Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 06 июня 2024 г. по делу N 33-19214/2024

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Семченко А.В., судей Дегтеревой О.В., Ефремова С.А., при помощнике судьи Никанорове А.К., рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Семченко А.В.

апелляционную жалобу Галлямовой Л.Ф. на решение Тимирязевского районного суда города Москвы от 30 ноября 2023 года

по гражданскому делу по иску Галлямовой Л.Ф. в интересах несовершеннолетнего Пожигайло А.В. к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании решения незаконным, обязании установить инвалидность, признать ребенком-инвалидом,

УСТАНОВИЛА:

Галлямова Л.Ф. обратилась в суд в интересах несовершеннолетнего Пожигайло А.В. с иском к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании решения незаконным, обязании установить инвалидность, признать ребенком-инвалидом.

В обоснование заявленных требований истец указывает, что она является матерью несовершеннолетнего Пожигайло А.В, *** года рождения.

04 августа 2022 года БУЗ УР "Каракулинская РБ МЗ УР"

впервые направил Пожигайло А.В. на медико-социальную экспертизу, по результатам которой инвалидность ему не установлена.

23 мая 2022 года генетиком поставлен диагноз: ***, 11 июля 2022 года невролог БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" поставил диагноз: ***, при этом не указав полностью диагноз, кардиологом поставлен диагноз ***.

18 октября 2022 года неврологом БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" уточнен диагноз "***".

Не согласившись с решением бюро N14 ФКУ ГБ МСЭ по Удмуртской Республике, истец обратилась с жалобой в ФКУ ГБ МСЭ по Удмурской Республике" Минтруда России, по результатам заочной медико-социальной экспертизы в установлении инвалидности отказано.

По результатам жалобы на решение ФКУ ГБ МСЭ по Удмуртской республике ФГБУ ФБ МСЭ проведена заочная медико-социальная экспертиза. При этом 29 декабря 2022 года получено приглашение для проведения медико-социальной экспертизы на 10 января 2023 года. 10 января 2023 года получено приглашение для проведения медико-социальной экспертизы 19 января 2023 года. Письмо с приглашением получено 23 января 2023 года.

15 февраля 2023 года на электронную почту истца поступило заключение ФГБУ МГНЦ им Академика Н.П. Бочкова от 09 февраля 2023 года, которым ребенку поставлен диагноз ФГБНУ "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова".

Истец указывает, что состояние здоровья ребенка дает основания для установления инвалидности.

Решением Тимирязевского районного суда города Москвы от 30 ноября 2023 года в удовлетворении иска отказано.

С указанным решением не согласился истец по доводам апелляционной жалобы.

Судебная коллегия, выслушав истца, представителя ответчика

Шатрову Н.В, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, приходит к следующему.

Проверив материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Согласно части 1 статьи 8 Федерального закона медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В силу пунктов 5 - 7 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 (действующим в период правоотношений), условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

В ходе судебного разбирательства установлено, что на основании решения

врачебной комиссии от 03 августа 2022 года (протокол N 1630) медицинская организация БУЗ Удмуртской республики "Каракулинская районная больница" МЗ РУ Пожигайло А.В. первично оформлено направление на медико-социальную экспертизу с целью установления категории "ребенок-инвалид", разработки ИПРА ребёнка-инвалида с основным заболеванием: код по МКБ-10 G71.0 ***.

По результатам проведения медико-социальной экспертизы в период с 09 августа 2022 года по 22 сентября 2022 года бюро МСЭ N14 ФКУ ГБ МСЭ Минтруда России инвалидность Пожигайло А.В. не установлена.

24 октября 2022 года в связи с обжалованием решения филиала бюро N 14 ФКУ ГБ МСЭ по Удмуртской Республики проведена медико-социальная экспертиза Пожигайло А.В, по результатам которой инвалидность не установлена.

В связи с жалобой от 22 декабря 2022 года о несогласии с решением ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Удмуртия" Минтруда России от 17 ноября 2022 года, не установившего категорию "ребенок-инвалид" Пожигайло А.В, обращением в прокуратуру Удмуртской Республики в Федеральном бюро услуга по проведению медико-социальной экспертизы Пожигайло А.В. оказана.

Специалистами экспертного состава для освидетельствования лиц до 18 лет (специализированного профиля) N 16 Федерального бюро изучены представленные медицинские документы, дело медико-социальной экспертизы Пожигайло А.В. из бюро N 14 и Главного бюро МСЭ.

Услуга по проведению медико-социальной экспертизы оказана Пожигайло А.В. с

19 по 24 января 2023 года в экспертном составе для освидетельствования лиц до 18 лет (специализированного профиля) N 16 без личного присутствия (заочно) путем изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья Пожигайло А.В, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведенных реабилитационных мероприятиях, сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, образовательную деятельность.

Из представленных документов специалистами установлено, что у Пожигайло А.В. общее состояние удовлетворительное.

Исходя из комплексной оценки состояния здоровья Пожигайло А.В. (возраст 13 лет) на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, образовательного маршрута, установлено, что Пожигайло А.В. обследуется и наблюдается в медицинской организации с 2019 года (с возраста 6 лет) по поводу повышения уровня фермента КФК и трансаминаз в сыворотке крови.

Инфекционный гепатит исключен. С августа 2022 года наблюдается в ФГБУ МГНЦ им академика Н.П. Бочкова, исключена болезнь ***. По результатам проведенного обследования обсуждаются диагнозы: ***.

Специалистами установлено, что проведенные ЭНМГ от 11 июля 2022 года не выявило нарушений, от 26 января 2022 года - в полном объеме не проведено, получен отказ. Специалистами ФГБУ МГНЦ им академика Н.П. Бочкова рекомендовано дообследование - биопсия с целью РНК анализа для оценки экспрессии гена DMD подтверждения патогенности выявленного варианта при секвенировании, обследование родственников, плановая госпитализация в ФГБУ РНИМУ им Пирогова Н.И. НИКИ педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева.

Сведений о нуждаемости ребенка в технических мерах реабилитации в направлении не приведено.

На дату проведения медико-социальной экспертизы в Федеральном бюро 19 - 24 января 2023 года без личного присутствия (заочно), специалистами установлено, что Пожигайло А.В. с нарушением здоровья, обусловленным нервно-мышечным недифференцированным заболеванием без заметного прогрессирования с 2019 года (заключение генетика от 17 августа 2022 года) направлен на МСЭ преждевременно, в нарушение п. 17 Правил признания лица инвалидом, утвержденного постановлением Правительства от 5 апреля 2022 года N 588.

Исходя из представленных медицинских документов, несмотря на наличие заболевания, специалистами не установлено ограничений категорий жизнедеятельности ребенка - способности к самообслуживанию, к передвижению, к общению, ориентации, обучению, контролю за своим поведением. При этом установлены незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических функций).

С учетом полномочий специалистов и их компетенции при проведении медико-социальной экспертизы, в том числе и с учетом противоречий в медицинских документах в части оценки мышечной силы, специалистами дана оценка степени выраженности двигательных нарушений, затрудняющих опору и передвижение, учтена способность осуществлять простые и сложные виды движений, оценена степень выраженности нарушений функций организма ребенка, а также учтены другие факторы патологического процесса: клиническая форма, тип и тяжесть течения заболевания, активность процесса, длительность и частота обострений, наличие и курабельность пароксизмальных состояний; распространенность патологического процесса, наличие осложнений, факторы клинического и реабилитационного прогноза, реабилитационного потенциала, который врачами оценен как удовлетворительный.

Оценка ограничения степени выраженности нарушений функций организма по конкретному медицинскому документу, содержащему данные осмотра ребенка, не соответствует действующим нормам и правилам, регулирующим порядок проведения медико-социальной экспертизы. Экспертами дается оценка стойкости нарушения функций организма с учетом эффективности проводимого медицинского лечения.

По результатам рассмотрения представленных медицинских документов в Федеральном бюро было принято решение о проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием Пожигайло А.В. На домашний адрес заявителя выслано приглашение для проведения освидетельствования с личным присутствием на 10 января 2023 года, повторное приглашение на 19 января 2023 года. Приглашение продублировано по телефону 28 декабря 2022 года и 29 декабря 2022 года, что зафиксировано телефонограммами, от очного освидетельствования законный представитель отказалась, указав, что заявление об очном освидетельствовании она не писала.

В связи неявкой на освидетельствование в Федеральное бюро медико-социальная экспертиза была проведена без личного присутствия (заочно) в соответствии с п. 65 Порядка.

В материалы дела представлено обращение Галлямовой Л.Ф. в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России (ответ на письмо от 10 января 2023 года), согласно которому Галлямовой Л.Ф. указано, что согласие на проведение медико-социальной экспертизы в отношении сына Пожигайло А.В. с личным присутствием она не писала (л.д. 87 т.1), что согласуется с изложенными доводами ответчика об отказе Галлямовой Л.Ф. от очного освидетельствования в ФГБУ ФБ МСЭ.

Ответчиком обеспечена возможность очного освидетельствования Пожигайло А.В, однако своего согласия на проведение очной медико-социальной экспертизы в ФГБУ ФБ МСЭ законным представителем не дано.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что специалистами МСЭ в пределах их компетенции сделаны выводы о нарушении функций организма с учетом всех имеющихся данных о состоянии здоровья ребенка, последствиях заболевания, представленных различными специалистами. Оценка состояния здоровья истца с учетом представленных медицинских документов, а также определение вида и степени выраженности стойких нарушений функций организма проведена специалистами по представленным медицинским документам.

Из представленных актов и протоколов следует, что все представленные истцом на медико-социальную экспертизу медицинские документы явились предметом исследования экспертов, которыми дана оценка, с учетом имеющихся у истца заболеваний сделан вывод о степени выраженности нарушений функций организма с учетом представленных медицинских данных, инструментальных методов обследования.

Решение комиссий экспертов ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России приняты единогласно, аналогичные решения приняты Бюро и Главным бюро МСЭ.

Каких-либо дополнительных доказательств, которые бы опровергали выводы экспертов и не были исследованы при проведении медико-социальной экспертизы истцом не представлено.

При этом представленные данные о состоянии здоровья истца после проведенной медико-социальной экспертизы не свидетельствуют о незаконности принятого решения на дату медико-социальной экспертизы с учетом установленных критериев и правил.

Сам по себе факт несогласия истца с принятым решением не является основанием для признания такого решения незаконным, не влекут отмены результатов принятого решения.

Судебная коллегия с решение суда соглашается.

Довод апелляционной жалобы истца в отношении противоречивости позиции ответчика о том, что весь объем диагностических мероприятий в медицинской организации не был завершен, не верифицирована окончательная форма нервно мышечного заболевания, не подтверждается материалами дела. При проведении освидетельствования Федеральным бюро МСЭ Минтруда России соблюден предусмотренный порядок освидетельствования, нарушений требований закона, влекущих признание результатов освидетельствования незаконным не установлено.

Таким образом, оснований для отмены решения суда не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Тимирязевского районного суда города Москвы от 30 ноября 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: