Постановление Главный государственного санитарного врача по Псковской области от 2 февраля 2006 г. N 6 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Псковской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области Н.В.Меркушев, отмечаю, что в последние годы эпидемиологическая ситуация по туляремии в Российской Федерации оставалась относительно стабильной. На протяжении 2000-2003 г.г. регистрировалось от 50 до 60 случаев заболеваний этой инфекцией на территории 16-29 субъектов Российской Федерации. Однако в 2004 году заболеваемость туляремией по сравнению с 2003 годом увеличилась в 3 раза, зарегистрировано 122 случая туляремии.

В 2005 году в Российской Федерации зарегистрирован резкий подъем заболеваемости туляремией. В 32 субъектах страны заболело этой инфекцией 881 человек, из них 122 детей в возрасте до 14 лет. По сравнению с 2004 годом заболеваемость выросла в 6,78 раза и составила 0,61 на 100 тысяч населения. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Московской, Рязанской, Нижегородской, Владимирской, Воронежской, Свердловской областях и г. Москве, из них более 80% случаев заболеваний приходится на городских жителей.

В г. Москве зарегистрировано 230 случаев или 27,7% от числа всех заболевших туляремией. Такое количество заболевших жителей г. Москвы зарегистрировано впервые, их заражение происходило, преимущественно, на территории Московской, Рязанской и Владимирской областей. Инфицирование жителей городов Дзержинск и Нижний Новгород Нижегородской области было связано с пребыванием в Гороховецком районе Владимирской области, где пострадавшие имеют дачные участки.

Осложнение эпидемиологической ситуации обусловлено сокращением объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению численности мелких млекопитающих и числа инфицированных переносчиков туляремийного микроба. Инфицированность мышевидных грызунов варьировала от 6,3 до 38,5%, членистоногих переносчиков - от 4,3 до 32,6%.

В Псковской области последние пять случаев заболеваний туляремией зарегистрированы в Псковском и Себежском районах в 1999 году. В 1997-2004 г.г. активные природные очаги туляремии выявлены на территории 10-ти районов, что подтверждено выделением 13-ти культур туляремийного возбудителя из воды поверхностных водоемов и положительными результатами исследований на туляремию мелких млекопитающих и погадок птиц. Инфицированность мышевидных грызунов варьировала от 0,6 до 6,3%, погадок - до 24,3%.

В 2005 году в области резко сократился объем мероприятий по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сократилось количество лабораторных исследований полевого материала на туляремию, при том, что численность мелких млекопитающих осенью 2005 г. в сравнении с осенью 2004 г. увеличилась в 4,4 раза и составляет 12,8%. Наиболее высокая численность в Центральной - 20,7% и Северной - 19,3% зонах области.

В 2004-2005 г.г. в Псковской области отмечается уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии. В 2004 году вакцинацию против туляремии получили 2403 человека, в 2005 г. - 1611 человек, что соответственно на 41,9% и 2,1 раза меньше, чем в 2000 году. Городские жители, выезжающие на территории активных природных очагов на длительное время, не получают плановые профилактические прививки против туляремии, а иммунная прослойка среди лиц, относящихся к группе риска не изучается.

Отмечается несвоевременная как клиническая, так и лабораторная диагностика туляремии при обращении заболевших в различные лечебно-профилактические учреждения с лимфаденитами различной локализации, лихорадками не установленной этиологии и другими диагнозами, не исключающими заболевание туляремией, даже в период активизации природных очагов туляремии.

Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых органами исполнительной власти на проведение мероприятий по профилактике туляремии.

В целях охраны здоровья населения, предупреждения заболевания людей этой инфекцией, своевременного выявления и подавления активности природных очагов туляремии на территории Псковской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), и в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.12.2005 N 33 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Российской Федерации":

Постановляю:

1. Рекомендовать мэрам г.г.Псков и Великие Луки, главам районов:

1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике туляремии на заседаниях Администрации районов с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике туляремии.

1.2. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных мероприятий в природных очагах туляремии, в первую очередь, в летних оздоровительных учреждениях и зонах отдыха населения.

1.3. Предложить руководителям муниципальных образований принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах.

2. Рекомендовать Председателю Комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки, районов:

2.1. Определить совместно с Территориальными отделом Роспотребнадзора потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях.

2.2. Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего на территориях природных очагов туляремии в соответствии с действующими нормативными документами, а так же городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов этой инфекции.

2.3. Обеспечить проведение лабораторного обследования на туляремию больных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии.

2.4. Организовать проведение совместно с Территориальными отделами Роспотребнадзора занятия со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии.

3. Главному врачу ФГУЗ" Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":

3.1. Обеспечить постоянный мониторинг за эпизоотологическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности грызунов, а также зараженности их, кровососущих членистоногих и различных объектов внешней среды туляремийным микробом.

3.2. Укомплектовать специалистами должностей зоолога и энтомолога, обеспечить техническое обеспечение зоологической группы оборудованием, своевременно предоставлять автотранспорт для проведения эпизоотологических обследований в природных очагах.

3.3. Обеспечить качественную подготовку материалов в прогноз изменения динамики численности носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций и своевременное представление их в ТУ Роспотребнадзора по Псковской области в установленные сроки (прогноз к 1 ноября и поправку к прогнозу к 1 июня ежегодно).

3.4. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики туляремии.

4. Заместителям Главного государственного санитарного врача по Псковской области:

4.1. Определить необходимые объемы профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение численности мышевидных грызунов, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах в зонах природных очагов туляремии.

4.2. Обеспечить контроль за проводимой барьерной дератизацией в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.

4.3. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванову.

Меркушев