Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о порядке реализации
правотворческой инициативы граждан
в муниципальном образовании "Бежаницкий район"

Подписной лист
(утв. решением Собрания депутатов района от 20 июля 2007 г. N 36)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение группы граждан - организаторов выдвижения правотворческой инициативы граждан, зарегистрированной территориальной комиссией Бежаницкого района (решение избирательной комиссии N _____ от ________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или замещающий его документ	Дата внесения подписи	Подпись

     Подписной лист удоставеряю _________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, место жительства

_________________________________________________________________________

 серия и номер паспорта или заменяющего его документа члена инициативной

                       группы, собиравшего подписи)

______________________

(подпись и дата)

Уполномоченный организационной группы граждан:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспортаили

                        заменяющего его документа)

______________________

(подпись и дата)