Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 13 февраля 2024 г. по делу N 8Г-42785/2023[88-4831/2024-(88-42321/2023)]

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего судьи Макаровой Н.А, судей Шеховцовой Ю.В, Вишневской В.Д, рассмотрев в открытом судебном заседании 13 февраля 2024 года гражданское дело N 2-4504/2022 по иску Лагутина Александра Алексеевича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области "Истринская областная клиническая больница", Министерству здравоохранения Московской области о возложении обязанности обеспечить рецептами, медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда, по кассационной жалобе Лагутина Александра Алексеевича

на решение Истринского городского суда Московской области от 19 декабря 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 21 августа 2023 года

и кассационной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Истринская областная клиническая больница"

на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 21 августа 2023 года, заслушав доклад судьи Шеховцовой Ю.В, выслушав с использованием системы видеоконференц-связи IVA пояснения Лагутина А.А, поддержавшего доводы своей кассационной жалобы и возражавшего относительно доводов кассационной жалобы ответчика,

УСТАНОВИЛА:

Лагутин А.А. обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области "Истринская областная клиническая больница", Министерству здравоохранения Московской области о возложении обязанности обеспечить рецептами, медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда.

Решением Истринского городского суда Московской области от 19 декабря 2022 года в удовлетворении исковых требований Лагутина А.А. отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 21 августа 2023 года решение Истринского городского суда Московской области от 19 декабря 2022 года отменено в части отказа в удовлетворении исковых требований Лагутина А.А. о бесплатном обеспечении медицинскими изделиями: инфузионными наборами к инсулиновой помпе, резервуарами к инсулиновой помпе, в части отказа во взыскании компенсации морального вреда с Министерства здравоохранения Московской области. В отмененной части принято новое решение. Постановлено обязать Министерство здравоохранения Московской области бесплатно обеспечивать Лагутина А.А. медицинскими изделиями: инфузионными наборами к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, резервуары к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, если иной срок не установлен производителем медицинских изделий, до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям. На ГБУЗ Московской области "Истринская областная клиническая больница" возложена обязанность обеспечивать Лагутина А.А. рецептами на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, резервуары к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, если иной срок не установлен производителем медицинских изделий, до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям. С Министерства здравоохранения Московской области в пользу Лагутина А.А. взыскана компенсация морального вреда. В остальной части решение суда оставлено без изменения.

В поданной кассационной жалобе Лагутин А.А. просит отменить принятые судебные акты в части отказа в удовлетворении исковых требований о возложении обязанности обеспечить его тест-полосками для глюкометра, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела.

В поданной кассационной жалобе Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Истринская областная клиническая больница" просит отменить апелляционное определение, ссылаясь на нарушение судом норм материального и процессуального права, несоответствие выводов суда фактическим обстоятельствам дела.

Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного разбирательства, в отсутствие сведений об объективных причинах невозможности явиться в суд, и в соответствии с частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой, неявка в судебное заседание кассационного суда общей юрисдикции лица, подавшего кассационные жалобу, и других лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, не препятствует рассмотрению дела в их отсутствие, судебная коллегия пришла к выводу о возможности рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав участника процесса, проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив указанные доводы, судебная коллегия не находит оснований для отмены вынесенных по делу судебных постановлений.

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судами первой и апелляционной инстанций при рассмотрении данного дела по доводам жалобы и материалам дела не допущено.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Лагутин А.А. наблюдается в ГБУЗ МО "Истринская ОКБ" с 2014 года, находится на учете в связи с заболеванием - "данные изъяты", не является инвалидом, является региональным льготником. С момента постановки диагноза истцу назначена заместительная инсулинотерапия. В феврале 2016 года в ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Лагутину А.А. оказана специализированная высокотехнологичная медицинская помощь - установлена инсулиновая помпа "Accu-ChekCombo". С указанного момента истец получает базис-болюсную инсулинотерапию с использованием инсулиновой помпы.

В мае 2017 года в ГБУЗ "МОНИКИ" составлено заключение, согласно которому истцу рекомендована дальнейшая инсулинотерапия посредством инсулиновой помпы, а также контроль гликемии. В июле 2018 года в КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 имени В.И. Юрловой" истцу повторно оказана медицинская помощь - выдана инсулиновая помпа MedtronicMTT-722 с функцией непрерывного мониторинга гликемии.

25 июля 2022 года Лагутин А.А. обратился с письменным заявлением к ответчикам, в котором просил провести врачебную комиссию по вопросу надлежащего обеспечения медицинскими изделиями: средствами контроля гликемии (тест-полосками) из расчета не менее 4 замеров в день, медицинскими изделиями к инсулиновой помпе из расчета - по 1 упаковке в месяц.

