Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации Тамбовской области от 30 апреля 2013 г. N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы"
- Приложение. Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы
- Приложение N 5. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Приложение N 5. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Информация об изменениях:
Постановлением администрации Тамбовской области от 11 апреля 2016 г. N 366 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 5
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы
Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма)
С изменениями и дополнениями от:
30 июня, 31 декабря 2014 г., 30 марта, 14 сентября, 31 декабря 2015 г., 11 апреля, 16 июня 2016 г.
Информация об изменениях:
Постановлением администрации Тамбовской области от 16 июня 2016 г. N 649 в паспорт настоящего приложения внесены изменения
Паспорт
Подпрограммы
1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы
Сохранение и укрепление здоровья населения является важнейшим приоритетом государственной политики, как на федеральном, так и на региональном уровнях.
С 2012 года в демографическом развитии области отмечается стабильный показатель рождаемости - 9,6 промилле и снижение смертности населения по всем классам заболеваний до 16,0 случаев на 100 тыс. населения. В то же время смертность населения области превышает среднероссийский показатель.
Общая заболеваемость населения с 2009 по 2011 год снизилась на 6,7% и составляла 1474,4 случая (2009 г. - 1742,2; 2010 г. - 1579,6; 2011 г. - 1496,3; по Российской Федерации 2011 г. - 1604,0, по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) 2011 г. - 1493,8) на 1000 населения. В структуре общей заболеваемости преобладали болезни органов дыхания - 24,6% (363,1 случая на 1000 населения), органов кровообращения - 18,6% (274,6 случая на 1000 населения) и костно-мышечной системы - 7,5% (111,2 случая на 1000 населения).
Общая численность лиц, впервые признанных инвалидами, с 2009 по 2011 год снизилась на 5,2% и составляла 66,0 случаев (на 100 тыс. населения), при этом среднеобластной показатель оставался выше среднероссийского (РФ - 61,3).
Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Одним из существенных негативных факторов риска, влияющих на состояние здоровья населения, является пьянство и алкоголизм.
Меры, предпринятые в ходе реализации целевой программы Тамбовской области "Формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в 2009 - 2012 годах, привели к снижению заболеваемости алкогольной зависимостью в 2012 году по сравнению с 2009 годом на 24,2% со 115,8 случая до 87,8 случая на 100 тысяч населения, в том числе заболеваемость алкогольными психозами снизилась на 16,4% с 35,9 случая до 30,0 случаев на 100 тысяч населения. В последующие годы эта тенденция продолжилась.
Особое опасение вызывает употребление алкогольных напитков молодежью. Обращает на себя внимание распространенность табакокурения среди молодежи, которая, как и пивной алкоголизм, приобрела характер эпидемии, распространенность потребления табака среди детей и подростков в 2012 году достигала 10%, а потребление алкогольной продукции на душу населения в 2012 году по сравнению с 2011 годом выросло на 8,2%.
Предпосылки к возникновению неинфекционных заболеваний появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.
Профилактика "болезней поведения" и основные принципы здорового питания должны закладываться уже в школьном возрасте.
Совершенствование системы школьного питания является одним из приоритетов государственной политики как на федеральном, так и на региональном уровнях.
В регионе осуществляется комплексный подход к созданию целостной системы школьного питания. На протяжении четырех лет, с 2008 года по 2011 год область участвовала в реализации экспериментального проекта по модернизации системы школьного питания. В ходе проекта создана новая модель управления системой школьного питания. Отремонтированы и оснащены новым технологическим оборудованием 84 пищеблока в 64 учреждениях 7 пилотных муниципалитетов. В 2012 году осуществлялась трансляция разработанных в ходе проекта технологий на малокомплектные сельские школы и базовые школы с большим количеством филиалов, не вошедшие в проект ранее.
Недостаточное потребление белков, витаминов, аминокислот, микроэлементов отрицательно сказывается на показателях физического развития, способствует постепенному развитию нарушений обмена веществ, хронических заболеваний. В структуре заболеваний школьников преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, крови, эндокринной системы, нарушений обмена веществ. У 50% детей и подростков снижены иммунитет и адаптация к изменениям окружающей среды.
Подпрограмма направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего, факторы поведения, вредные привычки, отношения и установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения.
Процессы формирования здоровья населения Тамбовской области отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том числе детской, на протяжении ряда лет потери жизненного и трудового потенциалов, зависящие от преждевременной смертности, а также инвалидности, велики.
Для дальнейшего улучшения демографических показателей в области необходимо решить ряд имеющихся в настоящее время проблем:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела);
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
низкая профилактическая активность в работе первичного звена, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска их обуславливающих.
На протяжении последних 5 лет эпидемиологическая обстановка в Тамбовской области остается стабильной, не зарегистрировано случаев дифтерии, полиомиелита, столбняка, достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, не регистрировались случаи заболевания природно-очаговыми инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: брюшного тифа, туляремии, сибирской язвы, бешенства, не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной.
Эпидемиологическая ситуации по туберкулезу в Тамбовской области с 2007 года по 2012 год улучшилась: снизились показатели заболеваемости, распространенности и смертности населения от туберкулеза. Территориальная заболеваемость туберкулезом в области с 2007 года по 2012 год стала ниже среднероссийского показателя и составляла в 2012 году 51,7 случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом сельского населения выше городского.
В 2012 году впервые выявлено 559 больных туберкулезом, на 93 человека меньше, чем в 2011 году (2010 г. - 738 чел.; 2011 г. - 654 чел.). В 2012 году отмечалась тенденция к снижению удельного веса деструктивных процессов в структуре клинических форм туберкулеза легких у впервые выявленных больных до 46,2%.
Вместе с тем в 2012 году отмечался рост заболеваемости корью до 25,0 случаев на 1 млн. населения, что связано со вспышками кори в Мичуринском районе, вызванными привозными случаями.
В настоящее время в области созданы условия для соблюдения "холодовой цепи". Однако часть имеющегося холодильного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях выработала свой ресурс и подлежит списанию. Кроме того 20% учреждений здравоохранения, осуществляющих транспортировку иммунобиологических препаратов, в 2012 году не имели термоиндикаторов в достаточном количестве.
В Тамбовской области наметились позитивные результаты в борьбе с ВИЧ-инфекцией, такие как увеличение охвата лечением антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в терапии, увеличение охвата профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Вместе с тем современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, обусловленная изменением основного пути передачи инфекции, представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития Тамбовской области, в связи с чем превентивные меры по распространению ВИЧ-инфекции приобретают особое значение.
В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции. К ним относятся:
постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, распространение заболевания на всей территории Тамбовской области;
увеличение числа женщин репродуктивного возраста в общей структуре заболевших и детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей;
отсутствие до настоящего времени средств и методов специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);
влияние социальных факторов, способствующих распространению ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию (наркомания, проституция, рост числа бездомных и беспризорных и т.п.). Так, из всех заболевших в Тамбовской области при парентеральном употреблении наркотиков в 2012 году заразилось более 37,5% больных ВИЧ-инфекцией;
ежегодное увеличение частоты распространения ВИЧ-инфекции половым путем, который в 2012 году в Тамбовской области составлял около 80%, вследствие чего ВИЧ-инфекция все больше поражает людей наиболее трудоспособного возраста;
преждевременная смерть взрослых и детей, больных ВИЧ-инфекцией, способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис;
ежегодное увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией, которым показано лечение, что приводит к росту затрат системы здравоохранения и социального обеспечения;
увеличение частоты развития у этой категории больных ряда других тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты B и C, что в свою очередь увеличивает смертность и инвалидизацию населения;
увеличение бремени общества по обеспечению детей, ставших сиротами в результате преждевременной смерти одного или обоих родителей, или в результате социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями;
рост социального напряжения в результате стигматизации и дискриминации людей, больных ВИЧ-инфекцией, и их семей, а также представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.
Решение данных проблем требует длительного системного многоуровнего и мультисекторального подходов, осуществление которых возможно при решении поставленных задач программно-целевыми методами.
Вирусные гепатиты человека являются серьезной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира. На долю вирусных гепатитов (B, C, D) в общей структуре хронических поражений печени приходится около 70%.
Основой медико-профилактического обслуживания населения является первичная медико-санитарная помощь.
Система первичной медико-санитарной помощи - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.
