Определение СК по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 05 июня 2024 г. по делу N 8Г-9167/2024[88-10756/2024]

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего судьи Козловой Е.В, судей Сенчуковой Е.В, Шлопак С.А, рассмотрела в открытом судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи гражданское дело N 2-10/2023 по иску Белова С.Г. к Федеральной службе исполнения наказаний России, Федеральному казённому учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N51" Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральному казённому учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N10" Федеральной службы исполнения наказаний о взыскании компенсации морального вреда, по кассационной жалобе Белова С.Г. на решение Кольского районного суда Мурманской области от 30 марта 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 августа 2023 г.

Заслушав доклад судьи Третьего кассационного суда общей юрисдикции Козловой Е.В, объяснения Белова С.Г, поддержавшего доводы кассационной жалобы, заключение прокурора Власовой О.Н. об отсутствии оснований для удовлетворения жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции

УСТАНОВИЛА:

Белов С.Г. обратился в суд с иском к Министерству финансов Российском Федерации в лице Управления Федерального казначейства по Мурманской области о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указано, что с 2012 г. истец отбывает наказание в ФКУ "ИК-16 УФСИН России по Мурманской области". В период с 2018-2019 гг, в связи с ухудшением зрения (пелена в глазах, болевой синдром и др.) неоднократно обращался в здравпункт при исправительном учреждении с просьбами о проведении консультации узкого специалиста врача-офтальмолога, однако данную консультацию он смог получить только 3 декабря 2020 г.

За время ожидания указанной консультации (более двух лет) у него периодически случались болевые приступы, из-за которых он фактически выпадал из жизни, так как не мог передвигаться. При этом, при консультации 3 декабря 2020 г. врачом-офтальмологом были сделаны чёткие клинические рекомендации с предостережением об обязательном их выполнении. Однако ни одна из данных рекомендаций выполнена не была.

В последующем, 18 марта 2021 г. Белов С.Г. был вновь осмотрен врачом-офтальмологом, зафиксировано серьёзное ухудшение состояние его здоровья в связи с болезнью глаз и повторно указано о необходимости выполнения клинических рекомендаций, чего также сделано не было. В связи с этим, он неоднократно обращался с жалобами в различные органы, но только после представления прокуратуры в адрес медицинской организации в мае 2021 г. ему была выдана минимальная часть медицинских препаратов, приём которых закончился в июле 2021 г. со ссылкой на отсутствие данных препаратов.

Далее, вплоть до февраля 2022 г. сделанные клинические рекомендации работниками медицинской организации игнорировались, что привело к установлению ему 3 группы инвалидности по зрению. Все это время он обращался с жалобами в различные инстанции, в итоге 8 апреля 2022 г. Белов С.Г. был осмотрен врачом-офтальмологом, которым вынесено решение об энуклеации (удалении) правого глаза, что приведёт к необратимым последствиям для организма. В связи с указанными обстоятельствами ему причинены моральные и физические страдания, бездействие медицинской организации привело к получению им инвалидности, потере зрения и постоянным болевым синдромам.

С учётом неоднократного уточнения исковых требований, просил взыскать в его пользу денежную компенсацию морального вреда, причинённого здоровью, в сумме 8 000 000 рублей.

Определением суда от 25 апреля 2022 г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, были привлечены: Федеральная служба исполнения наказаний России (далее - ФСИН России), Управление Федеральной служба исполнения наказаний России по Мурманской области (далее - УФСИН России по Мурманской области), Федеральное казённое учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N51" Федеральной службы исполнения наказаний России (далее - ФКУЗ "МСЧ-51" ФСИН России).

Определением суда от 20 мая 2022 г. к участию в деле в качестве соответчиков привлечены ФКУЗ "МСЧ-10" ФСИН России, а также ФСИН России, ФКУЗ "МСЧ-51" ФСИН России, с исключением их из числа третьих лиц, Министерство финансов Российской Федерации в лице Управления Федерального казначейства по Мурманской области исключено из числа ответчиков.