По состоянию на 15 ноября 2022 года Лагутину А.А. выписано и обслужено 5 рецептов на тест-полоски: 18 марта 2022 года тест-полоски N 50 -2 упаковки (100 шт), 22 июля 2022 года тест-полоски N 50 - 2 упаковки (100 шт), 12 сентября 2022 года тест-полоски N 50 - 3 упаковки (150 шт), 7 октября 2022 года тест-полоски N 50 - 4 упаковки (200 шт), 11 ноября 2022 года тест-полоски N 50 - 2 упаковки (100 шт).

Рецепты на тест-полоски выдавались Лагутину А.А. при каждом посещении врача и обращением с такой просьбой.

Разрешая спор, и отказывая в удовлетворении исковых требований Лагутина А.А, суд первой инстанции исходил из того, что тест-полоски истцу выдаются, а предоставление медицинских изделий к инсулиновой помпе не предусмотрено, поскольку истец не относится к лицам, на которых распространяются положения Федерального закона от 17 июля 1999 года N178-ФЗ "О государственной социальной помощи", инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе не входят в перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N890.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции в части отказа в удовлетворении требований Лагутина А.А. о возложении на ответчиков обязанности обеспечить истца тест-полосками и рецептами, указав, что из материалов дела следует, что рецепты на тест-полоски выдавались Лагутину А.А. при каждом посещении врача и обращением с такой просьбой, в количестве более чем на месяц.

При этом суд апелляционной инстанции отметил, что доказательств того, что истец посещал лечебное учреждение, и ему было отказано в выдаче рецепта, не представлено.

Вместе с тем, суд апелляционной инстанции не согласился с выводами суда первой инстанции в части отказа в удовлетворении исковых требований Лагутина А.А. о бесплатном обеспечении медицинскими изделиями: инфузионными наборами к инсулиновой помпе, резервуарами к инсулиновой помпе, отметив, что судом неправильно применены нормы материального права, регулирующие вопросы бесплатного оказания медицинской помощи, включая обеспечение медицинскими изделиями и расходными материалами к ним, лицам, страдающим социально значимым заболеванием (в данном случае заболеванием "данные изъяты").

Отменяя решение суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции, приняв в порядке ст. 3271 ГПК РФ, ответы ГБУЗ МО "МОНИКИ", согласно которым по решению врачебной комиссии Лагутину А.А. по жизненным показаниям необходимо использование инсулиновой помпы, исходил из того, что расходные материалы к инсулиновой помпе являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без инфузионных наборов к инсулиновой помпе, резервуаров к инсулиновой помпе невозможно, в связи с чем удовлетворил исковые требования Лагутина А.А. о возложении обязанности на ответчиков обеспечивать истца медицинскими изделиями: инфузионными наборами к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, резервуарами к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, если иной срок не установлен производителем медицинских изделий, до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям.

В судебных актах приведено правильное толкование норм материального права (статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 61 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", статей 4, 19, 29, 37, 38, 43, 82, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих", Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"), подлежащих применению к спорным отношениям, результаты оценки доказательств, по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции полагает, что выводы суда первой инстанции в части неотмененной судом апелляционной инстанции и выводы суда апелляционной инстанции основаны на правильном применении норм материального права, регулирующих спорные отношения, соответствуют обстоятельствам дела и подтверждены материалами дела. Основания и мотивы, по которым суды первой и апелляционной инстанций пришли к таким выводам, а также доказательства принятые судами во внимание, подробно приведены в оспариваемых судебных постановлениях.

Доводы кассационной жалобы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Истринская областная клиническая больница" о том, что бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе законодательством не предусмотрено, поскольку Лагутин А.А. не является инвалидом, не могут являться основанием для отмены апелляционного определения, поскольку право на бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе зависит от того, установлена ли данная помпа по установленным врачебной комиссией жизненным показаниям к ее применению. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионных наборов к инсулиновой помпе, резервуаров к инсулиновой помпе), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Вопреки доводам кассационной жалобы Лагутина А.А. о том, что обеспечение его тест-полосками было ниже нормативного, суды первой и апелляционной инстанции обоснованно указали на то, что рецепты на тест-полоски выдавались Лагутину А.А. при каждом посещении врача и обращением с такой просьбой, доказательств, подтверждающих, что истцу было отказано в предоставлении тест-полосок, а также приобретение им за свой счет данных изделий, не представлено.

Признав, что ни один из доводов кассационных жалоб не свидетельствует о наличии обстоятельств, предусмотренных в статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия кассационного суда не находит оснований для ее удовлетворения и пересмотра обжалуемых судебных актов, в связи с чем, принимает решение об оставлении без изменения постановления суда апелляционной инстанции, а также решения суда первой инстанции в части неотмененной судом апелляционной инстанции.

На основании изложенного, и руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам

определила:

решение Истринского городского суда Московской области от 19 декабря 2022 года в части неотмененной судом апелляционной инстанции и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 21 августа 2023 года оставить без изменения, кассационные жалобы Лагутина Александра Алексеевича, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Истринская областная клиническая больница" - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: