Приложение 1. Заявление о проведении проверки достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства, финансируемого с привлечением средств бюджета Республики Ингушетия

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по организации и проведению
проверки достоверности определения сметной стоимости
объектов капитального строительства, финансирование
строительства, реконструкции, капитального ремонта
или технического перевооружения (если такое
перевооружение связано со строительством
или реконструкцией) которых планируется осуществлять
с привлечением средств республиканского бюджета,
за исключением случаев, когда в соответствии
с федеральным законодательством такая проверка
осуществляется федеральными органами исполнительной
власти или подведомственными им организациями

                                                             Руководителю

                                             государственного автономного

                                                   учреждения "Управление

                                               государственной экспертизы

                                                    Республики Ингушетия"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

    о проведении проверки достоверности определения сметной стоимости

    объекта капитального строительства, финансируемого с привлечением

                  средств бюджета Республики Ингушетия

Заявитель: (заполняется в случае, если заявитель не является застройщиком или техническим заказчиком)

Застройщик или технический заказчик:

Прошу провести проверку достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (наименование объекта капитального строительства, проектная и сметная документация которого представляется для проведения проверки достоверности определения сметной стоимости)

по адресу: ___________________________________________________________ (указывается почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

основные технико-экономические характеристики: ______________________________________________________________________ (площадь, объем, протяженность, количество этажей, производственная мощность и т.п.)

Проектная документация подготовлена:

Свидетельство о допуске к выполнению работ по подготовке проектной документации объектов капитального строительства N ____ от "___" _________ 20__ года выдано:

(наименование саморегулируемой организации, выдавшей свидетельство о допуске, адреса места нахождения, сайта в сети Интернет, электронной почты, номер телефона/факса)

Инженерные изыскания выполнены:

Свидетельство о допуске к выполнению инженерных изысканий N ____ от "___" _________ 20__ года выдано:

(наименование саморегулируемой организации, выдавшей свидетельство о допуске, адреса места нахождения, сайта в сети Интернет, электронной почты, номер телефона/факса)

Положительное заключение государственной экспертизы проектной документации и(или) инженерных изысканий N ____ от "___" _________ 20__ года

Финансирование объекта капитального строительства планируется с привлечением средств (ненужное зачеркнуть):

федерального бюджета, республиканского бюджета, местного бюджета муниципального образования ___________________________ (наименование муниципального образования) из иных источников _________________________________ (указать, из каких источников)

Заявленная сметная стоимость: ____________________________

     Приложение:

     Опись    документов,    представляемых    для   проведения  проверки

достоверности определения сметной стоимости, на листах.

___________________________________   _________   _______________________

(должность - для юридического лица)   (подпись)     (фамилия, инициалы)

М.П.