Первичная медико-санитарная помощь жителям области в 2012 году оказывалась в 3 самостоятельных поликлиниках, 49 поликлиниках при больничных учреждениях, 5 стоматологических поликлиниках, 9 диспансерах, 46 офисах врачей общей практики и 481 фельдшерско-акушерском пункте.
В 2012 году фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) обслужили более 247 тысяч жителей, из них старше 60 лет - 29,8% от проживающих, детей - 13,8% (34290 человек).
В 2012 году в среднем один ФАП обслуживал 515 человек. В то же время 70 фельдшерско-акушерских пунктов области являлись малокомплектными и обслуживали население численностью от 100 до 200 человек, из них 13 фельдшерско-акушерских пунктов обслуживали менее 100 человек.
С 2009 года по 2012 год произошла реорганизация и укрупнение фельдшерско-акушерских пунктов в связи с уменьшением численности обслуживаемого населения, в результате количество фельдшерско-акушерских пунктов уменьшилось с 515 в 2010 году до 481 в 2012 году.
Для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в обязанность которых входит осуществление контроля за состоянием здоровья прикрепленного населения, выявление инфекционных заболеваний, визуальных форм злокачественных новообразований, контроль за своевременным посещением врача лиц диспансерной группы, санитарно-просветительная деятельность, оказание неотложной доврачебной помощи.
В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению проведена работа по организации домовых хозяйств первой помощи. В 2011 году на базе учебного центра Тамбовского областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Центр медицины катастроф" обучено по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) 62 представителя домовых хозяйств. Домовые хозяйства оснащены укладками для оказания первой помощи, методическими пособиями и средствами связи с закрепленными центральными районными больницами, администрация которых осуществляет контроль за их деятельностью.
Медицинские работники отделений медицинской профилактики, в составе которых предусмотрены смотровой кабинет, кабинет доврачебного приема, прививочный кабинет, кабинет профилактической работы осуществляют проведение диспансеризации и профилактических осмотров с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения и факторов риска их развития, а также для формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Первый уровень первичной медико-санитарной помощи представлен амбулаторно-поликлиническими подразделениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, в том числе:
участковая служба работает по территориально-участковому принципу;
состав врачей-специалистов определяется в соответствии с численностью прикрепленного населения;
диагностические службы развернуты для проведения первичной диагностики и наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями (рентгенография, флюорография, лаборатория, функциональная и ультразвуковая диагностика);
служба неотложной медицинской помощи;
стационар на дому;
дневной стационар.
Во всех центральных районных больницах организованы выездные врачебные бригады (терапевт, хирург, акушер-гинеколог, фельдшер-лаборант), которые осуществляют еженедельные выезды на ФАПы по утвержденному графику. Ежегодно выполняется около 1300 выездов, осматривается около 30 тысяч пациентов.
Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни. В области созданы и действуют 4 Центра здоровья, в том числе 1 детский, 19 отделений и 35 кабинетов профилактики. Организационно-методическое руководство профилактической работой в области осуществляет областной Центр медицинской профилактики ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова". В 2012 году в Центры здоровья обратились 23974 человека, из них 11402 ребенка - 46,1%.
С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний организована работа кабинета кризисных состояний на базе ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" и работа двух отделений "Телефон доверия" на базе ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".
Второй уровень представлен 9 межрайонными консультативно-диагностическими центрами на базе многопрофильных больничных учреждений, оказывающих специализированную первичную медицинскую помощь по профилям: кардиология, неврология, эндокринология, онкология, урология и другим в соответствии с зонами ответственности и утвержденными порядками оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии. На их базе проводится широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.
Третий уровень - консультативно-диагностические подразделения специализированных медицинских организаций областного уровня. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.
С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению ежегодно утверждается график выездов консультативных бригад врачей-специалистов областных лечебных учреждений: ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко", ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница". Информация о графиках консультативных приемов доводится до сведения населения муниципальных образований через средства массовой информации. Состав бригады врачей-специалистов формируется на основании заявок лечебных учреждений, которые предварительно проводят отбор и необходимое обследование пациентов, нуждающихся в консультации областных специалистов. В 2012 году осуществлено 47 выездов, осмотрены 16,5 тысяч человек, более 1000 человек направлены на дообследование в областные медицинские организации.
