить охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки до 99,0%; - увеличить охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки до 99,0%; - увеличить охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки до 99,0%; - увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%; - снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,57 на 100 тыс. населения; - увеличить охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки до 97%. |
Текстовая часть
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1, описание основных проблем в сфере профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, развития первичной медико-санитарной помощи, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
В настоящее время наиболее распространенными причинами смертности, заболеваемости и утраты трудоспособности являются неинфекционные заболевания.
Хронические неинфекционные заболевания - это ряд хронических заболеваний, включающих сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические обструктивные болезни легких, сахарный диабет II типа. Они характеризуются длительным латентным периодом, продолжительным течением заболевания и общностью факторов риска, носят системный характер, поражают молодое население.
Эпидемия неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни человека, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое питание), низкая физическая активность.
Чрезмерная распространенность поведенческих и биологических факторов риска возникновения и развития сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний; усиление влияния на здоровье негативных профессиональных, экологических и психоэмоциональных факторов, приводящих к срыву адаптивных механизмов; недостаточность действенной мотивации населения по сохранению и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни в совокупности приводит к неблагоприятным медико-демографическим показателям, характеризующимся высоким уровнем преждевременной смертности, в том числе и на территории Липецкой области.
Сами поведенческие факторы образа жизни человека по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.
Анализ демографической ситуации в Липецкой области и прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни;
значительная распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
значительная распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни;
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 1;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 1.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 1, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 1, показателей государственных заданий
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 1 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.
В рамках подпрограммы 1 решаются задачи:
- задача 1: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Липецкой области, развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям;
- задача 2: снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется путем проведения иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются увеличением потенциала общественного здоровья посредством снижения влияния управляемых факторов риска здоровью человека, в том числе снижением распространенности потребления табака, рационализацией (оздоровлением) питания населения, повышением его физической и трудовой активности, формированием у граждан здорового образа жизни; проведением комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья и факторами среды обитания, улучшением психического здоровья населения области.
В перечень показателей задач подпрограммы 1 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задач подпрограммы 1
Таблица
|
N |
Наименование |
Единица измерения |
Источник определения значений показателей |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Показатель 1 задачи 1 - Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 12) |
|
2 |
Показатель 2 задачи 1 - Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 12) |
|
3 |
Показатель 3 задачи 1 - Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 35) |
|
4 |
Показатель 4 задачи 1 - Смертность населения в трудоспособном возрасте |
количество умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших") |
|
5 |
Показатель 5 задачи 1 - Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37) |
|
6 |
Показатель 6 задачи 1 - Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37) |
|
7 |
Показатель 7 задачи 1 - Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации; |
% |
|
|
8 |
Показатель 8 задачи 1 - Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 30) |
|
9 |
Показатель 9 задачи 1 - Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 30) |
|
10 |
Показатель 10 задачи 1 - Охват диспансеризацией детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
% |
Ведомственный показатель |
|
11 |
Показатель 1 задачи 2 - Заболеваемость дифтерией |
количество случаев на 100 тыс. населения |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2) |
|
12 |
Показатель 1 задачи 2 - Заболеваемость корью |
количество случаев на 1 млн. населения |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2) |
|
13 |
Показатель 3 задачи 2 - Заболеваемость краснухой |
количество случаев на 100 тыс. населения |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2) |
|
14 |
Показатель 4 задачи 2 - Заболеваемость эпидемическим паротитом |
количество случаев на 100 тыс. населения |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2) |
|
15 |
Показатель 5 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6) |
|
16 |
Показатель 6 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6) |
|
17 |
Показатель 7 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6) |
|
18 |
Показатель 8 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6) |
|
19 |
Показатель 9 задачи 2 - Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 61) |
|
20 |
Показатель 10 задачи 2 - Заболеваемость острым вирусным гепатитом B |
количество случаев на 100 тыс. населения |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2) |
|
21 |
Показатель 11 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6) |
Методика расчета показателей:
1. Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения рассчитывается по формуле:
,
где
- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %;
- количество больных, зарегистрированных с заболеванием, характеризующимся повышенным кровяным давлением среди взрослого населения, всего (форма Федерального статистического наблюдения N 12, таб. 3000, стр. 10.3, гр. 4);
- количество больных, зарегистрированных с болезнями системы кровообращения среди взрослого населения, всего (форма федерального статистического наблюдения N 12, таб. 3000, стр. 10.0, гр. 4).
2. Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) рассчитывается по формуле:
,
где
- распространенность ожирением среди взрослого населения, %;
- количество больных, зарегистрированных с ожирением среди взрослого населения, всего (форма федерального статистического наблюдения N 12, таб. 3000, стр. 5.9, гр. 4);
- количество больных, зарегистрированных с болезнями эндокринной системы среди взрослого населения, всего (форма Федерального статистического наблюдения N 12, таб. 3000, стр. 5.0, гр. 4).
3. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии рассчитывается по формуле
,
где
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии, %
- количество больных с I-II стадией злокачественных новообразований (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2200, стр. 01 (гр. 6 +г р. 7);
- количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО I - II стадии (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2200, стр. 01, гр. 4).
4. Смертность населения в трудоспособном возрасте рассчитывается по формуле:
,
где
- возраст,
- коэффициент смертности в трудоспособном возрасте (мужчины в возрасте 16 - 59 лет, женщины в возрасте 16 - 54 года), на 100 тыс. населения;
- число умерших в трудоспособном возрасте от всех причин смерти (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- среднегодовая численность населения в трудоспособном возрасте.
5. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года рассчитывается по формуле:
где
- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %
- количество больных алкоголизмом, поступивших на лечение в стационар в течение года (форма Федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2300, стр. 02, гр. 4);
- количество больных алкоголизмом, поступивших на лечение в стационар впервые в данном году (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб.2300, стр. 02, гр. 8).
6. Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года рассчитывается по формуле:
,
где
- количество больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, %
- количество больных наркоманией, поступивших на лечение в стационар в течение года (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2300, стр. 08, гр. 4);
- количество больных наркоманией, поступивших на лечение в стационар впервые в данном году (форма Федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2300, стр. 08, гр. 8).
7. Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации рассчитывается по формуле:
,
где
- охват диспансеризации определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации, %
- количество прошедших диспансеризацию определенных групп взрослого населения (форма N 131, таб. 1000, стр. 4, гр. 5);
- количество подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения (форма N 131, таб. 1000, стр. 4, гр. 4).
8. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез рассчитывается по формуле:
,
где
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %
- количество пациентов, осмотренных с целью выявления больных туберкулезом, всего (форма федерального статистического наблюдения N 30, таб. 2512, стр. 1, гр. 3);
- численность населения на 01.01. отчетного года.
9. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей рассчитывается по формуле:
,
где
- охват профилактическими осмотрами детей, %
- количество прошедших детей (0 - 17 лет) профилактические медицинские осмотры (форма федерального статистического наблюдения N 30, таб. 2510 гр. 4 (стр. 1 + ст. 4);
- численность детского населения (0 - 17 лет) на 01.01. отчетного года.
10. Охват диспансеризацией детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации рассчитывается по формуле:
,
где
- охват диспансеризацией детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %
- количество детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, прошедших диспансеризацию (форма Д-здр "Сведения о параметрах реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по улучшению демографической ситуации" (Типовая инструкция, утвержденная Правительством Российской Федерации, от 22.07.2009 N ВП-П12-4159, подраздел 4.2, раздел 4, гр.4);
- количество детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации (форма Д-здр "Сведения о параметрах реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по улучшению демографической ситуации" (Типовая инструкция, утвержденная Правительством Российской Федерации, от 22.07.2009 N ВП-П12-4159, подраздел 4.1, раздел 4, гр.4).
11. Заболеваемость дифтерией рассчитывается по формуле:
,
где
- заболеваемость дифтерией, на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев дифтерией (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб.1000, стр.37, гр.4);
- численность населения на 01.01. отчетного года.
12. Заболеваемость корью рассчитывается по формуле:
,
где
- заболеваемость корью, на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев корью (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 43, гр. 4);
- численность населения на 01.01. отчетного года.
13. Заболеваемость краснухой рассчитывается по формуле:
,
где
- заболеваемость краснухой, на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев краснухой (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 44, гр. 4);
- численность населения на 01.01. отчетного года.
14. Заболеваемость эпидемическим паротитом рассчитывается по формуле:
,
где
- заболеваемость эпидемическим паротитом, на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев эпидемическим паротитом, (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 46, гр. 4);
- численность населения на 01.01. отчетного года.
15. Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки рассчитывается по формуле:
,
где
- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %
- количество привитых против дифтерии, коклюша и столбняка в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр. 2, 3, 4, 8, 16, (гр. 4 - 7);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма Федерального статистического наблюдения N 6, таб.1000, стр. 2, 3, 4, 8, 16, гр. 3).
16. Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки рассчитывается по формуле:
,
где
- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, %
- количество привитых против кори в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, 9 - 16, (гр. 21 - 22);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, 9 - 16, гр. 3).
17. Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки рассчитывается по формуле:
,
где
- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, %
- количество привитых против краснухи в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр.3, 4, 8, (гр. 27 - 28);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, гр. 3).
18. Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки рассчитывается по формуле:
,
где
- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, %
- количество привитых против эпидемического паротита в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, 9 - 16 (гр. 25 - 26);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, 9 - 16, гр. 3).
19. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных рассчитывается по формуле:
,
где
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, %
- количество ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под наблюдением (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб. 1000, стр. 12, гр. 3),
- всего зарегистрировано лиц, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб. 1001, стр. 1).
20. Заболеваемость острым вирусным гепатитом B рассчитывается по формуле:
,
где
- заболеваемость вирусным гепатитом В, на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев вирусным гепатитом В (форма Федерального статистического наблюдения N 2, таб.1000, стр.31, гр.4);
- численность населения на 01.01. отчетного года.
21. Охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки (%) рассчитывается по формуле:
,
где
- охват иммунизацией населения против гепатита В в декретированные сроки, %;
- число привитых против гепатита В в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр. 2, 3, 17 - 19, 20 - 21, гр. 18);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 6, таб. 1000, стр. 2, 3, 17 - 19, 20 - 21, гр. 3).
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:
1) общие для всех государственных услуг:
- доля аттестованного врачебного персонала;
- доля аттестованного среднего медицинского персонала;
- удовлетворенность качеством медицинской помощи;
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:
- уровень госпитализации больных с хроническими формами туберкулеза;
- повторность поступления в стационар;
- повторность обращения с целью бесплатного зубопротезирования в течение года;
- отсутствие жалоб со стороны родителей на сроки выписки рецептов на специальные молочные продукты питания;
- доля фактически обработанных отчетов в установленные сроки;
- соответствие количества представленных заявок на путевки потребностям ЛПУ области;
- соответствие профиля заявленных путевок потребностям ЛПУ, ритмичность распределения путевок в течение года.
3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 1
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи 1 подпрограммы 1 - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Липецкой области, развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 1: Совершенствование первичной медико-санитарной помощи и профилактики заболеваний. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 3 651 340,2 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Совершенствование первичной медико-санитарной помощи в 2014 - 2016 годах".
- основное мероприятие 1.1. подпрограммы 1: Строительство центров врачей общей практики. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия в 2015 году - 30 000,0 тыс. руб.
- основное мероприятие 2 подпрограммы 1: Повышение результативности профилактических мероприятий, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни у населения области. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 46 684,8 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 2 запланировано приобретение оборудования для государственных медицинских организаций области с целью выявления заболеваний на ранних стадиях; организация и проведение практических семинаров, конференций по формированию здорового образа жизни; изготовление и размещение социальной рекламы.
На решение задачи 2 подпрограммы 1 - снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 3 подпрограммы 1: Создание безопасного коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 140 729,3 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 3 запланировано поддержание во всех календарных возрастах эпидемиологически эффективного (95% и выше) уровня привитости против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидпаротита, полиомиелита и краснухи, как одного из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения; проведение оперативного мониторинга инфекционной заболеваемости, используя автоматизированный программный комплекс, в целях своевременного принятия адекватных управленческих решений по предупреждению распространения и локализации очагов инфекционных заболеваний, обеспечению готовности госпитальной базы для оказания лечебно-диагностических мероприятий заболевшим.
- основное мероприятие 4 подпрограммы 1: Осуществление мероприятий по раннему выявлению вируса иммунодефицита человека и предупреждение распространения ВИЧ-инфекции. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 56 230,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 4 запланировано осуществление оптимального мониторинга за распространением ВИЧ-инфекции на территории Липецкой области; поддержание ежегодного показателя обследования населения на антитела к ВИЧ в интервале 18 - 19% от общего числа населения области с расширением доступности к обследованию лиц из групп повышенного риска; повышение эффективности эпиднадзора с акцентом на уязвимые группы и группы повышенного риска инфицирования.
- основное мероприятие 5 подпрограммы 1: Осуществление мероприятий по совершенствованию диагностики и лечения вирусных гепатитов с целью профилактики хронизации процесса. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 70 000,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 5 запланировано увеличение количества привитого населения, внедрение современных технологий по обеспечению режима инфекционной безопасности в медицинских организациях области в целях стабилизации заболеваемости гепатитом, отсутствия острых форм заболевания среди детей и подростков, ведение регистра пациентов с хроническими вирусными гепатитами и носителей HBsAg.
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 1
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 прогнозно составит 42 667 906,7 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 4 725 240,9 тыс. руб.;
2014 год - 4 793 770,9 тыс. руб.;
2015 год - 5 000 403,1 тыс. руб.;
2016 год - 5 160 893,8 тыс. руб.;
2017 год - 5 732 185,0 тыс. руб.;
2018 год - 5 741 864,0 тыс. руб.;
2019 год - 5 751 738,0 тыс. руб.;
2020 год - 5 761 811,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 из средств федерального бюджета прогнозно составит 324 291,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 38 971,3 тыс. руб.;
2014 год - 34 010,5 тыс. руб.;
2015 год - 41 986,7 тыс. руб.;
2016 год - 41 864,5 тыс. руб.;
2017 год - 41 864,5 тыс. руб.;
2018 год - 41 864,5 тыс. руб.;
2019 год - 41 864,5 тыс. руб.;
2020 год - 41 864,5 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 из средств областного бюджета прогнозно составит 3 994 984,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 625 809,0 тыс. руб.;
2014 год - 518 893,9 тыс. руб.;
2015 год - 547 858,4 тыс. руб.;
2016 год - 444 037,4 тыс. руб.;
2017 год - 464 596,4 тыс. руб.;
2018 год - 464 596,4 тыс. руб.;
2019 год - 464 596,4 тыс. руб.;
2020 год - 464 596,4 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 34 537 617,4 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 3 653 753,6 тыс. руб.;
2014 год - 3 775 711,5 тыс. руб.;
2015 год - 3 940 752,0 тыс. руб.;
2016 год - 4 200 487,9 тыс. руб.;
2017 год - 4 741 728,1 тыс. руб.;
2018 год - 4 741 728,1 тыс. руб.;
2019 год - 4 741 728,1 тыс. руб.;
2020 год - 4 741 728,1 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 3 811 014,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 406 707,0 тыс. руб.;
2014 год - 465 155,0 тыс. руб.;
2015 год - 469 806,0 тыс. руб.;
2016 год - 474 504,0 тыс. руб.;
2017 год - 483 996,0 тыс. руб.;
2018 год - 493 675,0 тыс. руб.;
2019 год - 503 549,0 тыс. руб.;
2020 год - 513 622,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы 1 ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Подпрограмма 2
Паспорт подпрограммы 2 государственной программы Липецкой области "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Текстовая часть подпрограммы 2
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных проблем в сфере оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
Специализированная медицинская помощь на территории Липецкой области на 01.01.2013 года оказывается 45 больничными учреждениями, имеющими статус юридического лица, по 71 специальности.
Структура мощностей стационарных медицинских учреждений в целом соответствует уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям.
Фтизиатрическая служба Липецкой области располагает двумя диспансерами (ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер", ОКУ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер") и фтизиатрическим отделением в составе ГУЗ "Грязинская ЦРБ". Общая коечная мощность составляет 575 коек, в том числе 19 коек дневного стационара. В центральных районных больницах функционируют 15 туберкулезных кабинетов. На территории области имеются 3 противотуберкулезных санатория: ОКУ "Липецкий областной противотуберкулезный санаторий "Лесная сказка" на 130 коек, ГУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка" на 100 коек (для детей от 1,5 до 7 лет), ОКУ "Усманский противотуберкулезный детский санаторий" на 125 коек (для детей от 7 до 14 лет). С целью обеспечения мер инфекционного контроля в учреждениях общей лечебной сети развернуты 40 лабораторий, осуществляющих исследование биологического материала по Циль-Нильсену, в том числе 36 лабораторий, участвующие в федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК). В общей лечебной сети в соответствии с нормативными требованиями организована 21 комната сбора мокроты и 30 центров микроскопии.
Четкое взаимодействие всех звеньев здравоохранения, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи населению области, позволяет удерживать основные эпидемиологические показатели туберкулеза на уровне существенно ниже среднероссийских показателей. При сформировавшихся в течение последних лет благоприятных эпидемиологических тенденциях проблема туберкулеза в области продолжает оставаться актуальной. Возрастает напряженность эпидемиологической ситуации в связи с ростом заболеваемости туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам.
Ведущим учреждением, оказывающим на территории Липецкой области медицинскую помощь лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека, вирусными гепатитами B и C, является ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Данным учреждением ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается комплексная помощь, включая психологическую и социальную поддержку. В центре имеется современная клинико-иммунологическая лаборатория. С учетом кумулятивного накопления ВИЧ-инфицированных в области ежегодно возрастает число больных, нуждающихся в специфической антиретровирусной терапии.
Оказание плановой наркологической помощи на территории области реализуется в два этапа: первый (догоспитальный) - осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (по области организованы и работают 17 первичных наркологических кабинетов и 3 кабинета для детей); второй (стационарный) - в ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", ГУЗ "Елецкий наркологический диспансер".
В основе маршрутизации больных наркоманией лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:
первый уровень, обеспечивающий население первичной наркологической помощью, - первичные наркологические кабинеты для приема взрослого и детско-подросткового населения (во всех районах и городских округах области);
второй (межрайонный) уровень - межрайонный наркологический диспансер (г. Елец);
третий (региональный) уровень - для оказания специализированной наркологической помощи в ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер".
Психиатрическая служба области включает в себя 4 психиатрических стационара: ОКУ "Липецкая областная психоневрологическая больница", ОКУ "Елецкий психоневрологический диспансер", психиатрическое отделение ГУЗ "Добринская ЦРБ", психиатрическое отделение ГУЗ "Тербунская ЦРБ", психоневрологическое отделение ГУЗ "Областная детская больница".
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в области сформирована трехуровневая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением. На базе ОКУ "Липецкая областная психоневрологическая больница" создан Центр кризисных состояний.
В области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Медицинская помощь больным с кардиологическими заболеваниями оказывается тремя кардиологическими отделениями в учреждениях г. Липецка, двумя кардиологическими отделениями в г. Ельце, четырьмя кардиологическими отделениями в ЦРБ. В рамках реализации приоритетного национального проекта и региональной программы модернизации здравоохранения в 2010 - 2012 годах введены в эксплуатацию пять первичных сосудистых отделений и региональный сосудистый центр. Медицинская помощь больным с неврологическими заболеваниями оказывается двумя неврологическими отделениями в медицинских организациях г. Липецка, неврологическим отделением ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", неврологическими отделениями г. Ельца и ГУЗ "Лебедянская ЦРБ". Кроме того, неврологические отделения имеются в 11 ЦРБ, в 7 ЦРБ выделены неврологические койки в составе терапевтических отделений.
Онкологическая служба области представлена региональным онкологическим центром на базе ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", детским онкологическим отделением ГУЗ "Областная детская больница" и 32 онкологическими кабинетами, развернутыми на базе учреждений здравоохранения I и II уровней в городах и районах области.
В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:
первый уровень обеспечивает население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);
второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);
третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер").
Для своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) в ОКУ "Липецкий территориальный центр медицины катастроф" созданы и функционируют 4 реанимационно-спасательных бригады.
Для оказания специализированной помощи пострадавшим в ДТП на функциональной основе созданы:
травматологические центры первого уровня - в ГУЗ Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1";
травматологические центры второго уровня - в ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Добринская межрайонная больница", ГУЗ "Тербунская межрайонная больница";
травматологические центры третьего уровня - в ГУЗ "Данковская межрайонная больница", ГУЗ "Задонская межрайонная больница", ГУЗ "Грязинская межрайонная больница", ГУЗ "Елецкая городская детская больница.
Открыты два отделения экстренной медицинской помощи на базе городских многопрофильных стационаров. Создан учебный центр по обучению водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП, на базе территориального центра медицины катастроф. Внедрена система "ГЛОНАСС" на санитарном транспорте выездных бригад ОКУ "Липецкий территориальный центр медицины катастроф" для маршрутизации санитарного автотранспорта и сокращения времени прибытия бригады на место ДТП.
Скорую медицинскую помощь населению области оказывают ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи" с подстанциями в городах Липецке и Ельце и 26 отделений скорой медицинской помощи в муниципальных районах области. На подстанциях скорой медицинской помощи городов Липецка и Ельца внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии "ГЛОНАСС". Проводится контроль за временем доезда бригад скорой медицинской помощи к месту вызова.
За период реализации подпрограммы 2 профессиональную подготовку пройдут 69 врачей, в том числе 24 - в интернатуре и ординатуре, 18 - на курсах повышения квалификации на базе НИИ скорой медицинской помощи им. И.И. Джанелидзе, а также 67 средних медицинских работников.
Дерматовенерологическая служба Липецкой области располагает двумя диспансерами: ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" и ГУЗ "Елецкий кожно-венерологический диспансер". В центральных районных больницах функционируют 15 дерматовенерологических кабинетов.
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в области оказывается учреждениями здравоохранения III уровня: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", ГУЗ "Областная больница N 2", ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер".
Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения.
Служба крови области представлена ГУЗ "Липецкая областная станция переливания крови". Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень инфекционной и иммунобиологической безопасности использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие как автоматические цитаферез и плазмаферез, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы, глицеролизация и деглицеролизация эритроцитов, аутодонорство крови и ее компонентов. Внедрена автоматизированная информационная система по трансфузиологии.
Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему ее оказания с маршрутизацией пациентов в учреждения здравоохранения трех уровней, в том числе:
государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территориях муниципальных районов и городских округов (I уровень), - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;
межрайонные центры государственных учреждений здравоохранения (II уровень) - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;
областные государственные учреждения здравоохранения (III уровень) - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
С целью повышения эффективности деятельности системы оказания специализированной медицинской помощи в перспективе необходимо: унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; оптимизация соответствующих объемов медицинской помощи; интенсификация процесса оказания специализированной медицинской помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения; внедрение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий; создание регистров стационарных больных по заболеваниям, имеющим важное социальное значение.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски реализации подпрограммы.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 2;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 2.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 2, показателей государственных заданий
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 2 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2 являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизацией стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработку и реализацию мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин.
В рамках подпрограммы 2 решаются задачи:
- задача 1: совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний; повышение качества оказания скорой медицинской помощи населению;
- задача 2: совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий;
- задача 3: повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.
В перечень показателей задач подпрограммы 2 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задач подпрограммы 2
Таблица
|
N |
Наименование |
Единица измерения |
Источник определения значений показателей |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Показатель 1 задачи 1 - Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением |
% |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 33) |
|
2 |
Показатель 2 задачи 1 - Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете |
% |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 61) |
|
3 |
Показатель 3 задачи 1 - Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года |
% |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 36) |
|
4 |
Показатель 4 задачи 1 - Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
единиц на 100 больных наркоманией |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37) |
|
5 |
Показатель 5 задачи 1 - Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет |
единиц на 100 больных наркоманией |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37) |
|
5.1 |
Показатель 5.1. задачи 1 - Количество лиц, привлеченных к уголовной ответственности за правонарушения, связанные с оборотом наркотических средств |
человек |
Ведомственная отчетность УМВД России по Липецкой области, УФСКН России по Липецкой области |
|
6 |
Показатель 6 задачи 1 - Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
число на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37) |
|
7 |
Показатель 7 задачи 1 - Доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет |
число на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37) |
|
8 |
Показатель 8 задачи 1 - Смертность от ишемической болезни сердца |
случаев на 100 тыс. населения |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших") |
|
9 |
Показатель 9 задачи 1 - Смертность от цереброваскулярных заболеваний |
случаев на 100 тыс. населения |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших") |
|
10 |
Показатель 10 задачи 1 - Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более |
% |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 35) |
|
11 |
Показатель 11 задачи 1 - Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями |
% |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 35) |
|
12 |
Показатель 12 задачи 1 Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин), |
количество умерших на 100 тыс. человек. |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших") |
|
13 |
Показатель 13 задачи 1 - Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин |
% |
статистическая отчетность (форма Федерального статистического наблюдения N 40) |
|
14 |
Показатель 1 задачи 2 - Больничная летальность пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 14) |
|
15 |
Показатель 1 задачи 3 - Доля качественных и безопасных компонентов крови от общего количества заготовленных компонентов крови |
% |
ведомственная отчетность |
|
16. |
Показатель 2 задачи 2 - Смертность от транспортных травм всех видов |
случаев на 100 тыс. населения |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У) |
Методика расчета показателей:
Доля абациллированных больных туберкулезом рассчитывается по формуле:
,
где
- доля абациллированных больных туберкулезом, %
- число больных переставших выделять микобактерии туберкулеза (форма федерального статистического наблюдения N 33, таб. 2500, стр. 01, гр. 14);
- число больных, состоящих на учете на конец предыдущего года (форма федерального статистического наблюдения N 33, таб. 2500, стр. 01, гр. 16 - предыдущего года).
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете рассчитывается по формуле:
,
где
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, %
- число больных ВИЧ-инфекцией, получивших антиретровирусную терапию - всего (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб.3000, стр. 04, гр. 3);
- всего больных, состоящих под наблюдением с данным заболеванием (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб. 1000, стр. 12, гр. 3).
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года рассчитывается по формуле:
,
где
- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %
- число больных психическими расстройствами, поступивших в стационар - всего (форма федерального статистического наблюдения N 36, таб. 2300, стр. 1, гр. 4);
- число больных психическими расстройствами поступивших впервые в стационар (форма Федерального статистического наблюдения N 36, таб. 2300, стр. 1 гр. 7).
Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет рассчитывается по формуле:
,
где
- число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных наркоманией;
- число больных наркоманией, состоящих под наблюдение на конец года, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 5);
- число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец отчетного года (форма Федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2100, стр. 06, гр. 9).
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
5. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет рассчитывается по формуле:
,
где
- число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных наркоманией;
- число больных наркоманией, состоящих под наблюдение на конец года, находящихся в ремиссии более 2 лет (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 6);
- число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец отчетного года (форма Федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2100, стр. 06, гр. 9).
6. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет рассчитывается по формуле:
,
где
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом;
- число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдение на конец года, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 2);
- число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2100, стр. 02, гр. 9).
7. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет рассчитывается по формуле:
,
где
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом;
- число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдение на конец отчетного года, находящихся в ремиссии более 2 лет (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 3);
- число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2100, стр. 02, гр. 9).
8. Смертность от ишемической болезни сердца рассчитывается по формуле:
,
где
- коэффициент смертности от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения;
- количество умерших от ишемической болезни сердца (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- среднегодовая численность населения по текущей оценке.
9. Смертность от цереброваскулярных заболеваний рассчитывается по формуле:
,
где
- коэффициент смертности от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. населения;
- количество умерших от цереброваскулярных заболеваний (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- среднегодовая численность населения по текущей оценке.
10. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более рассчитывается по формуле
,
где
- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %
- число больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 9);
- число больных, состоящих на учете на конец отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 8).
11. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями рассчитывается по формуле:
,
где
- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %
- из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, умерло от злокачественных новообразований до 1 года с момента установления диагноза (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 7);
- число больных, взятых на учет в предыдущем году с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественные новообразования (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 4 предыдущий год).
12. Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) рассчитывается по формуле:
где
- коэффициент смертности населения (без показателя смертности от внешних причин); на 100 тыс. населения;
- число умерших от всех причин смерти (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- число умерших от внешних причин смерти;
- среднегодовая численность населения по текущей оценке.
13. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут рассчитывается по формуле:
,
где
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %
- количество выездов бригадой скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (форма отраслевого статистического наблюдения N 40, таб. 2500, стр. 01 (гр. 3 + гр. 4);
- общее количество выездов (форма отраслевого статистического наблюдения N 40, таб. 2000, стр. 01, гр. 3).
14. Больничная летальность пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий рассчитывается по формуле:
,
где
- больничная летальность от дорожно-транспортных происшествий, %
- количество умерших больных от дорожно-транспортных происшествий (форма федерального статистического наблюдения N 14, таб. 2001, стр. 2);
- количество выбывших (выписанные + умершие) больных от дорожно-транспортных происшествий (форма федерального статистического наблюдения N 14, таб. 2001, стр. 1).
15. Доля качественных и безопасных компонентов крови от общего количества заготовленных компонентов крови рассчитывается по формуле:
,
где
- доля качественных и безопасных компонентов крови от общего количества заготовленных компонентов крови, %
- количество компонентов крови, прошедших проверку на качество и безопасность (в литрах);
- общее количество заготовленных компонентов крови (в литрах).
16. Смертность от транспортных травм всех видов рассчитывается по формуле:
, где
- коэффициент смертности от транспортных травм всех видов, на 100 тыс. населения;
- число умерших от транспортных травм всех видов (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- среднегодовая численность населения по текущей оценке.
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели
1) общие для всех государственных услуг:
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала,
- удовлетворенность качеством медицинской помощи,
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима,
2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:
- больничная летальность,
- расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов при летальности до 3-х суток,
- расхождение диагнозов консультативно-диагностической поликлиники и стационара при направлении,
- клинико-лабораторная ремиссия у пролеченных больных,
- повторная госпитализация,
- доля пациентов, выписанных с благоприятными исходами,
- послеоперационные осложнения,
- уровень госпитализации впервые выявленных больных туберкулезом,
- доля пациентов, пролеченных в соответствии со стандартом оказания наркологической помощи,
- время выезда выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии - реанимации с момента поступления вызова,
- среднее время прибытия выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии - реанимации на место чрезвычайных ситуаций,
- среднее время транспортировки пострадавших в ЛПУ с места чрезвычайных ситуаций, инфекционная безопасность крови, иммунологическая безопасность крови, биохимическая безопасность крови.
- количество повторных экспертиз и исследований с недостатками, допущенными экспертами,
- нарушение сроков и проведение экспертиз и исследований,
- достоверность результатов лабораторных исследований по данным Федеральной службы внешнего контроля качества,
- соблюдение сроков выдачи результатов лабораторных данных в соответствии с алгоритмами проведения исследований,
- обеспечение количественной сохранности имущества мобилизационного резерва на складах,
- правильное оформление учетной и отчетной документации по материалам мобилизационного резерва.
3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 2
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи 1 подпрограммы 2 - совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний; повышение качества оказания скорой медицинской помощи населению - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 2: Развитие комплексной системы предупреждения, диагностики и лечения социально-значимых заболеваний. Повышение эффективности оказания скорой медицинской помощи. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 12 828 789,36 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в 2014 - 2016 годах".
- основное мероприятие 1.1. подпрограммы 2: Реализация мероприятий по обследованию населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, и финансовому обеспечению закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2014 год - 24 794,4 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1.1. запланировано: приобретение медицинского оборудования государственными учреждениями здравоохранения для обследования населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, приобретение диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.
- основное мероприятие 2 подпрограммы 2: Комплексные меры противодействия употреблению наркотиков и их незаконному обороту. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 47 134,2 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 2 запланировано: переоснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса; внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения области, в том числе среди детско-подросткового контингента; развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях; организация отделений медицинской реабилитации, обеспечивающих реализацию таких принципов медицинской реабилитации больных наркоманией, как активное участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования; оснащение наркологических подразделений различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи; внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ; реализация комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медицинской реабилитации и ресоциализации; приобретение лабораторного оборудования и расходных материалов для его функционирования, компьютерной и иной оргтехники для внедрения новых методов противодействия наркомании и исследования вещественных доказательств; организация и проведение конференций, совещаний и заседаний антинаркотической направленности; приобретение аппарата биологического тестирования для раннего выявления наличия в организме наркотиков, психотропных и токсикоманических веществ у женщин, осужденных к мерам наказания без изоляции от общества, зависимых от наркосодержащих веществ; создание, издание и распространение брошюр на тему "Я выбираю жизнь - заочный разговор подростков о жизни и наркотиках.
- основное мероприятие 3 подпрограммы 2: Реализация мероприятий по снижению смертности от предотвратимых причин. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 81 656,8 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 3 запланировано: укрепление материально-технической базы областной фтизиатрической службы; усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза с применением молекулярно-генетических методов путем оснащения оборудованием бактериологической лаборатории в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; обеспечение потребности в антибактериальных и противотуберкулезных препаратах II ряда для организации оказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартами и протоколами лечения; совершенствование системы мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза и персонального учета (регистра) пациентов с туберкулезом, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами; совершенствование мониторинга ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении; обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, в том числе суицидоопасного поведения; открытие детского дневного психотерапевтического стационара; организация реабилитационного отделения на базе Липецкой областной психоневрологической больницы; разработка обучающих программ для врачей первичной медико-санитарной помощи и населения по вопросам охраны психического здоровья, профилактике суицидов и раннему выявлению психических и поведенческих расстройств; создание единой базы данных лиц, склонных к суицидальным действиям; обеспечение деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями; повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет укрепления материально-технической базы профильных отделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания и реабилитации больных; укрепление материально-технической базы регионального онкологического центра ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"; развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях; развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы, ведение полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших профилактические осмотры.
- основное мероприятие 3.1 подпрограммы 2: Осуществление бюджетных инвестиций в форме капитальных вложений в объект капитального строительства государственной собственности Липецкой области. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия в 2015 году - 5 900,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 3.1. запланировано строительство для онкологических больных утепленного перехода между корпусами ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".
- основное мероприятие 3.2 подпрограммы 2: Осуществление мероприятий, направленных на проведение скрининга мужского здоровья среди лиц, намеривающихся вступить в брак. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия в 2015 году - 6 000,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 3.2. запланировано проведение ранней диагностики и выявления уроандрологической патологии и сопутствующих заболеваний у мужчин. Создание этапной медицинской урологической помощи.
На решение задачи 2 подпрограммы 2 - совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 4 подпрограммы 2 - снижение тяжести медицинских последствий у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 1 776 812,4 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 4 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Медицинская помощь пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в 2014 - 2016 годах".
- основное мероприятие 4.1. подпрограммы 2 - совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 92 736,24 тыс. руб.
На решение задачи 3 подпрограммы 2 - Повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов направлено следующее основное мероприятие:
- основное мероприятие 5 подпрограммы 2 - организация заготовки донорской крови и ее компонентов. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 1 291 163,8 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 5 подпрограммы 2 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Совершенствование службы крови в 2014 - 2016 годах".
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 2
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 прогнозно составит 56 206 455,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 5 450 885,9 тыс. руб.;
2014 год - 6 202 310,5 тыс. руб.;
2015 год - 6 739 592,9 тыс. руб.;
2016 год - 6 950 765,0 тыс. руб.;
2017 год - 7 703 740,0 тыс. руб.;
2018 год - 7 711 624,0 тыс. руб.;
2019 год - 7 719 667,0 тыс. руб.;
2020 год - 7 727 870,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 из средств федерального бюджета прогнозно составит 459 031,5 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 56 926,8 тыс. руб.;
2014 год - 280 884,6 тыс. руб.;
2015 год - 43 050,1 тыс. руб.;
2016 год - 15 634,0 тыс. руб.;
2017 год - 15 634,0 тыс. руб.;
2018 год - 15 634,0 тыс. руб.;
2019 год - 15 634,0 тыс. руб.;
2020 год - 15 634,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 из средств областного бюджета прогнозно составит 16 154 987,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 1 719 521,4 тыс. руб.;
2014 год - 1 924 375,9 тыс. руб.;
2015 год - 1 925 731,9 тыс. руб.;
2016 год - 1 941 086,0 тыс. руб.;
2017 год - 2 161 068,0 тыс. руб.;
2018 год - 2 161 068,0 тыс. руб.;
2019 год - 2 161 068,0 тыс. руб.;
2020 год - 2 161 068,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 36 514 274,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 3 368 874,7 тыс. руб.;
2014 год - 3 618 210,5 тыс. руб.;
2015 год - 4 388 182,9 тыс. руб.;
2016 год - 4 607 590,0 тыс. руб.;
2017 год - 5 132 854,0 тыс. руб.;
2018 год - 5 132 854,0 тыс. руб.;
2019 год - 5 132 854,0 тыс. руб.;
2020 год - 5 132 854,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 3 078 162,5 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 305 563,0 тыс. руб.;
2014 год - 378 839,5 тыс. руб.;
2015 год - 382 628,0 тыс. руб.;
2016 год - 386 455,0 тыс. руб.;
2017 год - 394 184,0 тыс. руб.;
2018 год - 402 068,0 тыс. руб.;
2019 год - 410 111,0 тыс. руб.;
2020 год - 418 314,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы 2 ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Подпрограмма 3
Паспорт подпрограммы 3 государственной программы Липецкой области "Охрана здоровья матери и ребенка"
Текстовая часть
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в сфере материнства и детства, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.
Для обеспечения равных условий получения медицинской помощи отработана логистика рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов: всем акушерским стационарам определены зоны ответственности, разработаны схемы маршрутизации потоков беременных и рожениц. Маршрутизация и движение потоков обеспечена дополнительными мощностями санитарного автопарка, который в 2011 - 2013 году полностью обновлен и оснащен навигационными комплексами ГЛОНАСС в рамках реализации региональной программы модернизации.
Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволили снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий.
Для улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков развития (ВПР) и хромосомной патологии у плода в работу медико-генетической консультации внедрена трехэтапная система пренатальной диагностики ВПР плода у беременных посредством ультразвукового скрининга, с обязательным обследованием всех беременных области во II триместре беременности в отделении пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". Внедрен биохимический пренатальный скрининг в I триместре беременности на базе лаборатории пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".
Для устранения причин и факторов, приводящих к материнской смертности и перинатальным потерям на территории Липецкой области организован регулярный мониторинг и анализ материнской смертности и перинатальных потерь для получения информации об их причинах, факторах риска и оценки предотвратимости.
Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" создан кабинет медико-социальной помощи.
В целях оказания социальной, психологической, юридической и иной помощи женщинам и детям в случае опасности их физического, психологического и нравственного здоровья в системе социальной защиты населения функционирует ОГУ "Кризисный центр помощи женщинам и детям". Развитие центра медико-социальной поддержки, в которой оказывается медико-социальная и психологическая помощь беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, несовершеннолетним матерям, позволяет снизить общее число абортов, а также сохранить репродуктивное здоровье женщин наиболее уязвимых слоев общества.
В здравоохранении области реализуются мероприятия, направленные на обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации новорожденных. Адекватное лечение новорожденного ребенка в раннем неонатальном периоде, включающее в себя создание максимально комфортных для ребенка условий, является основой последующей реабилитации. На первом этапе реабилитации - в отделении реанимации новорожденных перинатального центра решаются задачи компенсации системных нарушений жизненно важных функций новорожденного (дыхания, кровообращения, выделительной функции почек, энергетического баланса и общего метаболизма). Медикаментозно-инструментальная терапия на этом этапе проводится только с учетом данных мониторирования и лабораторных анализов.
Новорожденные с перинатальной патологией центральной нервной системы после стабилизации состояния переводятся в отделения патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального центра, в отделение детей раннего возраста многопрофильной ГУЗ "Областная детская больница", где проводится лечение сопутствующих заболеваний и продолжается реабилитация, в том числе коррекция неврологических нарушений, ранняя реабилитация нарушений функции органа зрения, включающая динамический контроль состояния глаз, профилактика ретинопатии недоношенных. При этом реабилитация осуществляется комплексно, системно, с участием профильных специалистов: неонатологов, неврологов, офтальмологов, хирургов, физиотерапевтов, врачей ЛФК, психологов, психотерапевтов, социальных работников.
Выписка детей из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется при достижении ребенком массы тела 2500 г и при условии компенсации соматического статуса. Информация о всех недоношенных детях концентрируется в катамнестическом кабинете ГУЗ "Областная детская больница".
Следующий этап реабилитации детей - это специализированный реабилитационный центр - ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения", после выписки из которой дети наблюдаются участковой службой. Это - третий этап реабилитации, которая оказывается амбулаторными отделениями восстановительного лечения в детских поликлиниках, в том числе с применением стационарозамещающих технологий.
Выездная реанимационная помощь детям и новорожденным области осуществляется силами и средствами выездной консультативно-реанимационной бригады ГУЗ "Областная детская больница", позволяющей своевременно организовать мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводить его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. Транспортировка новорожденных осуществляется на реанимационном автомобиле с транспортировочным кювезом. Аналогичная бригада будет создана в новом перинатальном центре.
Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами педиатрических консультативно-реанимационных бригад и выездной поликлиники "Здоровье" ГУЗ "Областная детская больница". Ежегодно бригадой осуществляется до 500 выездов, из них 50% - к детям первого года жизни.
Постоянно осуществляется преемственность в оказании помощи новорожденным при выписке, особенно в отношении детей из группы социального риска. В 2009 году в ГУЗ "Областная детская больница" открыт катамнестический кабинет. Специалисты кабинета координируют дальнейшее наблюдения за детьми с перинатальной патологией, бронхолегочной дисплазией, ретинопатией и др. и проводят согласованные действия в этой связи, а также обеспечивают оказание методической помощи в подготовке индивидуального плана реабилитации детей.
В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов. Увеличился удельный вес малотравматичных методик прерывания беременности (мини-аборты и, фармакологические аборты составляют около 30% от всех прерываний беременности). Уровень охвата женщин фертильного возраста современными средствами контрацепции - 45%.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 3;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 3.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 3, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 3, показателей государственных заданий
Приоритетным направлением государственной демографической политики является:
- повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, развитие перинатальных технологий;
- развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи, включая совершенствование проведения профилактических мероприятий в части охраны здоровья детей и подростков, совершенствование оказания медицинской помощи в образовательных учреждениях;
- профилактика, раннее выявление нарушений в состоянии здоровья детей и подростков, развитие и внедрение высокоэффективных методов лечения в педиатрии.
Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 - 2020 годы" сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
В рамках подпрограммы 3 решаются задачи:
- задача 1: развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов;
- задача 2: совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере реализации охраны здоровья матери и ребенка.
В перечень показателей задач подпрограммы 3 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задач подпрограммы 3
Таблица
|
N |
Наименование |
Единица измерения |
Источник определения значений показателей |
|
1 |
Показатель 2 задачи 1 - Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32) |
|
2 |
Показатель 3 задачи 1 - Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности. |
% |
Ведомственный показатель |
|
3 |
Показатель 1 задачи 2 - Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности |
% |
Ведомственный показатель |
|
4 |
Показатель 2 задачи 2 - Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32) |
Методика расчета ведомственных показателей:
1. Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:
,
где
- доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, %;
- количество родившихся, у которых проведен аудиологический скрининг (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2246, стр. 4);
- количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3).
2. Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности рассчитывается по формуле:
,
где
- доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, %
- число женщин, отказавшихся от прерывания беременности;
- число женщин, прервавших беременность.
3. Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, от числа поставленных на учет в первый триместр беременности рассчитывается по формуле:
,
где
- доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, %
- количество обследованных беременных женщин по пренатальной (дородовой) диагностике;
- количество женщин, взятых на учет по беременности.
4. Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:
,
где
- доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, %
- количество родившихся, у которых проведен неонатальный скрининг на наследственные заболевания (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2246, стр. 3);
- количество родившихся живыми (форма Федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3).
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:
1) общие для всех государственных услуг:
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала,
- удовлетворенность качеством медицинской помощи,
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима,
2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:
- повторность пребывания,
- эффективность лечения детей,
- проведение диспансеризации и углубленных медицинских осмотров,
- отсутствие жалоб со стороны родителей на сроки выписки рецептов на специальные молочные продукты питания.
3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 3
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
Реализация совокупности основных мероприятий подпрограммы 3 направлена на решение задачи государственной программы - повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
На решение задачи 1 подпрограммы 3 - Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов - направлено основное мероприятие:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 3 - Совершенствование службы родовспоможения и детства путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 759 677,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Развитие службы родовспоможения и детства в 2014 - 2016 годах".
На решение задачи 2 подпрограммы 3 - Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики направлено основное мероприятие:
- основное мероприятие 2 подпрограммы 3 - Совершенствование методов раннего выявления врожденных патологий у детей и их реабилитация. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 57 223,2 тыс. руб.
Содержание мероприятия предусматривает расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, дальнейшее развитие пренатальной (дородовой) диагностики врожденных пороков развития для предотвращения рождения детей с аномалиями, включающей аудиологический, ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).
Реализация запланированных мероприятий пренатальной диагностики позволит к 2020 году повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидизацией.
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 3
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 прогнозно составит 14 411 092,7 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 1 269 942,0 тыс. руб.;
2014 год - 1 860 632,5 тыс. руб.;
2015 год - 1 722 890,2 тыс. руб.;
2016 год - 1 794 066,8 тыс. руб.;
2017 год - 1 940 012,8 тыс. руб.;
2018 год - 1 940 590,8 тыс. руб.;
2019 год - 1 941 178,8 тыс. руб.;
2020 год - 1 941 778,8 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств федерального бюджета прогнозно составит 31 990,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 22 279,4 тыс. руб.;
2014 год - 9 710,6 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств областного бюджета прогнозно составит 816 900,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;
2014 год - 124 148,6 тыс. руб.;
2015 год - 96 941,8 тыс. руб.;
2016 год - 87 943,8 тыс. руб.;
2017 год - 95 382,8 тыс. руб.;
2018 год - 95 382,8 тыс. руб.;
2019 год - 95 382,8 тыс. руб.;
2020 год - 95 382,8 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 13 311 450,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 1 073 655,6 тыс. руб.;
2014 год - 1 699 024,0 тыс. руб.;
2015 год - 1 597 921,6 тыс. руб.;
2016 год - 1 677 817,0 тыс. руб.;
2017 год - 1 815 758,0 тыс. руб.;
2018 год - 1 815 758,0 тыс. руб.;
2019 год - 1 815 758,0 тыс. руб.;
2020 год - 1 815 758,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 250 752,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 47 672,0 тыс. руб.;
2014 год - 27 749,3 тыс. руб.;
2015 год - 28 027,0 тыс. руб.;
2016 год - 28 306,0 тыс. руб.;
2017 год - 28 872,0 тыс. руб.;
2018 год - 29 450,0 тыс. руб.;
2019 год - 30 038,0 тыс. руб.;
2020 год - 30 638,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы 3 ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Подпрограмма 4
Паспорт подпрограммы 4 государственной программы Липецкой области "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
Текстовая часть
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем в сфере развития медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
Современная ситуация в Липецкой области характеризуется недостаточной доступностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными заболеваниями нервной, сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению области, дефицит специализированного коечного фонда, как взрослых, так и детей, недостаточность амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи, нехватка подготовленных специалистов, изношенность материально-технической базы подразделений, осуществляющих реабилитационные мероприятия, не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения в данных медицинских услугах.
Решение проблем охраны здоровья детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений, а также комплексов для осуществления лечения с койками (филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации.
Сохраняется необходимость в комплексе мероприятий, направленных на дальнейшее развитие потенциала курортной сферы и формирование современного курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела.
Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы являются: высокая загруженность коечного фонда и недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
Сфера реализации подпрограммы охватывает направления деятельности, которые призваны создать условия для развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками при реализации подпрограммы осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски реализации подпрограммы.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 4;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 4.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 4, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 4, показателей государственных заданий
Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения.
В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.
В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: предупредительной и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.
С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.
В рамках реализации подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
- задача 1: разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
- абзац седьмой утратил силу
Информация об изменениях:
См. текст абзаца седьмого
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.
В перечень показателей задач подпрограммы 4 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задач подпрограммы 4
Таблица
Методика расчета показателей:
1. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов рассчитывается по формуле:
,
где
- охват реабилитационной медицинской помощью, %
- число пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;
- число пациентов, нуждающихся в реабилитационной медицинской помощи.
2. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов рассчитывается по формуле:
.
где
- охват реабилитационной медицинской помощью детей инвалидов, %
- число детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;
- число детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной медицинской помощи.
3. Охват санаторно-курортным лечением пациентов рассчитывается по формуле:
,
где
- охват санаторно-курортным лечение, %
- число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение;
- число пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году предполагается:
- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся до 25%;
- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 93%;
- увеличить охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) до 45%.
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:
1) общие для всех государственных услуг:
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала,
- удовлетворенность качеством медицинской помощи,
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима,
2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:
- эффективность лечения,
- доля закрытия полостей распада впервые выявленных больных туберкулезом легких,
- абациллирование впервые выявленных больных туберкулезом легких,
- доля случаев рецидивов из числа пролеченных,
- обеспечение безопасности транспортировки детей к месту санаторно-курортного лечения.
3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 4
Подпрограмма 4 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи 1 подпрограммы 4 - разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 4: Развитие медицинской реабилитации населения области, в том числе детей. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 117 918,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланировано развитие трехэтапной системы медицинской реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в отделениях ранней нейрореабилитации сосудистых центров, в стационарных условиях медицинских организаций (отделениях реабилитации); обеспечение содержания медицинских организаций, деятельность которых направлена на реабилитацию, в том числе детей, в амбулаторных условиях и санаторно-курортных организациях; сокращения сроков восстановления утраченного здоровья, снижения заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, повышения качества жизни хронических больных и инвалидов, снижения показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний и инвалидизации населения.
Абзац четвертый утратил силу
- основное мероприятие 2 подпрограммы 4: Совершенствование методов долечивания и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 2 938 698,1 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 2 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Организация медицинской помощи по реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей в 2014 - 2016 годах".
