Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 27 февраля 2010 г. по делу N А27-10132/2008 Отказывая в иске о взыскании задолженности по уплате страховых взносов по договору добровольного медицинского страхования граждан, суд исходил из недоказанности принятия страховщиком на себя риска, соответствующего страховой сумме, определенной договором, и, следовательно, возникновения обязательств страхователя по уплате страховой премии (как платы за принятый риск) в установленном размере (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа
от 27 февраля 2010 г. по делу N А27-10132/2008
(извлечение)

ГАРАНТ:

Резолютивная часть постановления объявлена 25 февраля 2010 г.

Открытое акционерное общество Медицинская страховая компания "Шексна-М" (далее - ОАО МСК "Шексна-М", истец, заявитель) обратилось с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Спецналадка" (далее - ООО "Спецналадка", ответчик) о взыскании 530 458 руб. задолженности по уплате страховых взносов по договору добровольного медицинского страхования граждан.

Решением от 29.06.2009, оставленным без изменения постановлением от 29.10.2009 апелляционной инстанции, в иске отказано.

Заявитель в кассационной жалобе просит отменить названные судебные акты и удовлетворить исковые требования. Считает, что судом нарушены нормы материального и процессуального права, а выводы суда не соответствуют фактическим обстоятельствам дела, в частности - не учтены требования статей 421 и 954 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Ответчик в отзыве на кассационную жалобу, указывая на несостоятельность доводов заявителя, просит оставить без изменения обжалуемые судебные акты как в полной мере обоснованные и законные.

В судебном заседании представитель ответчика поддержал изложенные в отзыве доводы.

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность принятых по нему судебных актов, суд кассационной инстанции не находит оснований для удовлетворения жалобы заявителя.

Как следует из материалов дела, в соответствии с подписанным 01.05.2007 между сторонами договором N 7228 добровольного медицинского страхования граждан, ответчик (страхователь) поручает, а истец (страховщик) принимает на себя организацию и финансирование предоставления гражданам, включенным страхователем в списки (застрахованным), медицинских услуг определенного объема и качества в пределах своей ответственности.

Объем услуг и условия их оказания застрахованным определяется страховой программой (приложение N 1 к договору), являющейся его неотъемлемой частью. Застрахованные имеют право на получение медицинских услуг в медицинских организациях (в том числе у частнопрактикующих лиц), имеющих соответствующую лицензию на медицинскую деятельность, указанных в приложении N 2 к настоящему договору. Страховщик выдает каждому застрахованному после заключения договора страховой медицинский полис, в котором указывается срок действия договора, программа страхования и данные застрахованного.

Согласно пункту 1.5 договора численность застрахованных на момент заключения договора составляет 191 человек. Страховая сумма, определяющая предельный уровень страхового обеспечения, в соответствии со стоимостью выбранных страхователем программ добровольного медицинского страхования, численностью застрахованных и сроком договора страхования составляет 549 275 руб. В пределах страховой суммы устанавливается лимит страхового обеспечения по реабилитационно-восстановительному лечению в размере 147 000 руб. В пределах страховой суммы по договору лимит страхового обеспечения на одного застрахованного не устанавливается.

Минимальный размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет 2 732 руб. (пункт 2.1 договора). Страховая премия (плата за страхование), исходя из численности застрахованных, стоимости программ страхования, срока договора страхования составляет 521 812 руб. Страховая премия уплачивается страхователем в течение срока действия договора.

Срок действия договора установлен с момента его подписания до 01.05.2008 (пункты 3.1, 3.2 договора).

С учетом положений дополнительного соглашения от 02.07.2007 к договору (наиболее поздняя редакция) второе предложение пункта 1.5 договора N 7226 изложена в следующей редакции: "Страховая сумма, определяющая предельный уровень страхового обеспечения, составляет 543 564 руб." Пункт 2.2 изложен в следующей редакции: "Страховая премия (плата за страхование) составляет 516 348 руб.". Численность застрахованных на момент подписания настоящего соглашения составляет 189 человек.

Факт оказания истцом услуг подтвержден представленными актами сдачи-приемки от 31.05.2007 N 287, от 04.06.2007 N 650, от 04.07.2007 N 922, от 01.08.2007 N 991, от 06.09.2007 N 1124, от 18.10.2007 N 1164, от 16.11.2007 N 1473.

Ответчик в счет оплаты страховой премии перечислил 406 621 руб.

Считая, что ответчик не исполнил свои договорные обязательства по оплате страховой премии в полном объеме, истец направил в адрес ответчика претензию от 22.05.2008 N 910, оставленную последним без удовлетворения, что послужило основанием для обращения истца в суд настоящими исковыми требованиями.

Возражения против иска мотивированы истечением срока действия договора и тем, что страховщик не доказал факт выдачи полисов застрахованным гражданам.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении иска, с учетом доказательств выдачи страховых полисов на каждое застрахованное лицо, правомерно исходил из недоказанности принятия страховщиком на себя риска, соответствующего страховой сумме, определенной договором, и, следовательно, возникновения обязательств страхователя по уплате страховой премии (как платы за принятый риск) в установленном размере. При этом правильно руководствовался положениями статьи 954 Гражданского кодекса Российской Федерации и Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.1991 N 1499-1.

Апелляционная инстанция в достаточно полной мере и всесторонне исследовала материалы дела и доводы сторон, в том числе - аналогичные изложенным в кассационной жалобе, дала им правильную, соответствующую обстоятельствам дела и закону, оценку. Полностью соглашаясь с выводами суда первой инстанции, руководствуясь положениями главы 48 Гражданского кодекса Российской Федерации, обоснованно сочла, что истцом в нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не подтверждены надлежащими доказательствами факты передачи медицинских страховых полисов заинтересованным лицам, а также наличия у ответчика задолженности перед истцом в заявленном размере.

Учитывая изложенное, нельзя признать состоятельными доводы заявителя, так как они по существу направлены на переоценку фактических обстоятельств и представленных доказательств, правильно установленных и оцененных судом, опровергаются материалами дела и не отвечают требованиям действующего законодательства. Каких-либо оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных актов, являющихся обоснованными и законными, не имеется.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа постановил:

решение от 29.06.2009 Арбитражного суда Кемеровской области и постановление от 29.10.2009 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А27-10132/2008 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворение.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.