Решением Кольского районного суда Мурманской области от 30 марта 2023 г, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 августа 2023 г, исковые требования Белова С.Г. к ФСИН России, ФКУЗ "МСЧ-10" ФСИН России, ФКУЗ "МСЧ-51" ФСИН России о компенсации морального вреда удовлетворены частично.

С Российской Федерации в лице ФСИН России за счёт средств казны Российской Федерации в пользу Белова С.Г. взыскана компенсация морального вреда в сумме 200 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований Белову С.Г. отказано.

С Российской Федерации в лице ФСИН России за счёт средств казны Российской Федерации в пользу общества с ограниченной ответственностью "Бюро независимой судебно-медицинской экспертизы "Эталон" взысканы расходы по производству судебной экспертизы в сумме 144 900 рублей.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 5 февраля 2024 г. по кассационной жалобе Федерального казённого учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть N 10 Федеральной службы исполнения наказаний решение Кольского районного суда Мурманской области от 30 марта 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 августа 2023 г. оставлены без изменения.

В кассационной жалобе Белова С.Т. ставится вопрос об отмене судебных постановлений как незаконных.

Участие истца в судебном заседании обеспечено с использованием системы видеоконференц-связи. В судебное заседание суда кассационной инстанции представители ответчиков, третьих лиц не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены. Участие истца в судебном заседании обеспечено с использованием системы видеоконференц-связи. Кроме того, сведения о времени и месте судебного заседания заблаговременно, 11 апреля 2024 г, размещены на сайте кассационного суда общей юрисдикции. Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь частью пятой статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений не имеется.

Судом установлено и из материалов дела следует, что осуждённый Белов С.Г. 3 апреля 2012 г. прибыл в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области для отбывания наказания по приговору Мурманского областного суда от 27 декабря 2011 г. по части третьей статьи 135, части третьей статьи 30, пункта "б" части четвертой статьи 132, части 3 статьи 69 Уголовного кодекса Российской Федерации в виде 17 лет лишения свободы.

С 3 апреля 2012 г. Белов С.Г. поставлен на диспансерный учёт в исправительном учреждении. В 2013-2014 гг. Белову С.Г. установлен диагноз: Миопия средней степени тяжести. Полиартрит неустановленного генеза. В 2015-2019 гг. диагноз: анизометропия, миопия высокой степени 08, средней степени ОЭ. В 2020 г. диагноз: анизометропия, миопия высокой степени, в 2021 году: Дорсопатия ШОП. Терминальная глаукома ОD атрофия зрительного нерва, впервые выявленная глаукома 08. Миопия высокой степени. Ангиопатия сетчатки. В 2018-2019 гг. также ревматоидный полиартрит.

Согласно ИПРА инвалида N Белову С.Г. с 15 июня 2021 г. установлена инвалидность - третья группа на срок - до 7 июля 2021 г.

Из медицинских карт амбулаторного и стационарного больного усматривается, что осуждённому Белову С.Г. оказывалась медицинская помощь, проводились консультации врачами по имеющимся у него заболеваниям, лабораторно-инструментальные исследования.

Из справки о состоянии здоровья Белова С.Г. следует, что за медицинской помощью он обращался: 5 января 2018 г. - приём фельдшера, диагноз: ОРВИ. Назначен курс лечения; 16 января 2018 г. - приём терапевта, диагноз: "данные изъяты", обострение. Назначено лечение. На фоне лечения наблюдалось улучшение; 5 февраля 2018 г. - приём фельдшера, диагноз: "данные изъяты". Остеохондроз шейного отдела позвоночника (далее - О/х ШОП). Рекомендован рентген; 7 февраля 2018 г. заключение: "данные изъяты" назначен курс лечения; 12 февраля 2018 г. - приём фельдшера, диагноз: ОРЗ. Назначен курс лечения; 26 февраля 2018 г. - приём терапевта, диагноз: "данные изъяты". Назначен курс лечения; 10 апреля 2018 г. - проф. осмотр терапевта, заключение: "данные изъяты"

14 декабря 2018 г. - приём терапевта, диагноз: "данные изъяты". Назначен курс лечения; 10 апреля 2018 г. - осмотр фтизиатра, диагноз: снят с 4 ГДУ;

15 апреля 2018 г. - проф. осмотр терапевта, заключение: "данные изъяты" 17 октября 2019 г. - приём терапевта, диагноз: "данные изъяты". Назначен курс лечения; 30 декабря 2019 г. - приём фельдшера, диагноз: "данные изъяты" Назначен курс лечения; 14 января 2020 г. - приём фельдшера, диагноз: "данные изъяты" Назначен курс лечения, консультация офтальмолога; 31 января 2020 г. - проф. осмотр, заключение: "данные изъяты"; 3 марта 2020 г. - приём фельдшера, диагноз: "данные изъяты". Назначен курс лечения; 7 февраля 2020 г. - приём фельдшера, диагноз: "данные изъяты" Назначен курс лечения, консультация офтальмолога; 21 августа 2020 г. - приём фельдшера, диагноз: "данные изъяты" Назначен курс лечения; 25 сентября 2020 г. - приём фельдшера, диагноз: "данные изъяты". Назначен курс лечения; согласно заключённому контракту, запланирована консультация врача офтальмолога ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" на 5 ноября 2020 г.; 3 декабря 2020 г. - осмотр офтальмолога ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина", диагноз: "данные изъяты". "данные изъяты"; 4 декабря 2020 г. - приём фельдшера, диагноз: Гастралгия. Назначен курс лечения; 18 марта 2021 г. - осмотр офтальмолога ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина", диагноз: "данные изъяты"

31 марта 2021 г. предоставлен протокол врачебной комиссии N 69. Заключение: Согласно данным объективного осмотра, результатам дополнительного обследования, консультации офтальмолога ГОБУЗ "МОКБ им П.А. Баяндина" необходимо проведение дополнительного обследования: осмотр невролога, ОКТ, НРТ ДЗН, контроль ВГД. Решения вопроса об оперативном лазерном лечении на правый глаз. Приобретение медикаментов на срок до проведения оперативного лечения или изменений рекомендаций офтальмолога.

Кроме того, в 2021 г. неоднократно направлялись запросы на проведение курса лечения, проведение ВК для решения вопроса о представлении на МСЭ, также направлялись заявки на приобретение медикаментов. Заявка на лазерное лечение глаукомы в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" направлена 5 апреля 2021 г.

22 марта 2021 г. истец обратился в Мурманскую прокуратуру по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях, о проведении проверки в связи неоказанием медицинской помощи.

По результатам рассмотрения жалобы Белова С.Г. 20 апреля 2021 г. прокурором было вынесено представление в адрес ФКУЗ "МСЧ-51" ФСИН России об устранении нарушений требований уголовно-исполнительного законодательства, из которого следует, что в ходе проведённой проверки установлено нарушение требований закона и прав осуждённых на охрану здоровья. В частности, из представления следует, что Белов С.Г. с 3 апреля 2012 г. по настоящее время находится под наблюдением у работников здравпункта N 2 филиала Больница ФКУЗ "МСЧ-51" ФОРШ России в связи с имеющимися у него заболеваниями: "данные изъяты". В соответствии с медицинским заключением ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" от 3 декабря 2020 г. Белову С.Г. рекомендованы инстилляции (капельное введение растворов) и приём лекарственных препаратов.

Кроме того, названным медицинским заключением Белову С.Г. рекомендовано: на постоянной основе наблюдение офтальмолога и контроль внутриглазного давления (ВГД), - курсы нейропротективной и трофической терапии 1 раз в 6 месяцев, в плановом порядке лазерное лечение глаукомы на правый глаз. По результатам повторного осмотра Белова С.Г. врачом- офтальмологом ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" вынесено медицинское заключение от 18 марта 2021 г, из которого следует, что Белову С.Г. необходимо обязательное лечение в связи с имеющимися у него вышеуказанными заболеваниями.

