Апелляционное определение СК по административным делам Московского городского суда от 29 февраля 2024 г. по делу N 33а-2843/2024

Судебная коллегия по административным делам Московского городского суда

в составе председательствующего судьи Ставича В.В.

судей Кирюхиной М.В, Шайхутдиновой А.С, с участием прокурора Власовой Е.Н, при секретаре Ракусове А.А, рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Шайхутдиновой А.С. дело по административному исковому заявлению заместителя главного врача ГБУЗ г.Москвы "Психиатрическая клиническая больница N4 имени П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г.Москвы" к Самохваловой Е.В. о госпитализации в недобровольном порядке в психиатрический стационар, по апелляционной жалобе представителя административного ответчика Самохваловой Е.В. на решение Преображенского районного суда г. Москвы от 30 января 2024 года,

УСТАНОВИЛА:

Заместитель главного врача ГБУЗ г.Москвы "Психиатрическая клиническая больница N4 имени П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г.Москвы" обратилась в суд с административным иском к Самохваловой Е.В, в котором просил госпитализировать в недобровольном порядке Самохвалову Е.В. в ГБУЗ г.Москвы "Психиатрическая клиническая больница N4 имени П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г.Москвы". В обоснование заявленных требований указано, что Самохвалова Е.В. по состоянию здоровья поступила в ГБУЗ г.Москвы "Психиатрическая клиническая больница N4 имени П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г.Москвы" 24.01.2024 года, в связи с наличием у нее тяжелого психического расстройства и отказом от дальнейшего лечения, 25.01.2024 года осмотрена комиссией врачей-психиатров ГБУЗ г.Москвы "Психиатрическая клиническая больница N4 имени П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г.Москвы", которые пришли к заключению о необходимости пребывания ответчика в ГБУЗ г.Москвы "Психиатрическая клиническая больница N4 имени П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г.Москвы".

Решением Преображенского районного суда г. Москвы от 30 января 2024 года постановлено: госпитализировать Самохвалову Е.В, 10.03.1989 года рождения в ГБУЗ г.Москвы "Психиатрическая клиническая больница N4 имени П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г.Москвы" в недобровольном порядке, для дальнейшего пребывания, в целях ее обследования и лечения.

Представитель административного ответчика подал апелляционную жалобу, в которой выражает несогласие с решением суда, указывая на то, что судом неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав стороны, проверив решение, заслушав заключение прокурора, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных статьей 310 КАС РФ, для отмены или изменения обжалуемого судебного акта в апелляционном порядке.

Согласно ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Из материалов дела усматривается, что 24 января 2024 г. Самохвалова Е.В. по состоянию здоровья поступила в ГБУЗ г.Москвы "Психиатрическая клиническая больница N4 имени П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения г.Москвы".

По заключению комиссии врачей-врачей-психиатров от 25 января 2024 года Самохваловой Е.В. установлен диагноз: F20.016 - Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения. С нарастающим дефектом (отсутствие ремиссии), галлюцинаторно-бредовый синдром.

В заключении подробно описан психический статус пациента: волосы спутаны, глаза широко открыты, взгляд испуганный. Неусидчива. Беспокойна. Стереотипно хватается за шею, грудь, пытается разорвать ночную рубашку. Совершает вычурные движения нижней челюстью. Эмоционально лабильна. Плаксива, многоречива. Речь в форме словестной окрошки. Порой переходит на крик. Мышление ускоренное, непоследовательное, разноплановое. Критика к состоянию отсутствует. Рвется выйти из палаты. Инструкции не выполняет. Вербальной коррекции не поддается (л.д. 3).

Данные обстоятельства суд счел установленными и пришел к выводу об удовлетворении административного иска.

В апелляционной жалобе заявитель полагает, что в отношении Самохваловой Е.В. не названы основания для госпитализации, тяжесть психического расстройства не установлена.

С доводами апелляционной жалобы судебная коллегия не соглашается, поскольку они опровергаются приведенными выше доказательствами, получившими оценку в решении по правилам ст. 84 Кодекса административного судопроизводства РФ.

Заключение врачей-психиатров, которое положено судом в основу решения, содержит в отношении Самохваловой Е.В. конкретно диагностированное у нее психическое расстройство, которое позволяет считать его применительно к Международной классификацией болезней F 20.016 (психотическое маниакальное расстройство в связи со смешанными заболеваниями. Аффективно-бредовый синдром) относящимся к тяжелым психотическим расстройствам, при которых человек нуждается в срочной психиатрической помощи.

Вывод суда в решении о том, что в случае неоказания стационарной медицинской психиатрической помощи Самохваловой Е.В. может быть причинен существенный вред ее здоровью вследствие ухудшения психического состояния, ее непосредственная опасность для себя или окружающих, подтверждается совокупностью исследованных доказательств.

Описанный в заключении врачей-психиатров приведенный выше психический статус Самохваловой Е.В. с учетом диагностированного заболевания в соответствии с п. 1 принципа 4 Принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (утверждены Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 г. 46/119) давали основания для вывода о том, что иной, кроме стационарного, способ лечения не гарантируют Самохваловой Е.В. необходимого снижения риска существенного вреда ее здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если она будет оставлена без психиатрической помощи.

Доводы апелляционной жалобы не могут служить основанием к отмене решения суда, поскольку они направлены на иную оценку представленных доказательств и не опровергают выводов суда.

При этом ссылки в апелляционной жалобе на то, что из имеющихся материалов дела не усматривается такое болезненное состояние Самохваловой Е.В. и тяжесть психического расстройства, которые предполагали бы необходимость ее госпитализации и обязательность стационарного лечения, а вывод о представляемой Самохваловой Е.В. для себя и окружающих непосредственной опасности вследствие ухудшения психического состояния сделан без достаточных оснований, не опровергают правильность выводов суда первой инстанции.

Согласно ч. 2 статьи 20 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Между тем, по данной категории дел мнение лица, в отношении которого заявлено требование о принудительной госпитализации, не является достаточным основанием для отказа в удовлетворении заявления.

Суд, с учётом заключения врачей-психиатров, на основании других исследованных доказательств, которые в апелляционной жалобе не оспариваются, установил, что у Самохваловой Е.В. имеется тяжелое психическое расстройство, которое влечет последствия в виде непосредственной опасности для нее и возможность причинения существенного вреда ее здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если она будет оставлена без психиатрической помощи, а также то, что обследование и лечение Самохваловой Е.В. возможны лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

В жалобе отсутствуют указания на фактические данные, свидетельствующие о том, что родственники Самохваловой Е.В, либо иные лица могли бы обеспечить ее безопасность без стационарных условий оказания психиатрической помощи.

Поскольку выводы о психическом состоянии здоровья человека относятся к исключительной компетенции врачей-психиатров, суд обоснованно принял во внимание представленное заключение о нуждаемости Самохваловой Е.В. в оказании ей помощи в стационарных условиях.

Предусмотренных статьей 310 КАС РФ оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке не установлено.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 308-311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Преображенского районного суда г. Москвы от 30 января 2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя административного ответчика Самохваловой Е. В. - без удовлетворения.

Решение и настоящее Апелляционное определение могут быть обжалованы в кассационном порядке во Второй кассационный суд общей юрисдикции и Верховный Суд России в течение шести месяцев со дня их вступления в законную силу.

Председательствующий

Судьи: