Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 17 июня 2024 г. по делу N 8Г-16312/2024[88-19570/2024]

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Макаровой Н.А.

судей Скоковой Д.И, Матросовой Г.В, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чебоксариновой Татьяны Юрьевны к Министерству здравоохранения Нижегородской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области "Городецкая ЦРБ" о признании незаконными решения врачебной комиссии, бездействия по обеспечению лекарственными препаратами, возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами

по кассационной жалобе Чебоксариновой Татьяны Юрьевны

на решение Городецкого городского суда Нижегородской области от 16 августа 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Нижегородского областного суда от 30 января 2024 г, заслушав доклад судьи Скоковой Д.И,

УСТАНОВИЛА:

Чебоксаринова Т.Ю. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Нижегородской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области "Городецкая ЦРБ" о признании незаконными решения врачебной комиссии, бездействия по обеспечению лекарственными препаратами, возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами.

Решением Городецкого городского суда Нижегородской области от 16 августа 2023 г. исковые требования удовлетворены частично. Суд признал незаконным решение врачебной комиссии ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" от 5 декабря 2022 г. в части отказа в назначении Чебоксариновой Т.Ю. лекарственного препарата канефрон (фитолизин), признал незаконным бездействие Министерства здравоохранения Нижегородской области по обеспечению Чебоксариновой Т.Ю. лекарственным препаратом: канефрон (фитолизин), обязал Министерство здравоохранения Нижегородской области и ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" организовать пожизненно (или до изменения курса лечения) бесплатное обеспечение Чебоксариновой Т.Ю. лекарственным препаратом канефрон (фитолизин) в таблетированной форме в количестве 60 штук каждый месяц, на год в количестве 720 таблеток. В удовлетворении остальной части исковых требований Чебоксариновой Т.Ю. отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Нижегородского областного суда от 30 января 2024 г. решение Городецкого городского суда Нижегородской области от 16 августа 2023 г. изменено путем исключения из мотивировочной и резолютивной частей решения указания на обеспечение Чебоксариновой Т.Ю. лекарственными препаратами торгового наименования фитолизин. В остальной части решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе, поданной в Первый кассационный суд общей юрисдикции, Чебоксаринова Т.Ю. ставит вопрос об отмене принятых по делу судебных постановлений в части отказа в удовлетворении исковых требований и вынесении в указанной части нового решения об их удовлетворении, ссылаясь на нарушение судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права.

Стороны, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела судом кассационной инстанции, в судебное заседание не явились, в связи с чем, руководствуясь пунктом 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия рассмотрела дело в их отсутствие.

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений по делу не допущено.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Чебоксаринова Т.Ю. страдает сахарным диабетом 2 типа, является инвалидом второй группы.

В периоды с 20 июля 2022 г. по 30 июля 2022 г. и с 14 декабря 2022 г. по 28 декабря 2022 г. Чебоксаринова Т.Ю. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.Л. Семашко", при выписке из стационара ей рекомендован прием ряда лекарственных препаратов, в том числе растительных уросептиков, 10 дней каждого месяца: "данные изъяты" Прием таких препаратов как "данные изъяты" истцу при выписке из стационара рекомендован не был.

6 октября 2022 г. истцом получено консультативное заключение врача-невролога ГУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.Л. Семашко", в котором Чебоксариновой Т.Ю. рекомендован прием препаратов "данные изъяты" 2 раза в неделю в течение 2-3 недель, с целью коррекции сна - "данные изъяты" в течение 20 дней.

26 декабря 2022 г. истцу дано консультативное заключение врача-невролога ГУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.Л. Семашко", Чебоксариновой Т.Ю. рекомендован прием препарата кокарнит 1 амп. в/м N 10.

11 ноября 2022 г. и 14 ноября 2022 г. Чебоксаринова Т.Ю. обратилась в ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" и Министерство здравоохранения Нижегородской области с заявлениями об обеспечении лекарственными препаратами, в которых просила создать врачебную комиссию для обсуждения вопросов о предоставлении ей лекарственных препаратов по жизненным показаниям: "данные изъяты", организовать выдачу Чебоксариновой Т.Ю. рецептов на бесплатное получение указанных препаратов.

7 декабря 2022 г. ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" истцу дан ответ о рассмотрении её заявления врачебной комиссией 5 декабря 2022 г. принятии решения о том, что препараты тразодон и кокарнит Чебоксариновой Т.Ю. не показаны, их применение может вызвать ухудшение состояния пациента, растительные уросептики "данные изъяты" назначены с профилактической целью и не являются жизненно необходимыми. При этом указано, что истец получает 11 групп препаратов. Препарат "данные изъяты" применяется при лечении полинейропатии, в том числе возникшей при сахарном диабете. Однако в сочетании с "данные изъяты", который получает Чебоксаринова Т.Ю. как сахароснижающий препарат, возникнет снижение концентрации цианокоталамина, а витамин В12 является одним из основных веществ при лечении "данные изъяты", поэтому применение данного препарата может вызвать ухудшение состояния здоровья Чебоксариновой Т.Ю. Препарат "данные изъяты") является мощнейшим антидепрессантом, назначается при тяжелых депрессиях, сонливость является побочным эффектом препарата, поэтому его применение для коррекции сна нецелесообразно.

В ответе от 16 ноября 2022 г. Министерством здравоохранения Нижегородской области Чебоксариновой Т.Ю. сообщено, что по оформленным заключениям лечащего врача ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" она обеспечена по рекомендованной схеме лечения рядом лекарственных препаратов; врачебной комиссией больницы 5 декабря 2022 г. лекарственные препараты "данные изъяты" Чебоксариновой Т.Ю. не назначались, в связи с чем основания для её бесплатного обеспечения данными препаратами отсутствуют.

Отказывая в удовлетворении исковых требований об обеспечении истца лекарственными препаратами "данные изъяты"), суд первой инстанции, с выводами которого согласился суд апелляционной инстанции, исходил из отсутствия медицинских показаний к назначению истцу препаратов "данные изъяты"), не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, подтвержденного заключением врачебной комиссии от 5 декабря 2022 г, а также имеющихся в материалах дела сведений о наличии риска возникновения у истца различных побочных эффектов при сочетании данных лекарственных препаратов с иными лекарственными препаратами (более 20), которые принимает истец.

В судебных постановлениях приведено толкование норм материального права (статей 4, 16, 19, 29, 37, 43, 48, 80, 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497, Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715, Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2021 г. N 1243), подлежащих применению к спорным отношениям, результаты оценки доказательств по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы кассационной жалобы о том, что препараты кокарнит и тразодон (триттико) назначены истцу на основании консультативного заключения врача-невролога ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.Л. Семашко", в связи с чем Чебоксаринова Т.Ю. подлежит обеспечению этими препаратами бесплатно, подлежат отклонению с учетом установленных судом обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии у Чебоксариновой Т.Ю. медицинских показаний к назначению указанных лекарственных препаратов и о риске ухудшения состояния здоровья истца при применении данных препаратов, подтвержденных заключением врачебной комиссии в соответствии с требованиями части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Несогласие заявителя кассационной жалобы с установленными судом обстоятельствами дела и оценкой доказательств не могут в силу части 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации служить основанием для кассационного пересмотра судебных актов.

При таких обстоятельствах оснований к отмене принятых по делу судебных постановлений по доводам кассационной жалобы Чебоксариновой Т.Ю. не имеется.

Руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Городецкого городского суда Нижегородской области от 16 августа 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Нижегородского областного суда от 30 января 2024 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Чебоксариновой Татьяны Юрьевны - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи