Постановление Главного государственного санитарного врача по Иркутской области от 7 октября 2014 г. N 27 "О мерах по обеспечению готовности к эпидсезону гриппа и острых респираторных инфекций в 2014 - 2015 гг."

Я, Главный государственный санитарный врач по Иркутской области Пережогин А.Н., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным инфекциям (ОРИ), а так же выполнение комплекса мероприятий всеми заинтересованными службами и ведомствами Иркутской области в прошедший эпидсезон и обеспечение готовности к работе в условиях сезонного подъема заболеваемости в предстоящий эпидсезон 2014-2015 гг. установил, что в осенний период текущего года обращаемость в медицинские учреждения пациентов с клиникой острых респираторных инфекций не превышает пороговых значений, как среди совокупного населения, так и в разрезе возрастных групп. По результатам мониторинговых лабораторных исследований биологического материала от больных с клиникой острых респираторных инфекций превалирует циркуляция риновирусов. Положительных находок вирусов гриппа в текущем эпидемическом сезоне не обнаружено.

В соответствии с прогнозом, начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом ожидается со второй половины января 2015 г с циркуляцией вирусов гриппа подтипов A (H3N 2), A (H1N 1) 2009 и В, умеренной интенсивности. Так же предполагается, что в эпидсезоне 2014-2015 гг. пандемический вирус гриппа A (H1N 1) 2009 сохранит свою эпидемическую активность и продолжит циркуляцию, прежде всего в европейской части России. В Сибири и на Дальнем востоке прогнозируется продолжение циркуляции вируса гриппа A (H3N 2).

Прошедший эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2013-2014 гг на территории Иркутской области характеризовался так же умеренной интенсивностью эпидемического процесса. Подъем заболеваемости регистрировался с середины февраля по конец марта 2014 года, при этом уровень первичной обращаемости не превышал пороговых значений. За данный период обратились за медицинской помощью 189238 человек, что составляет 7,9 % от населения области. По данным вирусологического мониторинга в эпидсезон 2013-2014 г в структуре этиологически расшифрованных диагнозов доминировал вирус гриппа A(H1N 1) 09, на долю которого пришлось около 27 % от всех лабораторно расшифрованных случаев, вирус гриппа В -7 %, грипп A(H3N 2) - 2 %. Среди респираторных вирусов негриппозной этиологии RS -вирусы составили 25 %, парагрипп-9 %, аденовирусы-6 %, прочие -25 %. Особенностью прошедшего эпидсезона явилась длительная циркуляция вирусов гриппа на фоне умеренного уровня заболеваемости, положительные находки вирусов гриппа В отмечались вплоть до середины июня текущего года.

По итогам прививочной кампании 2013 года в осенний период привито против гриппа 652127 человек, что составило 27 % от общей численности населения. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", за счет средств федерального бюджета в 2013 году привито 505000 человек, из них 270000 детей и 235000 взрослых. Из дополнительных источников финансирования привито 147127 человек.

Анализ иммунизации против гриппа в 2013 г показал, недостаточность охвата прививками против гриппа "группы риска". Так, в детских организованных коллективах, которые и определяют основную численность "группы риска", привито от 25 до 65 % детей.

Так же, при проведении проверок в большинстве образовательных учреждений в 2013 г выявлялись факты допуска к работе сотрудников, не привитых против гриппа, что является нарушением ч.2 ст.5 ФЗ N 157 от 19.09.1998 г ""Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в части приема граждан на работы, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату "от 19.09.1998 г" следует читать как "от 17.09.1998 г"

В осенний период 2014 года запланировано привить в рамках национального календаря профилактических прививок 685000 человек. По состоянию на 07.10.2014 в область поступило 580000 доз противогриппозных вакцин, что составляет 85 % от запланированного объема поставок, при этом вакцина гриппол плюс, используемая для иммунизации детского населения поступила в полном объеме. Вакцина гриппол для иммунизации взрослого населения поступила в количестве 235000, что составило 68 % от запланированных поставок. Поступление оставшейся партии гриппола на территорию области ожидается к 15.10.2014. По данным мониторинга за ходом иммунизации, на 03.10.2014 привито 362224 человек, что составляет 15,2 % от общей численности населения, в том числе в рамках национального календаря привито 359882 человека (53 % от плана) из них вакциной гриппол плюс 178021 (52,4 % от плана) вакциной гриппол 181861 (52,7 % от плана), из дополнительных источников привито 2342 человека.

В соответствии с комплексным планом по профилактике гриппа и острых респираторных заболеваний на территории Иркутской области на 2013-2016 гг, пересмотрен и утвержден план перепрофилирования стационаров для оказания медицинской помощи больным с клиникой гриппа и ОРВИ, определен алгоритм лабораторного подтверждения диагноза, отработана схема доставки медицинскими организациями области биоматериала для исследований в ОГАУЗ "Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр". Однако, по результатам ретроспективного анализа, доля гриппа в суммарной заболеваемости острыми респираторными заболеваниями уменьшилась с 18 % в 2000 году до 0,1 % в 2013. Показатель заболеваемости гриппом на территории области ниже общероссийского в 2,8 раза, вместе с тем, уровень заболеваемости ОРВИ превышает общероссийский показатель на 34 %, что говорит о крайне низком уроне лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.

На ряде административных территорий области отмечается низкий уровень обеспеченности противовирусными препаратами, оборудованием, средствами индивидуальной защиты.

На основании вышеизложенного, в целях обеспечения готовности к предстоящему эпидсезону гриппа и острых респираторных инфекций и выполнению комплекса мер по предупреждению массового распространения гриппа и ОРВИ среди населения Иркутской области, в соответствии со ст.51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 227 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст.4596; 2012, N 24, ст.3069, N 26, ст.3446; 2013, N 30(ч.1), ст.4079, N 48, ст.6165; 2014, N 26 (ч.1), ст.3366, ст.3377), пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст.4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч.1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч.2), ст. 3616, N 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст.6599; 2011, N 30 (ч.1), ст. 4590; 2012, N 53 (ч.1), ст. 7589; 2013, N 19, ст.2331, N 27, ст.3477, N 48, ст.6165, N 51, ст.6688) постановляю:

1. Главам муниципальных образований Иркутской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и острым респираторным инфекциям, в том числе готовность пунктов временного размещения лиц, вынужденно покинувших территорию Украины, к функционированию при необходимости в осенне-зимний период срок до 15.11.2014;

1.2. По результатам оценки готовности муниципальных образований к эпидсезону гриппа и острых респираторных инфекций внести необходимые коррективы в планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий;

1.3. Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом при необходимости;

1.4. Обязать руководителей муниципальных учреждений и организаций провести комплекс работ по обеспечению необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, а так же наличия помещений для обогрева и приема пищи для работающих на открытом воздухе, приобретения средств защиты органов дыхания, рециркуляторов для обеззараживания воздуха в помещениях, создания запаса дезинфектантов и др.;

2. Министерству образования Иркутской области (Е.А.Осиповой); Министерству социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (В.А.Родионову); руководителям образовательных учреждений (в том числе дополнительного образования), учреждений социального обеспечения рекомендовать:

2.1. Оказать содействие медицинским работникам в проведении иммунизации против гриппа контингентов "групп риска", определенных национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить контроль за наличием прививок против гриппа у работников образовательных и социальных учреждений, контингентов находящихся в учреждениях социального обеспечения, у детей посещающих образовательные учреждения;

2.2. Принять меры по обеспечению учреждений необходимым оборудованием и расходными материалами (рециркуляторами для обеззараживания воздуха, дезинфекционными средствами). Для образовательных учреждений с высокой численностью рассмотреть вопрос о приобретении бесконтактных термометров;

2.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания, личной гигиены;

2.4. Не допускать к работе лиц, не имеющих прививок против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок;

2.5. Организовать мониторинг за посещаемостью учреждений и количеством отсутствующих по причине гриппа, ОРВИ, пневмоний детей, с передачей сведений медицинским работникам образовательных учреждений с целью своевременного проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий;

2.6. Усилить контроль за проведением утреннего осмотра детей в детских дошкольных учреждениях, и др., при необходимости привлекать педагогов и воспитателей общеобразовательных и дошкольных учреждений к ежедневным осмотрам детей на наличие признаков заболевания ОРИ;

2.7. По рекомендациям органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, своевременно вводить меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах;

2.8. Проводить разъяснительную работу среди детей и родителей о необходимости соблюдения изоляции заболевшего гриппом и ОРИ и мерах профилактики заболевания с размещением информационных материалов на сайтах образовательных учреждений;

3. Руководителям высших учебных заведений рекомендовать:

3.1.Обеспечить соблюдение температурного режима в учебных помещениях, создания запаса дезстредств для проведения текущей дезинфекции в период подъема заболеваемости гриппом и ОРИ;

3.2.Обеспечить содействие медицинским работникам по привлечению к иммунизации против гриппа преподавателей и студентов, в проведении разъяснительной работы среди преподавателей и студентов о мерах профилактики гриппа и ОРВИ;

4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности рекомендовать:

4.1. Обеспечить контроль за выполнением комплекса мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных инфекций, в том числе иммунизаций сотрудников. При необходимости своевременно выделить финансовые средства на проведения данных мероприятий;

4.2. Обеспечить надлежащие условия (помещения для обогрева и приема пищи, спецодежда) для сотрудников, работающих на открытом воздухе и поддержание необходимого температурного режима в помещениях и др.;

5. Министру здравоохранения Иркутской области (Н.Г.Корнилов):

5.1. Принять меры по завершению прививочной кампании по гриппу контингентов, подлежащих прививкам в рамках национального календаря профилактических прививок вакциной гриппол плюс (детей с 3-х лет до 18 лет, беременных женщины и др.) и вакциной гриппол студентов, медицинских работников и работников образовательных учреждений, а также лиц, вынужденно покинувших территорию Украины, в т.ч. пребывающих в пунктах временного размещения до 15.10.2014;

5.2. Обеспечить контроль за проведением иммунизации против гриппа с завершением иммунизации контингентов, прививающихся в рамках национального календаря профилактических прививок вакциной гриппол до 15.11.2014;

5.3. Провести анализ и при необходимости внести коррективы в расчетные данные потребности в профилактических и лечебных препаратах, оборудовании, имуществе, средствах индивидуальной защиты и дезинфицирующих средствах в соответствии с МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов" до 15.10.2014;

5.4. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа;

5.4. Принять меры по обеспечению готовности для оказания медицинской помощи больным гриппом и острыми респираторными инфекциями в условиях эпидемического подъема, а так же обеспечения комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий, взяв на контроль:

5.4.1. Готовность к работе по оказанию медицинской помощи больным с гриппом, острыми респираторными инфекциями, пневмониями в условиях перепрофилирования коечного фонда;

5.4.2. Развертывание противогриппозных отделений в учреждениях амбулаторно-поликлинического профиля;

5.4.3. Поддержание неснижаемого запаса противовирусных, антибактериальных препаратов, а так же средств симптоматического лечения и профилактики гриппа, ОРИ, пневмоний, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфекционных средств, оборудования для обеззараживания воздушной среды;

5.4.4. Наличие достаточного количества в лечебных организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с гриппом, острыми респираторными заболеваниями, пневмониями, аппаратов искусственной вентиляции легких, пульсоксиметров;

5.5. Разработать до 15.10.2014 порядок лабораторного обследования на грипп и другие респираторные вирусы, доставки проб биоматериала на лабораторное обследование в соответствии с п. 4.2. СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" при:

- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания),

- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других),

- регистрации очагов ОРИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием;

5.6. Обеспечить контроль за наличием и достаточным запасом тест-систем для лабораторной диагностики актуальных штаммов гриппа и других респираторных патогенов в ОГАУЗ "Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр" в эпидсезон 2014-2015 г;

5.7. Утвердить перечень базовых учреждений и объемы еженедельной доставки биологических проб от больных с гриппом ОРВИ внебольничным пневмониям в соответствии с приложением 1;

5.8. Организовать обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения гриппа, организации и проведения мероприятий по профилактике гриппа, острых респираторных инфекций, пневмоний до 15.11.2014;

6. Руководителям учреждений здравоохранения области, обеспечивающих оказание медицинской помощи в условиях стационара:

6.1. Обеспечить готовность к перепрофилированию коечного фонда на период эпидемического подъема гриппа и ОРИ, предусмотрев соответствующие организационные и планировочные решения по изоляции и разделению потоков больных разной эпидемиологической значимости, оптимальной работе вентиляционной системы и др.;

6.2. Предусмотреть наличие соответствующего материально-технического обеспечения (ИВЛ, пульсоксиметров, лекарственных средств для симптоматического лечения и лечения осложненных форм ОРИ, противовирусных препаратов, спецодежды для персонала, средств защиты органов дыхания, дезсредств.) и медицинского персонала;

7. Руководителям учреждений здравоохранения амбулаторно-поликлинического профиля обеспечить:

7.1. проведение иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, с привлечением прививочных бригад для выездной вакцинации в организованных коллективах детей и взрослых, населения отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, а так же врачебно-фельдшерских участков, не имеющих постоянных медицинских работников;

7.2. контроль соблюдения условий безопасности иммунизации в рамках нормативных требований, оснащение прививочных бригад в соответствии с нормативными требованиями;

7.3. полноту охвата и достоверность учета прививок, а также своевременное представление отчетных форм в установленном порядке. Сведения о проведенных прививках против гриппа вносить в медицинскую документацию, личные медицинские книжки, прививочную картотеку;

7.4. работу фильтров в поликлиниках в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

8. Руководителям базовых учреждений здравоохранения по забору и доставке биоматериала для исследования на грипп и другие респираторные патогенны обеспечить контроль за доставкой биологического материала для исследований на грипп и другие респираторные патогенны в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" с выполнением объемов еженедельной доставки биологических проб от больных с гриппом ОРВИ, внебольничным пневмониям;

9. Руководителям учреждений аптечной сети, независимо от организационно-правовых форм рекомендовать:

9.1. Обеспечить контроль за иммунизацией против гриппа сотрудников аптечных учреждений;

9.2.Обеспечить неснижаемый запас средств для профилактики и лечения гриппа и ОРИ, средств индивидуальной защиты органов дыхания;

9.3. Рассмотреть возможность предоставление услуг населению по приобретению препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ на дому;

10. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;

11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Иркутской области (И.В.Безгодов) обеспечить:

11.1. Готовность лаборатории к проведению мониторинговых исследований биологического материала от больных гриппом и другими инфекциями верхних и нижних

6 дыхательных путей, в том числе на грипп птиц с применением методов быстрой лабораторной диагностики;

11.2. Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований в установленном порядке;

11.3.Обеспечить оперативный анализ уровня заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониям;

12. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Лисянская И.Н.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области:

12.1. Проводить мониторинг эпидемиологической ситуации по гриппу, и другими инфекциями верхних и нижних дыхательных путей с целью своевременного определения начала эпидемического подъема гриппа и ОРВИ в муниципальных образованиях;

12.2. Своевременно вводить комплекс противоэпидемических ограничительных мероприятий в муниципальных образованиях области в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций";

12.3. Обеспечить информирование органов местного самоуправления о ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ, и мерах профилактики;

12.4. Активизировать санитарно-просветительную работу о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;

13. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, территориальных отделов:

13.1. Усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима при проведении плановых и внеплановых проверок в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, достоверностью данных об иммунизации, выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений;

13.2. Обеспечить представление информации по выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа, ОРИ, пневмоний в период эпидемического подъема заболеваемости к 25 числу отчетного месяца в установленном порядке.

14. Контроль за исполнением Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Иркутской области Н.П. Сафронова.

А.Н.Пережогин