Приложение N 16. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 11 апреля 2016 г. N 366 настоящее приложение дополнено приложением N 16

Приложение N 16
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи
Задачи Подпрограммы	Увеличение доли абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы области; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры службы крови
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы, их значения на последний год реализации	Увеличение доли абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 55,5%; увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 39,2%; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 13,1 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 12,92 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 12,2 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 10,1%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 55%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; снижение смертности от транспортных травм всех видов до 23,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности при дорожно-транспортных происшествий - 16,6%; обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови, до 100%; увеличение количества больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 4900 пациентов, в том числе за счет средств федерального бюджета и бюджета области - 162 пациента.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - с 2013 по 2015 годы, 2 этап - с 2016 по 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Всего: 8 959 022,8 тыс. руб., из них: средства бюджета Тамбовской области по предварительной оценке: 4 434 663,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2016 г. - 945 307,2 тыс. руб.; 2017 г. - 872 339,1 тыс. руб.; 2018 г. - 872 339,1 тыс. руб.; 2019 г. - 872 339,1 тыс. руб.; 2020 г. - 872 339,1 тыс. руб., средства федерального бюджета по предварительной оценке: 207 609,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2016 г. - 45 760,8 тыс. руб.; 2017 г. - 40 462,1 тыс. руб.; 2018 г. - 40 462,1 тыс. руб.; 2019 г. - 40 462,1 тыс. руб.; 2020 г. - 40 462,1 тыс. руб.; средства из внебюджетных источников по предварительной оценке: 4 316 750,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2016 г. - 780 500,0 тыс. руб.; 2017 г. - 820 000,0 тыс. руб.; 2018 г. - 861 000,0 тыс. руб.; 2019 г. - 905 000,0 тыс. руб.; 2020 г. - 950 250,0 тыс. руб.

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы

Медико-демографическая ситуация в Тамбовской области характеризуется снижением смертности населения по всем классам заболеваний (2006 г. - 18,3 случая; 2012 г. - 16,1 случая на 1000 населения) и положительными показателями рождаемости (2006 г. - 8,2 случая на 1000 населения; 2012 г. - 9,6 случая на 1000 населения).

Несмотря на устойчивое снижение показателя смертности от болезней кровообращения (2006 г. - 1126,6 случая; 2012 г. - 802,9 случая на 100 тыс. населения), областной показатель превышал в 2012 году среднероссийские значения (РФ 2011 г. - 749 случаев, на 100 тыс. населения), что связано со значительной долей пожилого населения - 29,8%.

В последние годы в области отмечается тенденция к снижению смертности населения от злокачественных новообразований (2006 г. - 241,3 случая на 100 тыс., 2012 г. - 219,5 случая на 100 тыс. человек), однако уровень ее превышает среднероссийские значения (РФ 2011 г. - 202,6 случая на 100 тыс. населения).

На 20% уменьшился и показатель смертности от туберкулеза с 14,1 случая на 100 тыс. населения в 2008 г. до 8,6 случая на 100 тыс. населения в 2012 г., что ниже среднероссийского показателя (РФ 2011 год - 13,9 случая на 100 тыс. населения).

Смертность от внешних причин ежегодно уменьшается и соответствует уровню Российской Федерации, в области в 2012 году составила 134,7 (2006 г. - 196,6 случая, 2012 г. - 134,7 случая на 100 тыс. населения; РФ 2011 г. - 131,5 случая на 100 тыс. населения).

Анализ медико-демографической ситуации в Тамбовской области свидетельствует о необходимости развития системы оказания специализированной медицинской помощи населению с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Туберкулез является социально-медицинской проблемой для общества, решение которой зависит от совместной и согласованной работы медицинских учреждений, а также различных структур и ведомств. Для системы здравоохранения профилактика туберкулеза является одной из приоритетных задач.

В результате реализации с 2006 года мероприятий подпрограммы "Защита населения Тамбовской области от туберкулеза" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2012 - 2014 годы", заболеваемость и распространенность туберкулеза снизились на 30% и составили в 2012 году соответственно 51,1 случая и 98,9 случая на 100 тыс. населения. В структуре первичного туберкулеза органов дыхания отмечается снижение удельного веса деструктивных форм с 52% в 2008 году до 46% в 2012 году. Значительно снизилась заболеваемость туберкулезом детского населения с 19 случаев в 2008 году до 8 случаев в 2012 году.

В результате внедрения современных схем лечения улучшились результаты лечения как острых, так и хронических форм туберкулеза: в 2012 году клиническое излечение наступило у 47% больных (в 2008 г. - у 40%), прекращение бактериовыделения достигнуто у 53% больных (2008 г. - 40%).

В целях оптимизации работы коечного фонда государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю фтизиатрия, в 1 квартале 2013 года осуществлена оптимизация сети противотуберкулезных диспансеров путем объединения в одно юридическое лицо на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер", что позволило профилировать структурные подразделения учреждения на диагностические, лечебные, реабилитационные и паллиативные. Количество круглосуточных коек сокращено на 20%, обеспеченность населения фтизиатрической стационарной помощью составила 3,9 койки на 10000 населения. Реализация данных мероприятий позволила обеспечить адекватные изоляционно-ограничительные и противоэпидемические мероприятия в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи, а также преемственность лечения.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, начавшаяся в начале 80-х годов прошлого столетия как болезнь определенных социальных групп общества, казалось мало затрагивала общую популяцию, но за 20 лет она превратилась в глобальный кризис и представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества. Оказание доступной и своевременной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам является важнейшей задачей здравоохранения области.

В целях оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в Тамбовской области создана сеть подразделений учреждений здравоохранения, в состав которой входят Центр по профилактике и борьбе со СПИДом на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Тамбовская инфекционная клиническая больница", семь диагностических лабораторий ВИЧ-инфекции в областных государственных учреждениях здравоохранения, два кабинета по оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией в Тамбовском областном государственном учреждении здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска" и ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер". Подготовку по работе с больными ВИЧ-инфекцией прошли 25 врачей, работающих в территориальных поликлиниках и стационарах областных государственных учреждений здравоохранения.

По состоянию на 01.01.2013 в Тамбовской области заболеваемость ВИЧ-инфекцией (2012 г. - 12,1 случая на 100 тыс. населения) в 4 раза ниже среднероссийского показателя (РФ - 48,4 случая на 100 тыс. населения). Показатель инфицированности населения ВИЧ-инфекцией составляет 90,3 случая на 100 тыс. населения, что в 4,8 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации (437,6 случая на 100 тыс. населения). Ежегодно увеличивается количество пациентов, получающих антиретровирусную терапию (2006 г. - 36 человек, 2012 г. - 311 человек).

Уровень заболеваемости сифилисом в последние годы имеет устойчивую тенденцию к снижению и составил в 2012 году 20,0 на 100 тыс. населения (217 случаев), что в 2,5 раза ниже среднероссийского показателя. В то же время в 2012 году зарегистрировано увеличение заболеваемости сифилисом детского населения по сравнению с 2011 годом, которое произошло за счет подростков. Относительный показатель составляет 5,7 на 100 тыс. соответствующего возраста. Доля впервые выявленного сифилиса у беременных в 2012 году составила 8,8% от числа заболевших (19 случаев), что незначительно выше уровня 2011 года (8,0% - 22 случая). Заболеваемость другими инфекциями, передаваемыми половым путем (гонореей, трихомониазом, хламидиозом), имеет тенденцию к снижению и на протяжении последних 5 лет ниже среднероссийских показателей благодаря реализации подпрограммы "Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2012 - 2014 гг.".

В жизни современного общества остро стоят проблемы, связанные с наркоманией и алкоголизмом, оказывающие негативное влияние как на жизнь общества в целом, так и на жизнь и деятельность личности в отдельности. Общая заболеваемость наркоманией в области в 2012 году составила 88,1 случая на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 89,9 случая на 100 тыс. населения, а число зарегистрированных потребителей наркотиков - 1599 человек (147,7 случая на 100 тыс. населения), из них 1356 человек употребляли наркотики инъекционным способом (84,8% от общего числа потребителей наркотиков). Показатель учтенной распространенности употребления наркотиков инъекционным способом по области в целом составил 125,2 случая в расчете на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2011 года на 3%.

На 41% к уровню 2011 года выросло количество лиц, обратившихся или доставленных в приемные отделения медицинских организаций в состоянии алкогольного опьянения, из них 35,5% госпитализированы для оказания неотложной медицинской помощи. В 2012 году при проведении судебно-медицинского исследования выявлено наличие этилового спирта у умерших от ненасильственных видов смерти в 35% случаев, при насильственных видах смерти - 60,5% (утопление - 84%, переохлаждение и травма, нанесенная острыми орудиями, - по 67%), при транспортной травме - 43%, что на 7% больше уровня 2011 года.

В рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" проводились мероприятия по укреплению материально-технической базы наркологической службы: проведен капитальный ремонт наркологического корпуса ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница", приобретено лечебно-диагностическое оборудование (мониторы анестезиолога-реаниматолога, автоматические шприцевые дозаторы лекарственных средств, стерилизатор сухожаровой), экспресс-тесты иммунохроматографические для выявления наркотиков, реактивы и расходные материалы для химико-токсикологической лаборатории, оргтехника, что позволило улучшить материально-техническую базу наркологической службы и создать условия для внедрения утвержденного порядка оказания наркологической помощи.

Общая заболеваемость населения области психическими расстройствами и расстройствами поведения с 2008 года увеличилась на 12,7% и составила 2370,4 случая на 100 тыс. населения, но остается ниже среднероссийского показателя (2011 г. - 2951,0 случай на 100 тыс. населения). Показатель первичной заболеваемости снизился на 8% и составил 342,7 случая на 100 тыс. населения. Отмечается рост общей и первичной заболеваемости непсихотическими формами, что обусловливается изменившимся ритмом жизни и повышением доверия к психиатрической службе.

В лечебных учреждениях области, оказывающих психиатрическую помощь, широко внедряются методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, в лечебном процессе участвуют специалисты с немедицинским образованием (психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники), что позволило увеличить охват пациентов бригадными формами оказания психиатрической помощи с 17,8% в 2008 году до 38,2% в 2012 году.

Одной из ведущих причин смертности населения области являются болезни системы кровообращения - 47,1% в 2012 году от всех причин (РФ - 56,7%). С 2008 года в результате планомерной работы по профилактике и своевременному лечению сердечно-сосудистых заболеваний отмечается снижение смертности населения от данной патологии на 27% (757,1 случая на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте снизилась на 7,3% и составила 10,2 случая на 1000 трудоспособного населения (РФ - 15,3 случая на 1000 трудоспособного населения).

С 2011 года в области организована работа 4 сосудистых центров, оснащенных современным диагностическим и реабилитационным оборудованием. В 2012 году в сосудистых центрах пролечены 8022 пациента с острыми нарушениями мозгового и коронарного кровообращения, увеличилось количество диагностических исследований: проведено 12879 ультразвуковых исследований (2011 г. - 9908), 11059 исследований на компьютерных томографах (2011 г. - 9851), 6855 исследований на магнитно-резонансном томографе (2011 г. - 6430). В 2012 году проведено 357 тромболизисов больным с острым инфарктом миокарда (2011 г. - 276), в том числе на догоспитальном этапе 26% от числа госпитализированных (РФ - 25%). Больным с острым нарушением мозгового кровообращения тромболитическая терапия проводилась в 37 случаях (2011 г. - 11). В 2 раза выросло количество проведенных коронарографий, в 4 раза - стентирований коронарных и периферических сосудов, увеличилось количество реперфузий с помощью баллонной ангиопластики и стентирования на 8,5%. Внутрибольничная летальность от острого коронарного синдрома снизилась до 7,4%, от острого инфаркта миокарда до 13,5%. Смертность населения от заболеваний системы кровообращения за год снизилась на 28,5% (802,9 случая на 100 тыс. населения), что говорит о необходимости продолжения работы в данном направлении.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения в области и составляют 13% от всех причин. С 2010 года наметилась тенденция к снижению смертности населения области от онкологической патологии с 243,2 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 214,7 случая на 100 тыс. населения в 2012 году.

В 2012 году наметилась тенденция к снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями с 376,7 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 366,1 случая на 100 тыс. населения в 2012 году. В структуре заболеваемости 1 место занимают новообразования кожи (13%), 2 место - рак легкого, трахеи, бронхов (12%) и рак молочной железы (11%), на 3 месте - рак желудка (8%).

В результате активного внедрения новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Онкология" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", увеличилась пятилетняя выживаемость онкологических пациентов с 45,2% в 2009 году до 46,6% в 2012 году и доля больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных, впервые взятых на учет, с 70,1% в 2010 году до 77,8% в 2012 году.

Региональной особенностью онкозаболеваемости населения области является высокий темп прироста рака простаты - 43%, рака почки - 36,4%, мочевого пузыря - 11,4% у мужчин и 14,3% у женщин, а также рост смертности от онкоурологической патологии с 2002 года на 84% (2012 г. - 12,3 случая на 100 тыс. населения). Рак мочевого пузыря и предстательной железы занимает ведущее место среди онкологических заболеваний мочевых путей и имеет тенденцию к омоложению. Для изменения сложившейся ситуации требуется комплекс мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями.

Ежегодно в Тамбовской области в результате дорожно-транспортных происшествий погибают более 200 человек и получают ранения свыше 2,5 тыс. человек. В 2012 году на дорогах области произошло 2054 дорожно-транспортных происшествия, в которых погибли 247 человек (из них 8 детей) и пострадал 2801 человек, показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий составил 21,0 случай на 100 тыс. населения.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Тамбовской области" проводились мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий в Тамбовской области. Итогом реализации указанных мероприятий стало создание в области трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на дорогах области.

Неутешительная статистика дорожно-транспортных происшествий в 2012 году свидетельствует о необходимости дальнейшего развития сети травмоцентров в целях своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным методам лечения, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья и качества жизни пациентов. Данный вид медицинской помощи, являясь ресурсоемким, может выполняться только в учреждениях, имеющих самый современный технопарк диагностического и лечебного оборудования и соответствующий кадровый потенциал.

Мероприятия, реализованные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", позволили оснастить областные государственные учреждения здравоохранения (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", ГБУЗ "Тамбовская детская областная клиническая больница", ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер") современным оборудованием, подготовить высококвалифицированные кадры врачей-специалистов и создать условия для оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи населению на территории области, что значительно повысило доступность дорогостоящих видов медицинской помощи для населения.

С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" включено в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание гражданам Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия". В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).

С 2011 года высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "неонатология" оказывает ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году в учреждении пролечены 55 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40).

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших задач здравоохранения области в связи с необходимостью оказания трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях. Объем заготовки крови и ее компонентов ежегодно увеличивается, одновременно растет число доноров клеток крови (2012 г. - 2,1% от общего числа доноров, РФ 2011 г. - 1,6%), и объем разовой дозы плазмодачи (2012 г. - 488 мл., РФ 2011 г. - 400 мл). В области проводится большая работа по развитию массового добровольного безвозмездного донорства. Число донорских акций увеличилось с 49 в 2009 году до 86 в 2012 году. В результате проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на 10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592 человека), уменьшилось количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек, 2012 г. - 928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414 человек, 2012 г. - 10664 человека).

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья населения области, необходимо обеспечить реализацию мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Тамбовской области, но и от органов местного самоуправления муниципальных образований, которые в рамках своих полномочий осуществляют функции по охране здоровья граждан области.

2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы

Цель Подпрограммы:

Повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи.

Задачи Подпрограммы:

соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы области;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы оказания медицинской помощи методом трансплантации органов человека;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры службы крови.

Сроки реализации Подпрограммы:

Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - с 2013 по 2015 годы, 2 этап - с 2016 по 2020 годы.