Уровень и качество медицинской помощи напрямую зависят от состояния материально-технической базы лечебных учреждений, большинство из которых размещены в приспособленных помещениях и не отвечают современным санитарным правилам: 23 центральные районные больницы размещались в 182 зданиях, из которых 53 требовали капитального ремонта, 91 сельский врачебный участок и офис врача общей практики размещались в 133 зданиях, из которых в 32 был необходим капитальный ремонт, 98% санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имели 100% износ, что затрудняло обеспечение доступности врачебной помощи маломобильным категориям граждан и оказание неотложной медицинской помощи приписному населению.
Состояние материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов также требует пристального внимания: 48% из них размещались в приспособленных помещениях, 37 ФАПов находились в аварийном состоянии, 76% ФАПов нуждались в проведении капитального ремонта.
Наличие в сельской местности значительного количества мелких населенных пунктов обусловливает крайне сложную проблему обеспечения равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, в связи с чем широко практикуются выездные формы работы, в том числе выезды бригад врачей-специалистов учреждений здравоохранения третьего уровня. Для организации таких форм работы необходимы дополнительные материальные затраты, специально оборудованный транспорт, портативные виды диагностического оборудования.
По прогнозным оценкам показатели здоровья населения в ближайшие годы могут ухудшиться, если сегодня не будут предприняты действенные меры по совершенствованию работы первичной медико-санитарной помощи.
Для решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в течение ряда лет проводилась целенаправленная работа по модернизации здравоохранения Тамбовской области, совершенствованию оказания медицинской помощи населению на основе современных медицинских технологий. Этому способствовала реализация Программы модернизации Тамбовской области на 2011 - 2012 годы с общим объемом финансирования более 4,7 млрд. рублей, а также мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".
Предпринятые меры позволили вывести на новый более качественный уровень медицинскую помощь, оказываемую в учреждениях здравоохранения области. За счет оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием с высоким классом энергоэффективности, проведения ремонтных работ, строительства новых и реконструкции существующих объектов здравоохранения с использованием энергосберегающих технологий и материалов значительно улучшилось ресурсное обеспечение здравоохранения и его материально-техническая база. Однако на данном этапе пока еще не достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также значительная динамика показателей демографического развития населения Тамбовской области.
Серьезной проблемой остаются демографические показатели здоровья сельского населения. За период 2009 - 2012 годов наблюдался рост естественной убыли сельского населения, обусловленный как возрастной структурой (одна треть сельских жителей - лица старше трудоспособного возраста), так и более высокими, чем в городской местности, показателями смертности. Коэффициент смертности сельского населения превышал городской на 24,2%. Смертность взрослого населения на селе за последнее десятилетие увеличилась на 20% у мужчин и на 15% у женщин.
В 2012 году заболеваемость сельских жителей была в 1,5 раза ниже, чем в городе, что связано с недостаточной доступностью для населения медицинской помощи.
Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 18 - 20% выше городского, причем запущенные формы у сельского населения встречались в 4 раза чаще.
Запущенность злокачественными новообразованиями у сельского населения выше чем в городе на 10%.
От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономической эффективности медицинской помощи, использованию ресурсов, а также изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.
Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти, местного самоуправления в рамках Подпрограммы.
В настоящее время для Тамбовской области, как и в целом для России, характерна сложная демографическая ситуация, обусловленная старением населения, ростом распространенности хронических заболеваний. В современных условиях возрастает роль человеческого капитала в качестве основного фактора экономического развития. В этих условиях рациональное лекарственное обеспечение критически важно для достижения поставленных целей здравоохранения - сохранение и укрепление здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства. Возрастает роль социальных программ, обеспечивающих сохранение высокого качества человеческого потенциала, в первую очередь способствующих повышению качества медицинской помощи, оказываемой населению, в том числе трудоспособного возраста, за счет повышения доступности современной лекарственной терапии.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей". Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009 года увеличилась на 37% и составляла в 2012 году 918 рублей в месяц.
Постановлением администрации области от 19.11.2007 N 1248 "Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти области по реализации переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья граждан" управление здравоохранения области определено уполномоченным органом государственной власти на осуществление указанных функций. Управлением здравоохранения области проводятся комплексные мероприятия по организации и совершенствованию работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан: формируется аукционная документация на размещение государственного заказа на поставку лекарственных препаратов, заключаются государственные контракты, проводятся мероприятия, обеспечивающие получение лекарственных препаратов конкретным пациентом.
Численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2012 году составляла 32,9 тыс. человек. Объем финансирования льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета в 2012 году составлял 341,4 млн. рублей. Вместе с тем фактическая потребность в финансировании составляла не менее 430 млн. рублей.
В целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в 2012 году заключено 342 государственных контракта и 91 договор поставки с 28 фармацевтическими организациями. В лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в области принимали участие 57 лечебно-профилактических учреждений, 49 аптек (пунктов отпуска лекарственных средств), 11623 врача, 2 фельдшера. Отбор аптек по отпуску льготных лекарственных средств осуществлялся также путем проведения конкурсного отбора на текущий год.
За 2012 год обслужено 758,8 тыс. рецептов (за аналогичный период 2011 года - 705,5 тыс. рецептов). Сумма по отпущенным рецептам составляла 342,2 млн. руб. (в 2011 году - 337,0 млн. руб.) Средняя стоимость одного рецепта - 450,88 руб. (в 2011 году - 477,70 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 11079,7 руб. (в 2011 году - 10799,03 руб.).
В области в настоящее время успешно функционирует автоматизированный программный комплекс - единая региональная информационная система дополнительного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области.
Она включает в себя две программы: по учету поступления и отпуска лекарственных препаратов в аптеках, а также программу по выписке лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения.
Данные из этих программ в режиме "реального времени" поступают в единую базу данных управления здравоохранения области, позволяющую:
обеспечить своевременный и качественный контроль за выпиской, поставкой и отпуском льготных лекарственных средств;
осуществлять аналитический мониторинг товарных запасов в аптеках, динамики их расходования, остаточных сроков годности, что в свою очередь позволяет осуществлять качественное управление остатками лекарственных средств;
использовать всеми участниками процесса лекарственного обеспечения единую базу нормативно-справочной информации;
осуществлять ведение сводной персонифицированной базы данных, позволяющей формировать индивидуальные лицевые счета льготников;
осуществлять автоматизированный сбор и обработку статистической информации, формировать отчеты в разрезе заданных показателей.
Планируется дальнейшее развитие и совершенствование информационной системы с целью расширения ее функциональных возможностей, отвечающих изменяющимся потребностям.
В рамках лекарственного обеспечения больных высокозатратными нозологиями в Тамбовскую область поступают лекарственные препараты, закупленные за счет финансовых средств федерального бюджета. Общая стоимость лекарственных препаратов, поступивших в 2012 году, составляла 221,3 млн. рублей (в 2011 г. - 234,7 млн. руб.).
С целью учета лиц, имеющих право на дополнительные меры государственной поддержки, а также повышения эффективности расходования финансовых средств, направляемых на организацию их лекарственного обеспечения, управление здравоохранения области осуществляет ведение Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Численность льготников, состоящих в Федеральном регистре больных, получающих льготное лекарственное обеспечение, ежегодно увеличивается в среднем на 11%. При этом требуемое увеличение финансовых затрат на закупку лекарственных препаратов составляет не менее 5% ежегодно.
В реализации программы обеспечения дорогостоящими лекарственными средствами в 2012 году принимали участие 41 медицинская организация, 3 пункта отпуска лекарственных средств и 203 врача. Пунктами отпуска лекарственных препаратов обслужено 4375 рецептов (за 2011 г. - 4254 рецепта). Средняя стоимость одного рецепта - 52085 руб. (в 2011 г. - 53721,91 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 490047,82 руб. (в 2011 г. - 525363,27 руб.).
Перечень закупаемых препаратов по указанным выше программам на протяжении последних лет не претерпел существенных изменений в сторону увеличения. Лечение больных дорогостоящими препаратами сверх установленных перечней обеспечивается за счет средств бюджета Тамбовской области.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год за счет средств бюджета области в рамках долгосрочных областных и ведомственных программ оплачивались:
лекарственные препараты в амбулаторных условиях гражданам Российской Федерации, постоянно или временно зарегистрированным на территории Тамбовской области:
больным туберкулезом, психическими заболеваниями, эпилепсией;
больным сахарным и несахарным диабетом, вирусным гепатитом (В, С), сифилисом, системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, СПИД, ВИЧ-инфицированным, а также детям, страдающим бронхиальной астмой, ревматизмом и ревматоидным артритом, фенилкетонурией, легочной гипертензией, не включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
больным системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, после трансплантации органов и (или) тканей, а также детям, страдающим ревматизмом и ревматоидным артритом, легочной гипертензией, хроническим гломерулонефритом, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения лекарственными препаратами, не включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665;
больным онкологическими заболеваниями, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и отказавшимся от получения набора социальных услуг в части обеспечения анальгетиками.