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 4
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 прогнозно составит 3 104 170,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 351 610,8 тыс. руб.;
2014 год - 384 560,7 тыс. руб.;
2015 год - 374 882,8 тыс. руб.;
2016 год - 381 018,0 тыс. руб.;
2017 год - 402 867,7 тыс. руб.;
2018 год - 402 970,7 тыс. руб.;
2019 год - 403 075,7 тыс. руб.;
2020 год - 403 183,7 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 из средств областного бюджета прогнозно составит 3 056 616,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 340 364,8 тыс. руб.;
2014 год - 379 599,7 тыс. руб.;
2015 год - 369 871,8 тыс. руб.;
2016 год - 375 957,0 тыс. руб.;
2017 год - 397 705,7 тыс. руб.;
2018 год - 397 705,7 тыс. руб.;
2019 год - 397 705,7 тыс. руб.;
2020 год - 397 705,7 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 47 554,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 11 246,0 тыс. руб.;
2014 год - 4 961,0 тыс. руб.;
2015 год - 5 011,0 тыс. руб.;
2016 год - 5 061,0 тыс. руб.;
2017 год - 5 162,0 тыс. руб.;
2018 год - 5 265,0 тыс. руб.;
2019 год - 5 370,0 тыс. руб.;
2020 год - 5 478,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Подпрограмма 5
Паспорт подпрограммы 5 государственной программы Липецкой области "Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям"
Текстовая часть
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание основных проблем в сфере совершенствования оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям
В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой систему организации медицинской помощи и общего ухода за инкурабельными больными, включающую поддержание физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациентов, а также психологическую помощь их семьям.
В Липецкой области паллиативная медицинская помощь оказывается на 130 койках ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко", 25 койках ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", 5 койках ГУЗ "Елецкая городская детская больница". В государственных медицинских организациях развернуты 190 коек сестринского ухода.
В соответствии с приказами Минздрава России от 31 октября 2012 года N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" паллиативная медицинская помощь на территории региона оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Амбулаторная паллиативная медицинская помощь оказывается в плановом порядке преимущественно по месту жительства в 32 онкологических кабинетах медицинских учреждений области. В период реализации подпрограммы предусматривается открытие кабинетов паллиативной медицинской помощи в 17 муниципальных районах, 2 кабинетов - в городе Ельце, 8 кабинетов - в городе Липецке, в том числе кабинета паллиативной медицинской помощи для детей в консультативной поликлинике ГУЗ "Областная детская больница".
Запланировано создание выездной патронажной паллиативной службы в составе специализированных бригад с дислокацией в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" (1 бригада) и ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (1 бригада). Данные бригады смогут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. В состав каждой бригады предусматривается включить врача-терапевта, медицинскую сестру (фельдшера), прошедших специальную профессиональную подготовку, медицинского психолога.
Оказание паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара запланировано в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" (5 коек в одну смену) и ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (5 коек в одну смену). В период реализации подпрограммы предусматривается организация паллиативной медицинской помощи в дневных стационарах межрайонных и районных больниц совокупной мощностью 45 коек в 1 смену. Таким образом, к 2020 году совокупный коечный фонд дневных стационаров для оказания паллиативной медицинской помощи на территории области составит 55 коек.
Для оказания паллиативной медицинской помощи будут привлекаться волонтеры, члены общественных и религиозных организаций.
Стационарная паллиативная помощь оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", "Елецкая городская детская больница".
Организация паллиативной медицинской помощи требует подготовки необходимого количества квалифицированных медицинских кадров, владеющих практическими навыками по основополагающим аспектам паллиативной медицины. В период реализации программы запланировано проведение соответствующего профессионального обучения.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 5;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 5.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 5, показателей государственных заданий
Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 5 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5 является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.
В перечень показателей задач подпрограммы 5 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задачи подпрограммы 5
Таблица
|
N |
Наименование |
Единица измерения |
Источник определения значений показателей |
|
1 |
Показатель 1 задачи - Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым |
коек на 100 тыс. взрослого населения |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 30) |
|
2 |
Показатель 2 задачи - Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям |
коек на 100 тыс. детского населения |
статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 30) |
Методика расчета показателей:
1. Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым рассчитывается по формуле:
,
где
- обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, на 100 тыс. взрослого населения;
- количество коек для оказания паллиативной медицинской помощи для взрослых (форма Федерального статистического наблюдения N 30, таблица 3100 стр. 33 гр. 3);
- численность взрослого населения на 01.01. отчетного года.
2. Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям рассчитывается по формуле:
,
где
- обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению на 100 тыс. детского населения;
- количество коек для оказания паллиативной медицинской помощи для детей (форма Федерального статистического наблюдения N 30, таблица 3100, стр. 34, гр. 3);
- численность детского населения на 1 января отчетного года.
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги:
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала,
- удовлетворенность качеством медицинской помощи,
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 5
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи подпрограммы 5 - Развитие паллиативной помощи - направлено основное мероприятие:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 5: Развитие и поддержание оказания паллиативной помощи населению. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 852 550,3 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Развитие паллиативной помощи в 2014 - 2016 годах".
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 5
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 5 составит 854 168,8 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 104 578,1 тыс. руб.;
2014 год - 104 373,7 тыс. руб.;
2015 год - 98 006,0 тыс. руб.;
2016 год - 101 301,0 тыс. руб.;
2017 год - 111 470,0 тыс. руб.;
2018 год - 111 475,0 тыс. руб.;
2019 год - 111 480,0 тыс. руб.;
2020 год - 111 485,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 5 из средств областного бюджета составит 852 550,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 104 578,1 тыс. руб.;
2014 год - 104 153,2 тыс. руб.;
2015 год - 97 783,0 тыс. руб.;
2016 год - 101 076,0 тыс. руб.;
2017 год - 111 240,0 тыс. руб.;
2018 год - 111 240,0 тыс. руб.;
2019 год - 111 240,0 тыс. руб.;
2020 год - 111 240,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 5 из средств внебюджетных источников составит 1 618,5 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 220,5 тыс. руб.;
2015 год - 223,0 тыс. руб.;
2016 год - 225,0 тыс. руб.;
2017 год - 230,0 тыс. руб.;
2018 год - 235,0 тыс. руб.;
2019 год - 240,0 тыс. руб.;
2020 год - 245,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Подпрограмма 6
Паспорт подпрограммы 6 государственной программы Липецкой области "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Текстовая часть
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 6, описание основных проблем в сфере кадрового обеспечения здравоохранения области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
В системе здравоохранения Липецкой области работают 3921 врач и 11867 средних медицинских работников. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 33,7, средним медперсоналом - 102,5. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами в целом по учреждению составляет 90,7% (с учетом коэффициента совместительства 1,7), средними медицинскими работниками - 96,0% (с учетом коэффициента совместительства 1,4). Соотношение врач/медсестра в области - 1/3. 98% врачей и 96% средних медработников имеют сертификат специалиста.
Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи реализуются мероприятия по формированию штатных должностей учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными федеральными порядками оказания медицинской помощи.
Формирование, сохранение и развитие качества потенциала медицинских кадров невозможно без профессионального развития. Профессиональное развитие включает додипломную подготовку врачей и средних медицинских работников, их последипломное профессиональное образование (специализацию, усовершенствование, дополнительное профессиональное образование), подготовку вновь принятых работников, профессиональное обучение на рабочем месте, переподготовку в соответствии с потребностями учреждения и интересами работающего, сертификацию и аттестацию медицинских кадров, самообразование, развитие карьеры медицинского работника, выполнение научных исследований, подготовку резерва руководящих кадров, развитие их карьеры.
Основная проблема кадрового обеспечения связана с недостаточным приростом численности врачей, в том числе молодых специалистов, особенно в сельской местности, старением кадров, сохраняющейся диспропорцией в обеспеченности медицинскими кадрами между отдельными территориями, городом и селом, врачами и средним медицинским персоналом, недостаточным уровнем квалификации практикующих специалистов. Уровень обеспеченности врачебными кадрами в целом за последние годы несколько вырос, но отмечается диспропорция этого роста по отдельным муниципальным образованиям более чем вдвое.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 6;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 6.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 6, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 6, показателей государственных заданий
Актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Липецкой области является задача кадрового обеспечения учреждений здравоохранения. Решение данной задачи - одно из приоритетных направлений деятельности управления здравоохранения Липецкой области.
Приоритеты государственной политики в сфере кадрового обеспечения системы здравоохранения определены с учетом содержания подпункта "г" пункта 2 Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения". Приоритетными направлениями являются повышение социального статуса медицинских и фармацевтических работников, увеличение размера заработной платы в лечебной сети, расширение мер социальной поддержки.
Мероприятия подпрограммы взаимосвязаны с повышением качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников за счет развития системы практической подготовки, обеспечивающей освоение обучающимися современных медицинских и фармацевтических технологий, увеличение объема приобретаемых знаний и умений с целью повышения качества их профессиональной деятельности.
В рамках реализации подпрограммы предусматривается решение следующей задачи: формирование кадрового потенциала здравоохранения Липецкой области и его развитие с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются увеличением количественных показателей обеспеченности населения Липецкой области врачами и средними медицинскими работниками.
В перечень показателей задачи подпрограммы 6 включены ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, для расчета которых используются данные федерального статистического наблюдения (таблица).
Показатели задач подпрограммы 6
Таблица
|
N |
Наименование |
Единица измерения |
Источник определения значений показателей |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Показатель 1 задачи 1 - Обеспеченность врачами населения Липецкой области |
Единиц на 10 тыс. человек населения; |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 17) |
|
2 |
Показатель 2 задачи 1 - Обеспеченность средними медицинскими работниками населения Липецкой области |
Единиц на 10 тыс. человек населения; |
Статистическая отчетность (форма Федерального статистического наблюдения N 17) |
|
3 |
Показатель 3 задачи 1 - Обеспеченность врачами сельского населения Липецкой области |
Единиц на 10 тыс. человек населения; |
Статистическая отчетность (форма Федерального статистического наблюдения N 17) |
|
4 |
Показатель 4 задачи 1 - Обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения Липецкой области |
Единиц на 10 тыс. человек населения; |
Статистическая отчетность (форма Федерального статистического наблюдения N 17) |
|
5. |
Показатель 5 задачи 1 - Количество подготовленных специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования |
человек |
Ведомственная отчетность |
|
6. |
Показатель 6 задачи 1 - Количество подготовленных специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования |
человек |
Ведомственная отчетность |
|
7. |
Показатель 7 задачи 1 - Количество подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре. |
человек |
Ведомственная отчетность |
|
8. |
Показатель 8 задачи 1 - Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах |
человек |
Ведомственная отчетность |
|
9. |
Показатель 9 задачи 1 - Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Липецкой области, трудоустроившихся после завершения обучения в государственные медицинские или фармацевтические организации Липецкой области |
% |
Ведомственная отчетность |
|
10. |
Показатель 10 задачи 1 - Доля аккредитованных специалистов |
% |
Ведомственная отчетность |
Методика расчета показателей:
1. Обеспеченность врачами населения Липецкой области рассчитывается по формуле:
,
где
- обеспеченность врачами населения, на 10 тыс. населения;
- количество врачей (форма федерального статистического наблюдения N 17, таб. 1000, стр. 01, гр. 3);
- численность населения на 01.01. текущего года.
2. Обеспеченность средними медицинскими работниками населения Липецкой области рассчитывается по формуле:
,
где
- обеспеченность средними медицинскими работниками населения, на 10 тыс. населения;
- количество средних медицинских работников (форма федерального статистического наблюдения N 17 таб. 1001, стр. 107, гр. 3);
- численность населения на 01.01. текущего года.
3. Обеспеченность врачами сельского населения Липецкой области рассчитывается по формуле:
,
где
- обеспеченность врачами сельского населения, на 10 тыс. сельского населения;
- количество врачей, работающих в медицинских организациях области, расположенных в сельской местности (форма федерального статистического наблюдения N 17, таб. 1000, стр. 003, гр. 3)
численность сельского населения на 01.01. текущего года.
4. Обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения Липецкой области рассчитывается по формуле:
,
где
- обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения, на 10 тыс. сельского населения;
- количество средних медицинских работников, работающих в медицинских организациях области, расположенных в сельской местности (форма федерального статистического наблюдения N 17, таб. 1001, стр. 108, гр. 3);
- численность сельского населения на 01.01. текущего года.
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги:
- доля обучающихся, удовлетворенных качеством образования;
- доля слушателей, сертифицированных по окончании повышения квалификации (от подлежащих сертификации);
- доля педагогических работников ООАУ ДПО "Центра последипломного образования", имеющих квалификационную категорию;
- доля циклов повышения квалификации, проводимых с использованием инновационных педагогических технологий в образовательном процессе;
- информатизация образовательного процесса;
- своевременное прохождение курсов повышения квалификации преподавателей;
- доля преподавателей из числа штатных преподавателей (без учета внешних совместителей) с высшей категорией, учеными степенями и званиями;
- успеваемость по итогам промежуточной аттестации;
- отсев обучающихся студентов;
- доля педагогических работников, преподающих на курсах, имеющих высшее медицинское образование и квалификационную категорию.
5. Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Липецкой области, трудоустроившихся после завершения обучения в государственные медицинские или фармацевтические организации Липецкой области рассчитывается по формуле:
,
где
- доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Липецкой области, трудоустроившихся после завершения обучения в государственные медицинские или фармацевтические организации Липецкой области,
- количество медицинских и фармацевтических специалистов, завершивших обучение в рамках целевой подготовки для нужд Липецкой области,
- количество медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Липецкой области, трудоустроившихся после завершения обучения в государственные медицинские или фармацевтические организации Липецкой области
6. Доля аккредитованных специалистов рассчитывается по формуле:
,
где
- доля аккредитованных специалистов;
- количество аккредитованных специалистов;
- общее количество специалистов, подлежащих аккредитации.
3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 6
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи 1 подпрограммы 6 - формирование кадрового потенциала здравоохранения Липецкой области и его развитие с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 6: Создание условий для подготовки и планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников, повышения престижа профессии медицинского работника. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 1 234 174,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 предусмотрена реализация ведомственной целевой программы "Развитие кадров здравоохранения Липецкой области в 2014 - 2016 годах";
- основное мероприятие 2 подпрограммы 6: Анализ и планирование развития кадрового потенциала здравоохранения области. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 7 750,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятии 2 запланировано: проведение анализа состояния кадровых ресурсов отрасли здравоохранения Липецкой области (количественный, качественный состав медицинских и фармацевтических работников), прогнозирование перспективной потребности в медицинских специалистах по результатам годовых статистических отчетов в соответствии с методикой определения потребности в медицинском персонале, необходимом для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению; проведение мониторинга текущей потребности в специалистах с высшим и средним медицинским образованием и определение приоритетных направлений подготовки медицинских и фармацевтических работников в соответствии с перспективной потребностью отрасли; создание автоматизированных рабочих мест кадровых служб медицинских учреждений области; довузовская профориентация школьников на медицинские специальности (создание, издание и распространение брошюр, плакатов, буклетов и другой полиграфической продукции, направленных на профориентацию школьников, изготовление, приобретение и трансляция видео-аудио-роликов, социальной рекламы).
- основное мероприятие 3 подпрограммы 6: Совершенствование материального обеспечение образовательного процесса. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 43 754,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятии 3 предусмотрено укрепление материально-технической базы образовательных учреждений, подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области, приобретение обучающего оборудования, медицинских тренажеров, анатомических моделей для оснащения образовательных учреждений, создание обучающего симуляционного центра по специальностям "Интенсивная терапия", "Реаниматология".
- основное мероприятие 4 подпрограммы 6: Организация последипломного профессионального образования специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 50 103,0 тыс. рублей.
В составе основного мероприятия 4 предусмотрено: организация подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура), организация совершенствования специалистами с высшим медицинским и фармацевтическим образованием профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам, проведение оценки уровня квалификации медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием.
В составе основного мероприятия 4 предусмотрена реализация ведомственной целевой программы "Подготовка и переподготовка медицинских кадров для работы перинатального центра".
- основное мероприятие 5 подпрограммы 6: Привлечение и закрепление медицинских кадров с целью повышения укомплектованности медицинских организаций области, расположенных в сельской местности. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 52 500,0 тыс. рублей.
В составе основного мероприятия 5 предусмотрено осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в порядке и на условиях, установленных частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
- основное мероприятие 6 подпрограммы 6: Осуществление бюджетных инвестиций в приобретение объекта недвижимого имущества в государственную собственность Липецкой области. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2014 год - 11 500,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 6 запланировано приобретение жилья для врачей-специалистов медицинских организаций Липецкой области.
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 6
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 6 прогнозно составит 1 879 526,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 195 236,1 тыс. руб.;
2014 год - 252 883,5 тыс. руб.;
2015 год - 261 964,0 тыс. руб.;
2016 год - 229 053,0 тыс. руб.;
2017 год - 233 263,0 тыс. руб.;
2018 год - 234 470,0 тыс. руб.;
2019 год - 235 701,0 тыс. руб.;
2020 год - 236 956,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 6 из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования составит 22 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 17 500,0 тыс. руб.;
2014 год - 4 500,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 6 из средств областного бюджета прогнозно составит 1 399 781,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 144 430,1 тыс. руб.;
2014 год - 190 388,9 тыс. руб.;
2015 год - 203 389,0 тыс. руб.;
2016 год - 169 893,0 тыс. руб.;
2017 год - 172 920,0 тыс. руб.;
2018 год - 172 920,0 тыс. руб.;
2019 год - 172 920,0 тыс. руб.;
2020 год - 172 920,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 6 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 457 745,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 33 306,0 тыс. руб.;
2014 год - 57 994,6 тыс. руб.;
2015 год - 58 575,0 тыс. руб.;
2016 год - 59 160,0 тыс. руб.;
2017 год - 60 343,0 тыс. руб.;
2018 год - 61 550,0 тыс. руб.;
2019 год - 62 781,0 тыс. руб.;
2020 год - 64 036,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Подпрограмма 7
Паспорт подпрограммы 7 государственной программы Липецкой области "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Текстовая часть
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание основных проблем в сфере лекарственного обеспечения населения, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
По состоянию на 01.01.2013 года право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами в Липецкой области сохранили 28254 гражданина, право на меры социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами за счет средств бюджета Липецкой области имеют 97934 гражданина, получателями лекарственных препаратов являются 542 гражданина со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, жизнеугрожающие и хронические прогрессирующие редкие (орфанные) заболевания установлены у 107 граждан.
Выписку лекарственных препаратов отдельным категориям граждан Липецкой области по состоянию на 01.01.2013 года осуществляют 2173 врача и 4 фельдшера в 136 медицинских организациях (70 юридических лиц), отпуск лекарственных препаратов таким гражданам осуществляют 74 аптечные организации, из которых 39 расположены в городах, 35 - в сельских населенных пунктах Липецкой области.
Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы 7 являются:
- недостаточно высокий уровень качества оказания медицинской амбулаторной помощи и степени удовлетворенности отдельных категорий граждан в эффективных и безопасных лекарственных препаратах;
- существование недостаточно эффективной системы персонифицированного учета медицинскими организациями отдельных категорий граждан и системы планирования такими организациями потребности граждан в лекарственных препаратах;
- недостаточно высокий уровень использования медицинскими работниками современных информационных технологий в целях эффективной и рациональной фармакотерапии;
- наличие фактов нерационального использования лекарственных препаратов (в том числе полипрагмазии) при оказании амбулаторной медицинской помощи;
- недостаточный уровень доступности для отдельных категорий граждан медицинской амбулаторной помощи в части обеспечения лекарственными препаратами;
- низкий уровень ответственности граждан за свое здоровье: несвоевременное обращение за медицинской амбулаторной помощью, высокий уровень самолечения лекарственными препаратами при отсутствии медицинских показаний.
Реализация подпрограммы предусматривает решение существующих проблем и эволюцию сложившейся системы обеспечения за счет средств бюджета лекарственными препаратами при оказании отдельным категориям граждан медицинской амбулаторной помощи.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками при реализации подпрограммы осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски реализации подпрограммы.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 7;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 7.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 7, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 7, показателей государственных заданий
Одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере реализации подпрограммы 7 является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни населения, улучшение демографической ситуации, снижение преждевременной смертности, инвалидизации, снижение степени выраженности заболеваний, предотвращение их раннего возникновения, в том числе связанного с возрастными изменениями организма. Необходимым условием реализации этого направления является повышение доступности и качества медицинской помощи, в том числе амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан за счет средств бюджета лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей.
В рамках подпрограммы 7 решается следующая задача: совершенствование системы контроля качества лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в целях реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Липецкой области медицинской амбулаторной помощи, повышение эффективности персонифицированного учета отдельных категорий граждан и планирования их потребностей в лекарственных препаратах, обеспечение рационального использования лекарственных препаратов.
Достижение ожидаемых результатов подпрограммы 7 к 2020 году будет обеспечиваться посредством удовлетворенности отдельных категорий граждан на основании рецептов врача (фельдшера) в необходимых в соответствии со стандартами медицинской амбулаторной помощи лекарственных препаратах, а также контроля качества и безопасности лекарственных препаратов, поставляемых в Липецкую область за счет средств федерального и областного бюджетов в целях амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан.
В результате реализации подпрограммы 7 должно быть достигнуто наиболее полное, соответствующее финансированию и стандартам оказания медицинской амбулаторной помощи, удовлетворение потребностей отдельных категорий граждан в качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратах, исключены факты реализации на территории Липецкой области недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, поставленных за счет бюджетных средств в целях амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях.
В перечень показателей задачи подпрограммы 7 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатель задачи подпрограммы 7
Таблица
|
N |
Наименование |
Единица измерения |
Источник определения значений показателей |
|
1 |
Показатель 1 задачи 1 - доля недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании медицинской амбулаторной помощи за счет средств федерального и областного бюджетов |
% |
ведомственная отчетность |
Методика расчета показателя:
Доля недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании медицинской амбулаторной помощи за счет средств федерального и областного бюджетов рассчитывается по формуле:
,
где:
- доля недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов;
- количество недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании медицинской амбулаторной помощи за счет средств федерального и областного бюджетов;
- общее количество лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании медицинской амбулаторной помощи за счет средств федерального и областного бюджетов (форма отчетности сертифицированного программного продукта "Льгота").
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги:
- качество проведения экспертиз,
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала.
3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 7
Подпрограмма 7 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи подпрограммы 7 - совершенствование системы контроля качества лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в целях реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Липецкой области медицинской амбулаторной помощи, повышение эффективности персонифицированного учета отдельных категорий граждан и планирования их потребности в лекарственных препаратах, обеспечение рационального использования лекарственных препаратов - направлено основное мероприятие:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 7: Обеспечение доступности для отдельных категорий граждан медицинской амбулаторной помощи в части обеспечения лекарственными препаратами, совершенствование системы контроля их качества, эффективности и безопасности, борьба с оборотом недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия в 2013 - 2020 годах 2 073 198,8 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Лекарственное обеспечение населения области в 2014 - 2016 годах".
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 7
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 7 прогнозно составит 3 661 798,4 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 617 947,0 тыс. руб.;
2014 год - 627 678,2 тыс. руб.;
2015 год - 567 037,2 тыс. руб.;
2016 год - 368 580,2 тыс. руб.;
2017 год - 370 104,2 тыс. руб.;
2018 год - 370 127,2 тыс. руб.;
2019 год - 370 150,2 тыс. руб.;
2020 год - 370 174,2 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 7 из средств федерального бюджета прогнозно составит 1 578 829,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 359 559,0 тыс. руб.;
2014 год - 352 368,5 тыс. руб.;
2015 год - 336 000,3 тыс. руб.;
2016 год - 106 180,3 тыс. руб.;
2017 год - 106 180,3 тыс. руб.;
2018 год - 106 180,3 тыс. руб.;
2019 год - 106 180,3 тыс. руб.;
2020 год - 106 180,3 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 7 из средств областного бюджета прогнозно составит 2 073 198,8 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 256 645,0 тыс. руб.;
2014 год - 274 212,4 тыс. руб.;
2015 год - 229 928,9 тыс. руб.;
2016 год - 261 280,9 тыс. руб.;
2017 год - 262 782,9 тыс. руб.;
2018 год - 262 782,9 тыс. руб.;
2019 год - 262 782,9 тыс. руб.;
2020 год - 262 782,9 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 7 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 9 770,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 1 743,0 тыс. руб.;
2014 год - 1 097,3 тыс. руб.;
2015 год - 1 108,0 тыс. руб.;
2016 год - 1 119,0 тыс. руб.;
2017 год - 1 141,0 тыс. руб.;
2018 год - 1 164,0 тыс. руб.;
2019 год - 1 187,0 тыс. руб.;
2020 год - 1 211,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Подпрограмма 8
Паспорт подпрограммы 8 государственной программы Липецкой области "Развитие информатизации в здравоохранении"
Текстовая часть
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание основных проблем в сфере информатизации здравоохранения области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
В соответствии с региональной программой модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годы в Липецкой области проведены работы по созданию информационно-коммуникационной инфраструктуры медицинских организаций: созданы или модернизированы локальные вычислительные сети, закуплено и установлено компьютерное оборудование, серверы и печатающие устройства. Все рабочие места включены в единую защищенную сеть передачи данных. Общее число автоматизированных рабочих мест (далее - АРМ) в РИАМС составляет более 3,5 тысяч.
Создание АРМ позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
РИАМС позволяет обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений;
подготовка студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных учебных заведений работе с современными информационными решениями;
повышение информированности населения по вопросам получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях.
Общая архитектура РИАМС состоит из сегментов - централизованных общесистемных компонентов, единого информационного пространства в здравоохранении и прикладных компонентов.
Центральным элементом инфраструктуры РИАМС является региональный центр обработки данных (далее - ЦОД). Все АРМ конечных пользователей подключены к ЦОД по защищенным каналам передачи данных.
В настоящее время разработаны и введены в эксплуатацию следующие компоненты РИАМС:
система ведения расписания приемов специалистов, а также электронной записи на прием к врачу, с учетом возможности интеграции с внешними информационными системами с использованием облачных технологий;
система, обеспечивающая управленческий учет административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующей функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь, и управленческий кадровый учет в медицинских организациях, на основе существующих федеральных управленческих систем с использованием облачных технологий;
единая система идентификации, аутентификации и авторизации пользователей, в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости данных;
система ведения электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней;
система ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;
регистр паспортов медицинских организаций, медицинского оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала;
система управления финансами;
система организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг;
система электронного документооборота.
Создана единая сеть телемедицинских пунктов в количестве 28 единиц, объединенная с РИАМС единой защищенной системой передачи данных. Телемедицинские пункты развернуты во всех центральных районных больницах, межмуниципальных центрах, ведущих многопрофильных стационарно-поликлинических учреждениях областного уровня. Осуществлена интеграция региональных и федеральных компонентов информационной системы через единое информационное пространство. Организационной структурой телемедицины является иерархия телемедицинских пунктов, функционирующих в составе медицинских организаций области и управления здравоохранения Липецкой области.
Весь санитарный транспорт области оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, станций (отделений) скорой медицинской помощи, оборудованы навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС/GPS, приобретены аппаратно-программные комплексы, функционирующие с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.
Особое внимание в рамках реализации подпрограммы будет уделено дальнейшему развитию и совершенствованию применения телемедицинских технологий в медицинской практике, в том числе для обеспечения телеконсультирования при экстренных и неотложных ситуациях в медицинской практике. Основные направления применения телемедицинских технологий:
1. Теледиагностика и телеконсультирование - использование технологий телемедицины, позволяющих с помощью специального оборудования ввести в компьютер и передать по каналам связи специализированную медицинскую информацию: выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ, электрокардиограммы, изображения гистологических препаратов и провести телеконсультацию больного в ведущих медицинских центрах. Указанные технологии дают возможность совместного обсуждения всего комплекса медицинских данных, предоставляет система видео-конференц-связи, обеспечивающая аудио/видеообмен в реальном времени.
2. Телеобучение (телеобразование) медицинским знаниям и приемам - динамический процесс, способный катализировать изменения социальных установок, представлений, информации и навыков в результате использования информационно-коммуникационных технологий абонентами и для абонентов, медицинскими специалистами и общественными структурами в целях пропаганды и содействия распространению передовых медицинских технологий.
Дальнейшее развитие системы включает в себя расширение ее функционала с целью охвата и включения в РИАМС максимального количества процессов оказания медицинской помощи населению и обеспечение эффективного функционирования в медицинских организациях уже созданных модулей РИАМС.
Необходимо дальнейшее расширение и использование интегрированной с РИАМС системы мониторинга санитарного автотранспорта на основе приборов спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS. Решение данной задачи позволит повысить качество оказываемых услуг населению, объединит в едином информационном пространстве процессы оказания скорой медицинской помощи населению области.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 8;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 8.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 8, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 8, показателей государственного задания
Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 8 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы 8 являются внедрение современных информационно-коммуникационных технологий для оказания медицинских услуг медицинским работником с дальнейшим персонализированным учетом и контролем всех оказанных услуг.
В рамках подпрограммы 8 решается задача:
- Развитие региональной информационно-аналитической системы с использованием защищенных каналов передачи данных. Увеличение доли государственных услуг, оказываемых с использованием современных информационных систем.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются увеличением количества медицинских услуг, оказываемых населению в электронном виде, улучшением качества и повышением контроля за оказываемыми медицинскими услугами.
В перечень показателей задачи подпрограммы 8 включены ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задачи подпрограммы 8
Таблица
|
N |
Наименование |
Единица измерения |
Источник определения значений показателей |
|
1 |
Показатель 1 задачи - доля врачей в медицинских организациях области, обеспеченных автоматизированными рабочими местами с подключением к РИАМС по защищенным каналам связи |
% |
ведомственная отчетность |
|
2 |
Показатель 2 задачи - объем электронной медицинской документации в медицинских организациях |
% |
ведомственная отчетность |
Методика расчета показателей:
1. Доля врачей в медицинских организациях области, обеспеченных автоматизированными рабочими местами (далее - АРМ) с подключением к РИАМС по защищенным каналам связи рассчитывается по формуле:
,
где:
- доля врачей, обеспеченных АРМ;
- количество врачей, обеспеченных АРМ;
- общее количество врачей в государственных медицинских организациях области.
2. Объем электронной медицинской документации в медицинских организациях рассчитывается по формуле:
,
где:
- доля заполненных электронных медицинских карт (далее - ЭМК);
- количество заполненных ЭМК;
- количество ЭМК, заведенных в областном медицинском ЦОД.
3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 8
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи подпрограммы 8 - развитие региональной информационно-аналитической системы с использованием защищенных каналов передачи данных. Увеличение доли государственных услуг, оказываемых с использованием современных информационных систем - направлено основное мероприятие подпрограммы:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 8: Создание единого информационного пространства здравоохранения. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 169 880,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланировано развитие и содержание региональной информационно-аналитической медицинской системы (обучение пользователей РИАМС, обеспечение бесперебойной работы РИАМС, разработка нового и модификация существующего программного обеспечения); развитие и содержание защищенной сети передачи данных (далее - ЗСПД), обеспечение безопасности персональных данных (ежегодный выпуск и замена персональных ключей врача, поддержание работоспособности защищенной сети, расширение ЗСПД с целью включения в нее всех удаленных подразделений медицинских организаций, аттестация ЗСПД); создание и функционирование круглосуточной службы поддержки РИАМС (создание и содержание службы, обеспечивающей круглосуточное оперативное реагирование на запросы сотрудников медицинских учреждений и населения); расширение и обслуживание интегрированной с РИАМС системы управления санитарным транспортом на основе приборов спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS; развитие и содержание телемедицинской сети медицинских учреждений Липецкой области (создание дополнительных телемедицинских пунктов и расширение имеющихся телемедицинских пунктов, включение в них дополнительных кабинетов с целью расширения функционала оказываемых услуг, обеспечение бесперебойного функционирования созданной телемедицинской сети).
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 8
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 8 составит 169 880,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 0,0 тыс. руб.;
2014 год - 25 880,0 тыс. руб.;
2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2017 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2018 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2019 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2020 год - 24 000,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 8 из средств областного бюджета составит 169 880,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 0,0 тыс. руб.;
2014 год - 25 880,0 тыс. руб.;
2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2017 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2018 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2019 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2020 год - 24 000,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Подпрограмма 9
Паспорт подпрограммы 9 государственной программы Липецкой области "Модернизация здравоохранения Липецкой области"
Текстовая часть
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание основных проблем в сфере модернизации здравоохранения области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
По состоянию на 01.01.2013 года акушерский коечный фонд Липецкой области представлен 469 акушерскими койками (16,4 на 10 000 женщин фертильного возраста). Актуальная структура акушерского коечного фонда Липецкой области: койки патологии беременности - 218, или 7,6 на 10 000 женщин фертильного возраста; койки для беременных и рожениц - 251, или 8,8 на 10 000 женщин фертильного возраста.
Согласно официальному прогнозу демографического развития территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области прогнозируемое количество родов на 2016 год по Липецкой области составляет 11123.
С учетом данных прогноза фактическое количество акушерских коек адекватно потребностям региона. В связи с этим пересмотр, как общего количества акушерских коек, так и соответствующей структуры коечного фонда, не предусматривается.
Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным на территории Липецкой области представлена 46 женскими консультациями и кабинетами акушера-гинеколога, Липецким областным перинатальным центром, 12 родильными домами и отделениями, 25 гинекологическими отделениями, 5 педиатрическими стационарами (2 - областных, 3 - городских), 18 детскими консультациями при ЦРБ.
Во исполнении приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" государственные медицинские организации Липецкой области, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения, разделены на три группы по трем уровням оказания медицинской помощи.
Первая группа (первый уровень) акушерских стационаров представлена 6 акушерскими отделениями с количеством родов до 300 год совокупной мощностью 84 акушерских коек, развернутыми в ГУЗ "Грязинская ЦРБ", ГУЗ "Задонская ЦРБ", ГУЗ "Лебедянская ЦРБ", ГУЗ "Усманская ЦРБ", ГУЗ "Хлевенская ЦРБ", ГУЗ "Чаплыгинская ЦРБ"
Вторая группа (второй уровень) акушерских стационаров представлена 6 межмуниципальными родильными домами (отделениями), в том числе профилированными по видам патологии, имеющими в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделения анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных совокупной мощностью 285 акушерских коек, развернутыми в ГУЗ "Липецкий городской родильный дом", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Данковская ЦРБ", ГУЗ "Добринская ЦРБ", ГУЗ "Тербунская ЦРБ".
Третья группа (третий уровень) представлена акушерским стационаром, имеющим в своем составе отделение анестезиологии - реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" мощностью 106, в том числе 100 - акушерских, 6 - педиатрических.
В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения реализуются мероприятия в соответствие действующим требованиям организация оказания медицинской помощи детям, рожденным с низкой и экстремально низкой массой тела.
Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности, в Липецкой области реализуются мероприятия по созданию реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства. На 01.01.2013 г. в регионе функционируют 44 койки реанимации новорожденных, в том числе 12 коек - в структуре ГУЗ "Областная детская больница", 6 коек - ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", 6 коек - в ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", 26 коек - в ГУЗ "Липецкий городской родильный дом" (6 коек), родильном доме ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (6 коек), ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1" (6 коек), ГУЗ "Елецкая городская детская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (2 койки, с 2014 г. - 3).
С целью обеспечения выхаживания новорожденных в рамках II этапа в трех учреждениях здравоохранения области развернуты 96 коек, в том числе в ГУЗ "Областная детская больница" - 60 коек, ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1" - 30 коек, ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" - 6 коек.
Согласно официальному прогнозу демографического развития территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области прогнозируемое количество родов на 2016 год по Липецкой области составляет 11123 с тенденцией к уменьшению.
С учетом данных прогноза актуальная потребность в койках реанимации новорожденных с 2016 года из расчета 4 койки на 1000 родов составляет 45 ед., в койках патологии новорожденных из расчета 3 койки на 1 койку реанимации новорожденных - 135 ед.
Таким образом, на фоне адекватной прогнозируемым потребностям обеспеченности койками реанимации новорожденных имеется дефицит коек патологии новорожденных в количестве 39 единиц. Сложившийся дефицит в период реализации Программы будет ликвидирован путем развертывания дополнительных мощностей нового перинатального центра (с 6 коек патологии новорожденных до 30), а также увеличения мощности отделения патологии новорожденных и недоношенных ГУЗ "Областная детская больница" до 99 коек с использованием высвобождающихся площадей здания бывшего Липецкого областного перинатального центра, капитально отремонтированного в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения (здания областной детской больницы и Липецкого областного перинатального центра находятся в непосредственной близости друг от друга).
В Липецкой области организованы система учета (электронная база данных) и центр дистанционного консультирования (ЦДК) беременных группы высокого и среднего рисков. Внедрена единая шкала оценки группы перинатального риска беременных, по которой в территориальных женских консультациях определяется уровень акушерского стационара для родоразрешения под контролем сотрудников ЦДК.
С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения в рамках программы модернизации проведены капитальные ремонты 5-ти родильных отделений межмуниципальных центров, ГУЗ "Липецкий городской родильный дом", ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". Дооснащены медицинским оборудованием медицинские организации, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, родильницам, роженицам, новорожденным.
Улучшение материально-технической базы женских консультаций и учреждений родовспоможения способствовало повышению качества диспансерного наблюдения беременных женщин и детей. Число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло до 86,1% (по Российской Федерации в 2012 году - 84,6%).
Ежегодно в женских консультациях области УЗИ плода проводится у 97% беременных. Охват закончивших беременность трехкратным УЗИ достигает 86%, обследование на б-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека - 92%.