На первом этапе (с 2013 по 2015 гг.) внедрены порядки и стандарты медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания медицинской помощи.

Второй этап Подпрограммы (с 2016 по 2020 гг.) ориентирован на использование созданных условий для решения поставленных задач.

3. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

В качестве показателей (индикаторов) достижения целей и решения задач Подпрограммы предусмотрены количественные показатели реализации мероприятий Подпрограммы, рассчитанные с учетом статистических данных.

Полный перечень показателей (индикаторов) достижения целей и решения задач Подпрограммы на период до 2020 года представлен в приложении N 12 к Программе.

Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы, отражающие социально-экономическое развитие области:

увеличение доли абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 55,5%;

увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 39,2%;

увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 13,1 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 12,92 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 12,2 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 10,1%;

снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 55%;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

снижение смертности от транспортных травм всех видов до 23,8 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности при дорожно-транспортных происшествий на 16,6%;

обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови, до 100%;

увеличение количества больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 4900 пациентов, в том числе за счет средств федерального бюджета и бюджета области - 162 пациента.

4. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Основное мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Мероприятие 1.1. Обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия

Туберкулез является социально-медицинской проблемой для общества, решение которой зависит от совместной и согласованной работы медицинских учреждений, а также различных структур и ведомств. Для системы здравоохранения профилактика туберкулеза является одной из приоритетных задач.

В рамках данного мероприятия планируется продолжить работу, направленную повышение качества оказания медицинской помощи населению области по профилю "Фтизиатрия", профилактику и лечение граждан больных туберкулезом.

В целях дальнейшего совершенствования фтизиатрической службы и внедрения утвержденного порядка в рамках данной Подпрограммы планируется:

дальнейшее развитие выездных форм ранней диагностики туберкулеза в отдаленных сельских территориях;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих фтизиатрическую помощь в соответствии с требованиями порядка оказания медицинской помощи населению области по профилю "Фтизиатрия";

внедрение высокотехнологичных методов лечения и обследования больных туберкулезом в ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер".

Для решения поставленных задач в рамках Подпрограммы будет осуществляться:

проведение капитального ремонта подразделений учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным фтизиатрического профиля, что позволит выполнить требования санитарных норм;

оснащение государственных учреждений здравоохранения области медицинским и технологическим оборудованием, санитарным автотранспортом для выполнения порядка оказания фтизиатрической помощи;

продолжение внедрения стандартов оказания медицинской помощи, в том числе усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза путем оснащения оборудованием бактериологической лаборатории в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Усовершенствование системы мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза и персонального учета (регистра) пациентов с туберкулезом, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами;

обеспечение потребности в антибактериальных и противотуберкулезных препаратах II ряда, для организации оказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартами и протоколами лечения.

Реализация мероприятий позволит к 2020 году увеличить долю абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 55,5%.

Основное мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

Мероприятие 2.1. Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C

Оказание доступной и своевременной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам является важнейшей задачей здравоохранения области.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С планируется:

оснащение учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи;

приобретение средств диагностики ВИЧ-инфекции, расходных материалов и диагностических средств для проведения диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией;

приобретение медицинского лабораторного оборудования для областных специализированных учреждений здравоохранения с целью диагностики вирусных гепатитов В и С;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Реализация мероприятий позволит к 2020 году увеличить долю лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 39,2%.

Основное мероприятие 3. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Мероприятие 3.1. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Тамбовской области являются:

подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП (приоритетным направлением является укрепление кадрового состава травматологов-ортопедов и анестезиологов-реаниматологов);

укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям "Хирургия", "Травматология" и "Анестезиология-реанимация";

активизация профилактической работы среди различных групп населения по вопросам профилактики смертности от ДТП с использованием различных форм и средств пропаганды, в том числе ресурсов информационно-коммуникационной сети "Интернет".

Для выполнения поставленных задач в рамках Подпрограммы:

обновление специализированного санитарного автотранспорта функционирующих медицинских бригад экстренного реагирования;

обеспечение деятельности медицинских бригад экстренного реагирования.

Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит снизить смертность от ДТП на 52,8%.

Основное мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Мероприятие 4.1. Реализация отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С планируется:

оснащение учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи;

приобретение средств диагностики ВИЧ-инфекции, расходных материалов и диагностических средств для проведения диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией;

приобретение медицинского лабораторного оборудования для областных специализированных учреждений здравоохранения с целью диагностики вирусных гепатитов В и С;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Мероприятие 4.2. Укрепление материально-технической базы областных государственных учреждений здравоохранения

В Тамбовской области продолжено строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". На завершение строительства и закупку необходимого оборудования выделены финансовые средства федерального бюджета.

В соответствии с федеральной программой развития перинатальных центров продолжено строительство перинатального центра на 150 коек. Это будет самое мощное и технологически совершенное лечебно-профилактическое учреждение по оказанию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым.

Вышеуказанные объекты капитального строительства будут введены в эксплуатацию в 2016 году.

В рамках государственной программы "Устойчивое развитие сельских территорий" планируется строительство фельдшерско - акушерского пункта в с. Новоникольское Мичуринского района, оснащенного необходимым оборудованием.

В текущем году будет продолжено укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Мероприятия по проведению капитальных и текущих ремонтов предусмотрены планом развития учреждений здравоохранения. Безусловным приоритетом будут работы, направленные на противопожарную безопасность зданий и учреждений и обеспечение "доступной среды" объектов здравоохранения.

Укрепление материально-технической базы учреждений, в том числе обеспечение медицинским оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, позволит увеличить долю учреждений здравоохранения области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, оснащенных в соответствии с утвержденными стандартами от общего количества таких учреждений до 98%.

Мероприятие 4.3. Обеспечение деятельности (оказание услуг) областных государственных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь

В рамках данного мероприятия планируется финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилям "Наркология" и "Психиатрия".

Дальнейшее развитие наркологической службы предусматривает:

совершенствование системы оказания наркологической помощи с акцентами на внедрение методов ранней диагностики немедицинского употребления наркотических и психотропных веществ, в первую очередь среди детей и подростков;

совершенствование реабилитационных технологий;

развитие межведомственного взаимодействия со всеми субъектами профилактики наркопотребления;

поддержку общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;

совершенствование профилактики аддиктивного поведения несовершеннолетних на базе подросткового кабинета наркологического диспансера ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".

Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы планируется осуществление следующих мероприятий:

создание в области системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотических средств;

оснащение наркологических подразделений медицинским и технологическим оборудованием для оказания диагностической, лечебной, реабилитационной и профилактической медицинской помощи населению области с учетом порядка оказания наркологической помощи;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи (лечения и реабилитации) наркологическим больным.

Основными направлениями совершенствования психиатрической службы области являются:

развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, развитие стационарзамещающих и промежуточных форм ведения пациентов, которые призваны предупреждать длительные госпитализации и бездомность. Последние являются наиболее значимыми предпосылками роста инвалидности среди лиц, страдающих психическими расстройствами;

разработка обучающих программ для врачей первичной медико-санитарной помощи и населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов, раннему выявлению психических и поведенческих расстройств;

широкое внедрение бригадных форм работы как на амбулаторном, так и стационарном этапе оказания психиатрической помощи;

совершенствование работы кабинетов "Телефон доверия".

Для достижения поставленных задач в рамках Подпрограммы планируется:

дооснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Психиатрия", медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком;

внедрение стандартов оказания психиатрической помощи населению.

Реализация мероприятия позволит к 2020 году:

увеличить число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

увеличить число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 13,1 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

увеличить число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

увеличить число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 12,2 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента.

Мероприятие 4.4. Мероприятия, направленные на профилактику и оказание медицинской помощи больным иными заболеваниями

В рамках данного мероприятия планируется финансирование медицинской помощи гражданам без определенного места жительства, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства.

Основное мероприятие 5. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи

Мероприятие 5.1. Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи

Учитывая высокую потребность населения области в высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), дальнейшее ее совершенствование предполагает освоение новых профилей и наращивание объемов высокотехнологичной медицинской помощи: получение лицензий на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи государственными учреждениями здравоохранения "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" по профилям "Онкология" и "Радиология", "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер" по профилю "Туберкулез" (оперативные вмешательства, ассистированные в видеоторакоскопии), "Тамбовская областная детская клиническая больница" по профилям "Неонатальная хирургия", "Урология", "Педиатрия", "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия".

Для реализации поставленных задач в рамках Подпрограммы планируется дальнейшее развитие оказания ВМП больным в областных государственных учреждениях здравоохранения в рамках государственного задания.

Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году увеличить количество больных, которым оказана ВМП до 3800 пациентов.

Основное мероприятие 6. Развитие службы крови

Мероприятие 6.1. Обеспечение деятельности областного государственного учреждения "Тамбовская областная станция переливания крови"

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших задач здравоохранения области в связи с необходимостью оказания трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях.

Для дальнейшего совершенствования деятельности службы крови области планируется продолжить повышение качества заготавливаемых компонентов крови и оптимизировать их применение в учреждениях здравоохранения.

В целях реализации поставленных задач в рамках данной Подпрограммы будет проведено:

оснащение медицинским и технологическим оборудованием трансфузиологических кабинетов государственных учреждений здравоохранения области;

обеспечение деятельности ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", в том числе развитие и пропаганда безвозмездного донорства, ведение единой базы доноров крови, обучение медицинских кадров.

Результатом реализации данного мероприятия обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови до 100%.

Основное мероприятие 7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Мероприятие 7.1. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"

Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области.

Для дальнейшего снижения смертности и заболеваемости населения области болезнями системы кровообращения необходимо:

продолжить развитие методов тромболитической терапии по медицинским показаниям, в том числе на догоспитальном этапе;

продолжить развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения больных с острой сосудистой патологией в региональном сосудистом центре;

организовать службу маршрутизации во всех сосудистых отделениях в целях контроля за процессом реабилитации пациентов, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы будет продолжено оснащение первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи соответствующего профиля.

Результатом реализации мероприятий в 2020 году станет снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения, от цереброваскулярных заболеваний - до 208,4 случая на 100 тыс. населения.

Основное мероприятие 8. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Мероприятие 8.1. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Ежегодный рост онкологической заболеваемости требует принятия мер, направленных на совершенствование ранней диагностики онкопатологии. В целях раннего выявления лиц из групп высокого риска и онкологических заболеваний, своевременного оказания специализированного противоопухолевого лечения в области проводятся скрининг-исследования на выявление рака молочной железы, рака шейки матки, рака кожи.

Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы предусмотрены следующие мероприятия:

дооснащение областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком;

обеспечение деятельности ТОГБУЗ "Патолого-анатомическое бюро", в том числе укрепление материально-технической базы гистологической службы;

внедрение стандартов лечения больных злокачественными заболеваниями.

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году:

увеличить удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

снизить одногодичную летальность больных со злокачественными новообразованиями до 21%.

Основное мероприятие 9. Оказание медицинской помощи работникам отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда и населению отдельных территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами

Мероприятие 9.1. Оказание профилактической медицинской помощи по профилям "Спортивная медицина", "Профпатология"

В целях повышения качества и оперативности медицинского обслуживания спортсменов и физкультурников на территории Тамбовской области осуществляет свою работу ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" (далее - Диспансер).

Диспансер осуществляет деятельность по медицинскому обеспечению спорта и физической культуры, реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры, привлечению населения к занятиям физической культурой с целью профилактики заболеваний, укрепления и сохранения здоровья и физической активности.

