Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 16 сентября 2013 г. N 839 "Об оптимизации медицинской помощи пациентам по профилю "нейрохирургия"

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам по профилю "нейрохирургия", а также для обеспечения преемственности в ведении пациента на всех этапах, в рамках трехуровневой системы здравоохранения области, приказываю:

1. Главным врачам государственных медицинских организаций области, имеющим в своем составе хирургические отделения:

1.1. Обеспечить госпитализацию пациентов с тяжелой черепно-мозговой и осложненной спинномозговой травмой для оказания экстренной медицинской помощи.

1.2. Обеспечить оказание экстренной медицинской помощи на месте, с привлечением врачей по линии санитарной авиации, в случае нарушения жизненно важных функций организма, нетранспортабельного состояния пациента.

1.3. Обеспечить вызов врачей по линии санитарной авиации для консультации и перевода в нейрохирургическое отделение ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" в случае необходимости оказания неотложной специализированной помощи пациентам по профилю "нейрохирургия".

1.4. Организовать направление пациентов по профилю "нейрохирургия" для оказания специализированной помощи в нейрохирургическое отделение ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" из медицинских организаций, вне зависимости от места регистрации пациента.

1.5. Обеспечить перевод пациентов в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" при выявлении объемного образования и при отсутствии экстренных показаний к хирургическому лечению по согласованию с заместителем главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (т. 42-50-24; 42-50-01).

2. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В.:

2.1. Привести оснащение нейрохирургического отделения в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия".

2.2. Обеспечить прием и госпитализацию пациентов по профилю "нейрохирургия" для оказания экстренной и плановой специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях.

2.3. Организовать направление пациентов с легкой черепно-мозговой травмой после консультации нейрохирурга и проведения компьютерной томографии в медицинские организации по месту жительства для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение.

2.4. Направлять при отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" в стационарных условиях больных с легкой черепно-мозговой травмой в государственные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях для дальнейшего наблюдения врачом-неврологом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга, а при отсутствии врача-невролога - врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога.

2.5. Организовать направление пациентов с нейрохирургической патологией с умеренным, а также грубым неврологическим дефицитом, требующих реабилитационного лечения в условиях стационара, в медицинские организации по месту жительства в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение.

2.6. Организовать направление пациентов после перенесенных хирургических вмешательств (с нейрохирургической патологией без грубого или с умеренным неврологическим дефицитом, не требующим стационарного лечения) по медицинским показаниям на реабилитационное лечение, направленное на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций в государственные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также в санаторно-курортные организации в порядке, установленном действующим законодательством.

2.7. Организовать проведение консилиума врачей после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам по профилю "нейрохирургия" для определения дальнейшей тактики ведения и медицинской реабилитации.

2.8. Обеспечить при наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление его в Федеральные клинические центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Главным врачам ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" Павлюкевичу Д.В., ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" Ковалеву В.П.:

3.1. Привести оснащение нейрохирургического отделения в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия".

3.2. Обеспечить прием и госпитализацию пациентов по профилю "нейрохирургия" для оказания экстренной и плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

3.3. Организовать направление пациентов с легкой черепно-мозговой травмой после консультации нейрохирурга и проведения компьютерной томографии в медицинские организации по месту жительства для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в неврологическое или травматологическое отделение.

3.4. Направлять при отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" в стационарных условиях больных с легкой черепно-мозговой травмой в государственные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях для дальнейшего наблюдения врачом-неврологом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга, а при отсутствии врача-невролога - врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога.

3.5. Организовать направление пациентов после перенесенных хирургических вмешательств (с нейрохирургической патологией без грубого или с умеренным неврологическим дефицитом, не требующим стационарного лечения) по медицинским показаниям на реабилитационное лечение, направленное на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций в государственные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также в санаторно-курортные организации в порядке, установленном действующим законодательством.

3.6. Организовать проведение консилиума врачей после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам профилю "нейрохирургия" для определения дальнейшей тактики ведения и медицинской реабилитации.

4. Главным врачам государственных медицинских организаций, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

4.1. Обеспечить направление пациентов по профилю "нейрохирургия" для оказания плановой специализированной помощи на прием врача-нейрохирурга в поликлинику ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", время приема: понедельник-пятница, с 12 часов до 14 часов в кабинете N 301, ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", время приема: понедельник-пятница с 12 часов до 14 часов, ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", время приема: по вторникам с 11 часов до 13 часов.

4.2. Обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" пациентам с легкой черепно-мозговой травмой врачом-неврологом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга, а при отсутствии врача-невролога - врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога.

5. Главному врачу ГУЗ "Станция скорой медицинской помощи" Комиссарову В.М.:

5.1. Доставлять пациентов с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля с территории г. Липецка в дежурные медицинские организации г. Липецка для определения последующей тактики лечения.

5.2. Доставлять пациентов при подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза в дежурное неврологическое отделение для определения последующей тактики лечения, консультации нейрохирурга и онколога.

6. Главному внештатному специалисту-нейрохирургу управления здравоохранения области Осолодченко Л.В. рассмотреть вопрос об организации направления пациентов по профилю "нейрохирургия" на заседании научно-практического общества нейрохирургов.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник управления здравоохранения области

Л.И. Летникова