Объемы работы медико-генетической консультации и лаборатории пренатальной диагностики ежегодно возрастают. Объемы УЗ-скрининга возросли более, чем на 20%, увеличилось более, чем в полтора раза количество инвазивных процедур, выявляемость патологии плода при их проведении увеличилась вдвое. С 2005 года в области проводится обследование беременных и новорожденных на внутриутробные инфекции. Приобретенное оборудование и диагностические реагенты позволяют ежегодно выполнять более 1,5 тыс. обследований беременных на TORCH-инфекции (иммуноферментная диагностика, исследования на инфекции методом ПЦР).
На территории области отработана система маршрутизации беременных с преждевременными родами, что привело к тому, что детей с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ) в медицинских организациях родовспоможения I группы не рождалось. Из 41 новорожденных с ЭНМТ более половины (58,5%) рождены в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" (24 ребенка массой менее 1000 г.).
На территории области отмечается ухудшение репродуктивного потенциала женского населения. Анализ гинекологической заболеваемости показал, что в 2012 году имеет место рост показателей заболеваемости по таким позициям, как бесплодие (на 74,2%), эндометриоз (на 2,9%), расстройств менструаций (на 13%) к уровню 2008 года.
На этом фоне численность женщин фертильного возраста ежегодно уменьшается. За период с 2008 года по 2012 год данное уменьшение составило 23,2 тыс. чел.
В этих условиях реализация мероприятий, направленных на создание условий для рождения здоровых детей, снижение показателей материнской и младенческой смертности, предупреждение инвалидности у детей приобретает особую значимость. Обеспечение безопасного материнства и рождения здорового ребенка определены в Липецкой области приоритетным, имеющим стратегическое значение в решении демографических проблем.
Благодаря целенаправленным мероприятиям за последние годы в Липецкой области удалось снизить и стабилизировать показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности, однако темпы снижения младенческой смертности отстают от желаемых.
Строительство нового перинатального центра позволяет повысить эффективность трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Липецкой области, сконцентрировать в одном учреждении беременных высокого перинатального риска и новорожденных, внедрить современные инновационные технологии в перинатологии и при ведении беременных с тяжелыми осложнениями гестационного процесса и экстрагенитальной патологией.
На основании результатов анализа системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным на территории Липецкой области разработана структура и коечная мощность нового перинатального центра.
Имеющееся здание ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" будет приспособлено для нужд службы материнства и детства Липецкой области. На его базе будет развернуто амбулаторное звено нового перинатального центра в виде консультативно-диагностического центра на 400 посещений в смену и медико-генетической консультации. Утвержденным архитектурно-планировочным решением предусмотрено соединение нового перинатального центра и существующего здания теплой галереей.
Проектно-сметной документацией, разработанной с учетом требований приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", предусмотрено строительство перинатального центра общей площадью помещений 21691,64 кв. м мощностью 130 круглосуточных коек, в том числе: отделение патологии беременности на 40 коек, I и II акушерские физиологические отделения по 30 коек с отделениями новорожденных; родовое отделение (на 11 индивидуальных родовых и 5 операционных); отделение анестезиологии-реанимации (12 коек для беременных и родильниц); отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 30 коек (II этап выхаживания); отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (12 коек), приемное отделение. Для нужд перинатального центра запланировано приобретение 4710 единиц медицинского оборудования, в том числе: рентгеновских аппаратов - 4, инкубаторов для выхаживания новорожденных - 17, аппаратов искусственной вентиляции легких для детей - 48, аппаратов искусственной вентиляции легких для женщин - 7, фетальных мониторов - 53, мониторов операционных - 5, ультразвуковых аппаратов - 5, анализаторов состава и свойств биологических жидкостей медицинских - 13.
Таким образом, по сравнению с действующим ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", при вводе в эксплуатацию нового корпуса перинатального центра увеличится количество круглосуточных коек со 106 до 130 коек, операционных блоков - с 2 до 5, индивидуальных родовых - с 10 до 11, реанимационных коек для беременных и родильниц - с 6 до 12, реанимационных коек для новорожденных - с 6 до 12.
Амбулаторное звено планируется развернуть на базе бывшего Липецкого областного перинатального центра, находящегося в непосредственной близости от новостройки. Работы по подготовке площадей для размещения областной женской и медико-генетической консультаций будут произведены за счет средств областного бюджета по завершении строительства и вводу в эксплуатацию нового перинатального центра.
В новом перинатальном центре имеется потребность в 162 персональных компьютерах, 134 многофункциональных устройствах печати, 1 сервере для общесистемных нужд.
В период реализации Программы для нужд нового перинатального центра планируется задействовать 90 персональных компьютеров и 62 многофункциональных устройства печати (МФУ), в настоящее время располагающихся в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" на 01.11.2013 г., оборудование телемедицинского центра, ранее созданного в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения, а также закупка 74 персональных компьютеров с МФУ.
Дополнительно рассчитано необходимое количество компьютерного оборудования с учетом увеличения численности врачебного персонала на 53 единицы, введения дополнительных диагностических и лабораторных мощностей в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и Методическими рекомендациями по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения.
Приобретение общесистемного программного обеспечения будет производиться за счет средств областного бюджета Липецкой области.
С целью развития информационной и технологической инфраструктуры в новом перинатальном центре планируется создание структурированной кабельной системы, включающей в себя локальную вычислительную сеть (ЛВС). Развертывание центрального узла системы в оборудованной серверной комнате предусматривает установку сетевого оборудования, сервера для нужд перинатального центра, технических средств защиты информации. Создаваемая ЛВС через защищенную сеть передачи данных подключается к региональной информационно-аналитической медицинской системе.
Организация защищенных каналов связи через сети общего доступа в строящемся перинатальном центре будет производиться путем поставки и установки криптошлюза на базе программно-аппаратного комплекса ViPNet Coordinator и оборудования маршрутизации и защиты от несанкционированного доступа из внешних сетей.
Расчетная штатная численность медицинского персонала нового перинатального центра в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" составляет: врачей - 149,25 должности, средних медработников - 302,75; младшего медперсонала - 211,25.
Кадровое обеспечение нового перинатального центра будет осуществлено за счет трудоустройства высвободившихся врачей, средних медицинских работников и младшего медперсонала ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" и привлечения врачей, выпускников ВУЗов и ССУЗов с использованием комплекса мер социальной поддержки, установленных областным законодательством.
В 2014 году в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" заняты: 45 врачей и 20 внешних совместителей, 141 специалист со средним медицинским образованием; 84 чел. младшего медперсонала.
Необходимая дополнительная численность медицинского персонала в связи с вводом в эксплуатацию нового перинатального центра (с учетом коэффициента совместительства 1,6) составляет: врачей - 29, среднего медицинского персонала - 48, младшего медицинского персонала - 48:
для доукомплектования отделения патологии беременности, I и II акушерских физиологических отделений, родового отделения, отделения анестезиологии-реанимации, приемного отделения, включая общебольничный персонал: врачей - 15, в т.ч. диетолог - 1, невролог - 1, эндокринолог - 1, анестезиологов-реаниматологов - 7, акушеров-гинекологов - 5; специалистов со средним медицинским образованием - 26, в т.ч. акушерок - 17, медсестер - 9, рентгенолаборантов - 2; младшего медперсонала - 28;
для доукомплектования отделения реанимации новорожденных: врачей - 8, в т.ч. неонатолог - 1, анестезиологов-реаниматологов - 6, медсестер - 11, младшего медицинского персонала - 6;
для укомплектования отделения патологии новорожденных и недоношенных: неонатологов - 6, медсестер - 11, младшего медицинского персонала - 14.
Таким образом, общая дополнительная потребность в медицинском персонале для нового перинатального центра без учета фактической численности работающих в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" составляет: врачей - 29, специалистов со средним медицинским образованием - 48, младшего медперсонала - 48.
Доукомплектование медицинским персоналом нового перинатального центра будет осуществляться за счет: целевой подготовки 15 врачей в клинической ординатуре и интернатуре; целевой подготовки 22 специалистов со средним медицинским образованием на базе ООАУ СПО "Липецкий медицинский колледж".
В период реализации Программы профессиональную подготовку пройдут 84 врача, в том числе 16 - с использованием средств обучения федеральных симуляционных центров, и 120 средних медицинских работников.
Подготовка медицинских работников в целях организации работы в перинатальном центре предусмотрена ведомственной целевой программой "Подготовка и переподготовка медицинских кадров для работы перинатального центра" подпрограммы 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
Абзацы тридцать седьмой - сорок восьмой утратили силу
Информация об изменениях:
См. текст абзацев тридцать седьмого - сорок восьмого
В условия нового перинатального центра планируется развитие фетальной хирургии, создание лаборатории эктракорпорального оплодотворения. Для обеспечения своевременного лечения детей, рожденных с ретинопатией недоношенных, а также качественного диспансерного наблюдения за ними в соответствии с приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" запланирована организация кабинета диагностики, лечения зрения и мониторинга ретинопатий недоношенных детей на базе ГУЗ "Областная детская больница". Для диагностики ретинопатии закуплена ретинопатическая камера.
В сфере неонатологии и неонатальной реанимации в период реализации Программы запланировано внедрение катетеризации сосудов у новорожденных под УЗИ-контролем, применение краниоцеребральной гипотермии при тяжелых поражениях нервной системы у новорожденных, проведение КТ и МРТ - исследований у новорожденных с нарушениями жизненных функций с помощью транспортного инкубатора, совместимого с МРТ и РКТ-диагностикой.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 9;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 9.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 9, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 9, показателей государственного задания
Подпрограмма 9 "Модернизация здравоохранения Липецкой области" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 9 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 09 декабря 2013 года N 2302-р об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы 9 являются: обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, снижение материнской и младенческой смертности.
В рамках подпрограммы 9 решается задача строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра в городе Липецке.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.
В перечень показателей задачи подпрограммы 9 включены ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задачи подпрограммы 9
Таблица
|
N |
Наименование |
Единица измерения |
Источник определения значений показателей |
|
1 |
Показатель 2 задачи - Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре |
% |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32) |
|
2 |
Показатель 1 задачи - Доля женщин с преждевременными родами родоразрешенных в перинатальных центрах. |
% |
Ведомственный показатель |
|
3 |
Показатель 3 задачи - Мертворождаемость |
Случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших") |
|
4 |
Показатель 4 задачи - Показатель ранней неонатальной смертности |
Случаев на 1000 родившихся живыми |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших") |
|
5 |
Показатель 5 задачи - Перинатальная смертность |
Случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших") |
Методика расчета показателей:
1. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре рассчитывается по формуле:
,
где
- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, _
- количество родившихся живыми с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, графы 4 - 6);
- количество умерших с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 02 графы 4 - 6).
2. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, рассчитывается по формуле:
, где
- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;
- количество женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;
- количество женщин с преждевременными родами (всего).
3. Показатель мертворождаемости рассчитывается по формуле:
,
где
- мертворождаемость, на 1000 родившихся живыми и мертвыми;
- число родившихся мертвыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У).
4. Показатель ранней неонатальной смертности рассчитывается по формуле:
,
где
- ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые 168 часов жизни), на 1000 родившихся живыми;
- количество детей, умерших в возрасте 0 - 6 дней включительно (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У).
5. Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:
,
где
- перинатальная смертность, на 1000 родившихся живыми и мертвыми;
- число родившихся мертвыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- количество детей, умерших в возрасте 0-6 дней включительно (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У).
3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 9
Подпрограмма реализуется в один этап (2014 - 2016 годы).
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 9 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи подпрограммы 9 - модернизация здравоохранения Липецкой области - направлено основное мероприятие подпрограммы:
- основное мероприятие подпрограммы 9: строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра в городе Липецке. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2014 - 2016 годы - 356 535,2 тыс. рублей.
Сетевой график выполнения работ по строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра представлен в приложении 4 государственной программы. Мероприятия по проектированию перинатального центра не предусматриваются в виду наличия утвержденной проектно-сметной документации, прошедшей государственную экспертизу в установленном порядке.
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 9
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 9 прогнозно составит 1 782 675,8 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 187 097,4 тыс. руб.;
2015 год - 1 442 310,8 тыс. руб.;
2016 год - 153 267,6 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 9 из средств областного бюджета прогнозно составит 356 535,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 50 000,0 тыс. руб.;
2015 год - 153 267,6 тыс. руб.;
2016 год - 153 267,6 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 9 из средств внебюджетных фондов прогнозно составит 1 426140,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 137 097,4 тыс. руб.;
2015 год - 1 289 043,2 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
-
II. Текстовая часть
-
Приложение 1. Сведения об индикаторах цели и показателях задач государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области"
-
Приложение 2. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области"
-
Приложение 3. Прогнозная оценка расходов по источникам ресурсного обеспечения на реализацию государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области"
-
Приложение 4. Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра
|
<< Назад |
>> II. Текстовая часть |
|
|
Содержание Постановление Администрации Липецкой области от 30 апреля 2013 г. N 213 "Об утверждении государственной программы "Развитие... |