Основными задачами и функциями Диспансера являются:

организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью врачебно-физкультурной службы области по медицинскому обеспечению занятий массовыми формами физической культуры и спорта, применение лечебной физкультуры и других методов медицинской реабилитации при заболеваниях и травмах;

оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по организации выше указанной деятельности;

диспансерное наблюдение и лечение спортсменов, прикрепленных к диспансеру, занимающимися физической культурой и спортом;

организация и обеспечение медицинского обслуживания спортивно-массовых мероприятий и соревнований, с привлечением к этой работе других лечебно-профилактических учреждений;

организация и проведение мероприятий по реабилитации физкультурников, спортсменов и больных после перенесенных травм и заболеваний;

врачебный контроль во время тренировок спортсменов;

анализ причин спортивного травматизма и отклонений в состоянии здоровья спортсменов и разработка мероприятий по их профилактике;

определение влияния физического воспитания на состояние здоровья и физическое развитие детей в дошкольных учреждениях, учащихся школ, специальных и высших заведений;

контроль и оказание помощи в организации врачебного контроля, обращая особое внимание на отнесенных к специальной медицинской группе и занимающихся в спортивных секциях;

контроль постановки и организации широкого введения лечебной физкультуры в практику работы лечебно-профилактических учреждений;

изучение, обобщение и распространение передовых методов по врачебному контролю и лечебной физкультуре среди соответствующих специалистов;

проведение конференций по обобщению опыта своей работы по отдельным разделам;

осуществление санитарно-просветительской работы среди занимающихся физкультурой и спортом и пропаганда здорового образа жизни;

разработка и реализация программ, направленных на решение проблем областного врачебно-физкультурного диспансера, и проведение оценки их эффективности;

Ежегодно в Диспансере медицинскую помощь получает более 10 тысяч пациентов. Охрана здоровья трудоспособного населения - одна из важнейших задач государства и учреждений здравоохранения. Для предотвращения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний в нашей стране для работающих во вредных условиях труда были введены обязательные медицинские осмотры: предварительный и периодический. Основная цель предварительных осмотров - квалифицированная медицинская проверка состояния здоровья работника на его соответствие предполагаемой трудовой деятельности, что должно предупредить ухудшение уже имеющихся заболеваний или их возникновений. Цель периодических осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровая работников, своевременное выявление начальных форм заболевания, признаков воздействия вредных и опасных производственных факторов на состояние здоровья, формирование групп риска, обнаружение общих заболеваний, своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Для организации работы в области организована служба, которая включает в себя врачей-профпатологов городских и районных поликлиник, а также специальные комиссии, созданные в медицинских организациях для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работающего населения.

Механизм реализации мероприятия:

оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Спортивная медицина" в соответствии с утвержденным порядком;

планирование профессиональной подготовки специалистов по профилю "профпатология".

Реализация мероприятия позволит:

обеспечить своевременное и качественное обследование, лечение и реабилитацию спортсменов и лиц, занимающихся физкультурой и спортом.

Своевременно выявлять хронические профессиональные заболевания и направлять на амбулаторное или стационарное обследование в центр профпатологии.

5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2016 - 2020 годы составляет 8 959 022,80 тыс. руб., в том числе 207 609,2 тыс. руб. за счет средств федерального бюджета (2,3% от общего объема средств Подпрограммы), 4 434 663,6 тыс. руб. за счет средств бюджета Тамбовской области (49,5% от общего объема средств Подпрограммы) и 4 316 750,00 тыс. руб. за счет средств внебюджетных источников (48,2% от общего объема средств Подпрограммы).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств с указанием главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в приложениях N 3, 4, 4а к Программе.

Механизмы реализации Подпрограммы

Механизмы реализации мероприятий Подпрограммы аналогичны механизмам реализации Программы.

Исполнителем мероприятий Подпрограммы является управление здравоохранения области, которое:

вносит в установленном порядке предложения по уточнению перечня мероприятий Подпрограммы;

разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты, обеспечивающие реализацию Подпрограммы;

проводит мониторинг результатов реализации мероприятий Подпрограммы;

обеспечивает координацию деятельности областных государственных учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, по реализации мероприятий Подпрограммы.

Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и несвоевременное их выполнение, за нецелевое использование выделенных средств и иные нарушения бюджетного законодательства в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области.

Приобретение материальных средств, оказание услуг, выполнение работ для государственных нужд осуществляется на основании действующего законодательства в данной сфере.