Вместе с тем, в нарушение статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, статей 10, 37 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323, Стандарта N 1700н, пунктов 2, 4 Порядка N 285 осуждённому Белову С.Г. за период с 3 декабря 2020 г. по настоящее время надлежащее лечение имеющихся у него заболеваний "данные изъяты" не проводится, рекомендованные врачом-офтальмологом ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" лекарственные препараты не приобретаются и как следствие - не выдаются, меры, направленные на проведение врачебной комиссии и решение вопроса о приобретении лекарственных препаратов и проведение оперативного лечения Белову С.Г. приняты лишь 4 марта 2021 г, т.е. спустя 3 месяца после осмотра в декабре 2020 г, что повлекло нарушение прав осуждённого Белова С.Г. на охрану здоровья, доступность медицинской помощи и в целом свидетельствует об отсутствии внутреннего контроля качества медицинской деятельности со стороны руководства ФКУЗ "МСЧ-51" ФСИН России. Выявленные нарушения закона создают угрозу жизни и здоровью осуждённого Белова С.Г, свидетельствуют о нарушениях в организации и оказании лечебно-профилактической помощи осуждённым со стороны руководителей медицинских учреждений. Причинами допущенных нарушений закона является ненадлежащее исполнение должностных обязанностей медицинскими работниками подразделений ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России. Условиями, способствующими нарушению закона, является отсутствие надлежащего ведомственного контроля со стороны руководства ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России за деятельностью подчинённых медицинских работников территориальных подразделений. С учётом значимости выявленных прокурором указанных нарушений требований закона и прав осуждённых на охрану здоровья, необходимо рассмотреть вопрос о привлечении виновных должностных лиц к дисциплинарной ответственности.

По результатам рассмотрения вышеуказанного представления прокурора ФКУЗ "МСЧ-51" ФСИН России составлен протокол совещания у начальника ФКУЗ "МСЧ-51" ФСИН России N 25 от 26 апреля 2021 г, из которого следует, что по результатам проверки должностных лиц МСЧ-51, виновные лица привлечены к дисциплинарной ответственности.

Обращаясь в суд с иском, Белов С.Г. указал, что в результате действий (бездействия) должностных лиц ответчиков, выразившихся в нарушении порядка оказания медицинской помощи и ненадлежащем медико-санитарном обеспечении учреждения, ухудшилось состояние его здоровья, что причиняло ему нравственные и физические страдания, нарушало личные неимущественные права на охрану здоровья, а также права на полноценную и качественную медицинскую помощь в условиях содержания в пенитенциарном учреждении.

Определением суда от 10 июня 2022 г. (с учётом определения суда от 30 августа 2022 г. об изменении экспертного учреждения) по ходатайству истца по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой в итоге было поручено экспертам ООО "Бюро независимой судебно-медицинской экспертизы "Эталон", с включением в состав комиссии врачей-экспертов по профилю экспертизы.

Согласно заключению комиссии по результатам судебно-медицинской экспертизы от 30 января 2023 г. N 02811122, на момент 3 декабря 2020 г. у Белова С.Г. имелись показания к госпитализации для снижения внутриглазного давления, уточнения диагноза и режима гипотензивной терапии, хирургического лечения в соответствии с национальными рекомендациями. Отсутствие госпитализации является дефектом оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, экспертами указано, что на протяжении длительного времени Белову С.Г. не оказывалась своевременная и полноценная специализированная офтальмологическая помощь.

В результате отсутствия постоянного наблюдения и лечения в ФКУЗ "МСЧ-10" ФСИН России и ФКУЗ "МСЧ-51" ФСИН России, имевшаяся у Белова С.Г. глаукома прогрессировала и привела к полной слепоте правого глаза и к существенному снижению зрения левого глаза.

Прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи и наступлением негативных последствий для пациента с медицинской точки зрения устанавливается только в случаях дефектов из категории действия.

Дефекты оказания медицинской помощи из категории бездействия врачей с медицинской точки зрения являются не причиной, а условием неблагоприятного исхода. В таком случае может быть установлена косвенная причинная связь.

Соответственно прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи Белову С.Г. и наступлением неблагоприятных последствий в виде слепоты правого глаза и снижением зрения левого глаза отсутствует, однако имеется косвенная причинная связь. В случае своевременного и правильного оказания медицинской помощи шанс сохранения зрения у Белова С.Г. был бы существенно выше.

При отсутствии надлежащего лечения имеющегося у Белова С.Г. заболевания в виде глаукомы и катаракты левого глаза он потеряет зрение окончательно.

Оценить степень влияния дефектов диагностики и лечения других, имевшихся у Белова заболеваний на состояние его здоровья на момент производства экспертизы невозможно, так как в предоставленной медицинской документации отсутствуют сведения о его полноценном обследовании. При этом понятно, что отсутствие диагностики и лечения на протяжении многих лет явно негативно сказались на здоровье Белова С.Г.

Разрешая спор и частично удовлетворяя требования истца о взыскании компенсации морального вреда, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 150, 151, 1064, 1099, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), статьёй 24 Федерального закона от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, принимая во внимание заключение эксперта от 30 января 2023 г. N 02811122, пришёл к обоснованному выводу о наличии правовых оснований для частичного удовлетворения исковых требований Белова С.Г. с учётом установленного факта ненадлежащего оказания ему медицинских услуг, усмотрев, что именно бездействия должностных лиц ФСИН России, осуществляющих медико-санитарное обеспечение осуждённых, выразившиеся в несоблюдении прав истца на своевременное получение медицинской помощи, повлекли ухудшение состояния здоровья истца, в связи с чем взыскал в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 200000 рублей.

Суд апелляционной инстанции с выводами суда первой инстанции в данной части согласился, указав, что суд первой инстанции обоснованно исходил из длительности допущенного бездействия, поскольку в течение длительного времени должностные лица ФСИН России, осуществляющие медико-санитарное обеспечение осуждённых, надлежащим образом не предпринимали меры, направленные на организацию истцу оказания медицинской помощи.

Доводы жалобы о заниженном размере компенсации морального вреда без учёта степени причинённого вреда, не свидетельствуют о незаконности судебного постановления, поскольку судом апелляционной инстанции приведённые нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения и разъяснения по их применению учтены в полном объёме, при определении размера компенсации морального вреда учтены все заслуживающие внимания обстоятельства.

Несогласие с оценкой судами доказательств и установленными судами обстоятельствами не может служить основанием для пересмотра судебных постановлений в кассационном порядке, поскольку в соответствии с частью третьей статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими.

Нарушений норм процессуального права, которые привели или могли привести к принятию неправильных судебных постановлений (часть третья статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), исходя из материалов дела и доводов кассационной жалобы, не допущено.

С учётом разъяснений, данных в абзаце третьем пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22 июня 2021 г. N 17 "О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регулирующих производство в суде кассационной инстанции", принимая во внимание, что ранее судом кассационной инстанции решение Кольского районного суда Мурманской области от 30 марта 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 августа 2023 г. оставлено без изменения по кассационной жалобе Федерального казённого учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть N 10 Федеральной службы исполнения наказаний, суд кассационной инстанции считает необходимым указать в резолютивной части определения на оставление без удовлетворения кассационной жалобы Белова С.Г. на решение Кольского районного суда Мурманской области от 30 марта 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 августа 2023 г. без удовлетворения, не указывая на оставление без изменения указанных судебных постановлений.

Руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

кассационную жалобу Белова С.Г. на решение Кольского районного суда Мурманской области от 30 марта 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 августа 2023 г. оставить без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи