Приложение 4. Акт об утрате печати (штампа)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к Порядку

учета, использования, хранения и уничтожения

печатей, штампов, факсимиле подписи

в администрации города Усолье-Сибирское

                                                               Утверждаю:

                                                      Глава администрации

                          города Усолье-Сибирское ______________ (Ф.И.О.)

                                            Подпись _____________________

                                                "__" ____________ 20__ г.

                                  Акт

                       об утрате печати (штампа)

"____" _______________ 20____ г.              г. ________________________

Комиссия в составе: _____________________________________________________

                           (должность, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                           (должность, фамилия и инициалы)

________________________________________________________________________,

                           (должность, фамилия и инициалы)

провела ___________________________ проверку наличия печатей.

В результате проверки ___________________________________________________

установлено   отсутствие   печати(-ей) (штампа(ов),   иные   нарушения  в

использовании печатей (штампов)

_________________________________________________________________________

                           (указать причину)

________________________________________________________________________.

Принятые к розыску меры  положительных результатов не дали, в связи с чем

считаем  возможным  снять  с  учета  и  произвести   списание  утраченных

печати(-ей(штампа(ов))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Итого: _____________________ печатей(штампов)

       (цифрами и прописью)

Приложение: оттиски печатей(штампов) на ________ листах

Председатель Комиссии: ___________________ (____________________________)

                            (подпись)          (фамилия и инициалы)

Члены Комиссии: _________________ (______________________________)

                   (подпись)           (фамилия и инициалы)

__________________ (_________________________________)

    (подпись)             (фамилия и инициалы)