Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 13 октября 2009 г. N Ф04-6339/2009 Отказывая в удовлетворении требования о взыскании задолженности по уплате страховой премии, суд исходил из того, что договор добровольного медицинского страхования граждан является незаключенным ввиду несогласования условия о страховой сумме, а также недоказанности факта передачи застрахованным лицам медицинских страховых полисов и несения истцом реальных расходов, связанных с обеспечением застрахованных лиц медицинской помощью, размер которых превышает сумму полученной страховой премии с учетом расходов страховой организации на ведение дела (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа
от 13 октября 2009 г. N Ф04-6339/2009
(извлечение)

Открытое акционерное общество Медицинская страховая компания "Шексна-М" (далее - ОАО "МСК "Шексна") обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с иском к ОАО "Шахта "Егозовская" о взыскании 509 318 руб. задолженности по уплате страховой премии.

Исковые требования мотивированы фактами ненадлежащего исполнения ответчиком обязательства по внесению страховой премии по договору добровольного медицинского страхования граждан N 7224 от 01.04.2007 в сумме 509 318 рублей.

Решением от 10.04.2009 Арбитражного суда Кемеровской области, оставленным без изменения постановлением от 15.06.2009 Седьмого арбитражного апелляционного суда, в удовлетворении исковых требований отказано.

Суд мотивировал решение тем, что договор N 7224 от 01.04.2007 является незаключенным ввиду несогласования условия о страховой сумме; установив недоказанность факта передачи застрахованным лицам медицинских страховых полисов и несения истцом реальных расходов, связанных с обеспечением застрахованных лиц медицинской помощью, размер которых превышает сумму полученной страховой премии с учетом расходов страховой организации на ведение дела, пришел к выводу о необоснованности заявленных исковых требований.

В кассационной жалобе ОАО "МСК "Шексна-М" просит принятые по делу судебные акты отменить и принять по делу новый судебный акт, исковые требования удовлетворить.

Заявитель жалобы полагает, что страхователь должен уплатить страховую премию независимо от того, наступил или нет страховой случай; спорный договор является заключенным; суд ошибочно свел договор страхования ДМС к договору возмездного оказания услуг; суд безосновательно потребовал от истца доказывать обстоятельства передачи медицинских полисов застрахованным. В судебном заседании представитель поддержал доводы жалобы.

В отзыве на кассационную жалобу ОАО "Шахта "Егозовская" просит принятые по делу судебные акты оставить без изменения, как законные и обоснованные, по доводам, изложенным в отзыве. В судебном заседании представитель поддержал доводы отзыва.

Арбитражный суд кассационной инстанции в соответствии со статьями 274, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации изучив материалы дела, проанализировав доводы жалобы, проверив правильность применения норм материального и процессуального права, считает жалобу не подлежащей удовлетворению.

Как следует из материалов дела, между сторонами оформлен договор добровольного медицинского страхования граждан N 7224 от 01.04.2007, по условиям которого (пункт 1.1) истец принял на себя обязательство по организации и финансированию предоставления гражданам, включенным страхователем в списки, медицинских услуг определенного объема, качества в пределах своей ответственности.

Пунктом 1.5 договора предусмотрено, что страховая сумма, определяющая предельный уровень страхового обеспечения, в соответствии со стоимостью выбранных программ и численностью застрахованных, составляет 1608501 руб.

Страховая премия в размере 1527958 руб. (пункт 2.2. договора) уплачивается в течение срока действия договора.

Согласно пунктам 3.1, 3.2 договор вступает в силу с момента его подписания и действует до 01.04.2008.

В период действия спорного договора ОАО "МСК "Шексна-М" выставлялись счета на оплату. Факт предоставления услуг в рамках спорного договора подтвержден ссылками на акты сдачи-приемки N 775 от 01.06.2007, N 889 от 02.07.2007, N 987 от 01.08.2007, N 1120 от 06.09.2007, N 1160 от 18.10.2007, N 1469 от 16.11.2007, N 283 от 11.05.2007, свидетельствующие об оказании услуг в размере соответствующем 891 310 рублей страховой премии.

Платежными поручениями N 852 от 22.06.2007, N 051 от 30.07.2007, N 336 от 27.09.2007, N 420 от 16.10.2007, N 573 от 20.11.2007 ОАО "Шахта "Егозовская" произвело оплату на общую сумму 1018640 руб.

В связи с неоплатой в полном объеме страховой премии по истечении срока действия договора N 7224 от 01.04.2007 ОАО "МСК "Шексна-М" общалась к ОАО "Шахта "Егозовская" с претензией N 911 от 22.05.2008, которая ответчиком оставлена без удовлетворения.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения ОАО "МСК "Шексна-М" с настоящим иском в арбитражный суд.

Принимая решение, суд пришел к выводу о незаключенности спорного договора добровольного медицинского страхования вследствие несогласованности сторонами существенного условия о размере страховой суммы на каждое застрахованное лицо. Между тем договор добровольного медицинского страхования граждан N 7224 от 01.04.2007 согласно пункту 3.2 договора действовал до 01.04.2008, в связи с чем вывод о его незаключенности не влияет на правомерность отказа судов в удовлетворении рассматриваемого иска.

Учитывая прекращение действия договора вследствие истечения срока его действия и отсутствие специальных последствий неуплаты страховых взносов, а также то, что в соответствии с положениями статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации истец в нарушение пункта 4.4 договора N 7224 от 01.02.2007 не представил доказательств выдачи именных страховых полисов, отказ судов в удовлетворении данного иска является обоснованным.

Учитывая изложенное, руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа постановил:

решение от 10.04.2009 Арбитражного суда Кемеровской области и постановление от 15.06.2009 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А27-10130/2008 оставить без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.