За счет средств бюджета области оплачиваются:
лекарственные препараты для лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет;
лекарственные препараты для лечения заболеваний, включенных в перечень редких (орфанных) заболеваний.
В 2012 году общее количество льготников, получивших льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета области, составляло 23,4 тыс. человек. Сумма отпуска составляла 102,9 млн. руб. В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет средств бюджета области в 2012 году принимали участие 46 медицинских организаций, 38 пунктов отпуска лекарственных средств. Для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета области, в 2012 году заключены 141 государственный контракт и 43 договора поставки с 24 фармацевтическими организациями.
За 2012 год обслужено 145 тыс. рецептов (за 2011 г. - 124,4). Средняя стоимость одного рецепта составляла 710 руб. (в 2011 г. - 665,12 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 4390,0 руб. (средняя стоимость одного лицевого счета в 2011 году - 3972,87 руб.).
В Тамбовской области организована работа фармацевтического склада государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв". В соответствии с полученными в установленном порядке лицензиями склад осуществляет снабжение учреждений здравоохранения и аптек области наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, специальными рецептурными бланками. Кроме того, на складе организовано получение и хранение лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих в область в рамках централизованных закупок Министерства здравоохранения Российской Федерации по программе обеспечения больных высокозатратными нозологиями и национального календаря прививок. В целях сохранения качества термолабильных препаратов для медицинского применения создана "холодовая цепь", с помощью которой обеспечиваются безопасные условия их транспортировки и хранения на всех уровнях. Работа по дальнейшему совершенствованию средств контроля температурного режима транспортировки и хранения будет продолжена.
С 01 января 2012 г. вступил в силу Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии со ст. 44 которого лечение и лекарственное обеспечение пациентов с редкими (не более 10 случаев на 100 тыс. населения) (орфанными) заболеваниями отнесено к полномочиям региональных органов исполнительной власти. В области осуществляется реализация данных полномочий за счет средств бюджета области.
В целях повышения качества оказания лекарственной помощи и совершенствования учета лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" издано постановление администрации области от 25.07.2012 N 916 "Об определении уполномоченного органа исполнительной власти области по ведению регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности", в соответствии с которым управлением здравоохранения области ведется региональный сегмент Федерального регистра указанных категорий лиц.
Лекарственное обеспечение данной категории больных организовано как за счет федерального бюджета (для лиц, имеющих группу инвалидности), так и за счет средств регионального бюджета.
Закупка наиболее дорогостоящих препаратов и продуктов лечебного питания для детей, страдающих мукополисахаридозом и фенилкетонурией, осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области. В 2013 году по подпрограмме закуплено препаратов для лечения детей на сумму 14,6 млн. рублей.
В 2012 году на обеспечение больных орфанными заболеваниями было направлено 15,33 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 2,3 млн. рублей, из бюджета области - 12,03 млн. рублей.
В 2013 году субъектам Российской Федерации в виде межбюджетных трансфертов переданы денежные средства на обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также на обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
В 2013 году управлением здравоохранения Тамбовской области приобретены антивирусные лекарственные препараты на сумму 40142,5 тыс. рублей и антибактериальные и противотуберкулезные препараты на сумму 14174,0 тыс. рублей, в 2014 году закуплены указанные лекарственные препараты на сумму 40426,6 тыс. рублей и 16605,0 тыс. рублей соответственно.
В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, утвержден Перечень обособленных медицинских подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, для осуществления ими фармацевтической деятельности и Перечень лекарственных препаратов по 105 международным непатентованным наименованиям, что соответствует более 350 торговым наименованиям, разработанный с учетом предложений врачей и фельдшеров, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению области, для розничной реализации.
Все медицинские работники указанных медицинских подразделений прошли курсы тематического профессионального усовершенствования по теме "Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность" на базе ТОГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж" с получением соответствующего свидетельства.
Управлением здравоохранения области осуществлены установленные законодательством мероприятия по лицензированию фармацевтической деятельности в указанных медицинских организациях. В 2012 году выдано 27 лицензий медицинским организациям на осуществление фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствовали аптечные организации.
В структуре медицинских организаций области, обслуживающих сельское население, в 2012 году функционировал 481 ФАП, розничная реализация лекарственных препаратов организована в 467 из них. За 2012 год на ФАПах реализовано лекарственных препаратов на общую сумму более 9,5 млн. рублей.
Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах области, среди которых особенно велика доля граждан старше трудоспособного возраста, центральными районными больницами в плановом порядке осуществляются выезды врачебных бригад с предварительным информированием населения о датах выезда. Во время приема врачами производится выписка рецептов, в том числе льготных, на необходимые лекарственные препараты, доставка которых из аптек осуществляется работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.
В Тамбовской области вопросы оказания лицам старше трудоспособного возраста медицинской, социальной и лекарственной помощи решаются комплексно, во взаимодействии между организациями здравоохранения, аптечными организациями, организациями социального обслуживания. Заключены Соглашения о взаимодействии при оказании социально-медицинских, медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим на территории района (города), между управлением здравоохранения и управлением социального развития области.
Вместе с тем, в работе системы лекарственного обеспечения существует ряд проблем, требующих решения:
недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения в рамках программы обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственными препаратами;
недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в том числе больных социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, злокачественными заболеваниями);
недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения больных орфанными (редкими) заболеваниями;
недостаточная доступность лекарственных препаратов для граждан, проживающих в сельской местности;
необходимость повышения эффективности государственных закупок лекарственных препаратов с целью увеличения объема закупаемых лекарственных препаратов;
нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в системе здравоохранения области;
необходимость дальнейшего совершенствования контроля качества, эффективности и безопасности применяемых в учреждениях здравоохранения лекарственных препаратов;
необходимость совершенствования системы обеспечения и контроля "холодовой цепи" при транспортировании и хранении препаратов для медицинского применения на этапе: фармацевтический склад - учреждения здравоохранения.
2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы
Цели Подпрограммы:
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
повышение качества жизни путем лекарственного обеспечения Задачи Подпрограммы:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях своевременного выявления заболеваний;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (дифтерия, эпидемический паротит, острый вирусный гепатит В, краснуха) и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
раннее выявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, острыми вирусными гепатитами В и С;
обеспечение поддержания статуса Тамбовской области как территории, свободной от полиомиелита, и подтверждение статуса Тамбовской области как территории, свободной от кори;
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение доступности и качества профилактических мероприятий, способствующих сохранению стоматологического здоровья населения;
повышение качества и увеличение охвата диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертонией.
Сроки реализации Подпрограммы:
Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - с 2013 по 2015 годы, 2 этап - с 2016 по 2020 годы.
Особенностью первого этапа реализации Подпрограммы является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе, по снижению распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.
Второй этап Подпрограммы ориентирован на использование созданных условий для решения поставленных задач
3. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы
В качестве показателей (индикаторов) достижения целей и решения задач Подпрограммы предусмотрены количественные показатели реализации мероприятий Подпрограммы, рассчитанные с учетом статистических данных.
Полный перечень показателей (индикаторов) достижения целей и решения задач Подпрограммы на период до 2020 года представлен в приложении N 1 к Программе.
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы:
увеличение потребления овощей и бахчевых в среднем на потребителя в год до 121 килограммов;
увеличение потребления фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 82 килограммов;
снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10 литров на душу населения в год;
снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 49,0%, среди детей и подростков до 8,5%;
сохранение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 100%;
сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в стационарных учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты на уровне не менее 100%;
сохранение охвата диспансеризацией взрослого населения не менее 23%;
увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях до 56,7%;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81%;
сохранение отсутствия заболеваемости дифтерией и корью;
сохранение заболеваемости краснухой на уровне 0,1 на 100 тыс. населения;
сохранение заболеваемости эпидемическим паротитом на уровне 0,2 на 100 тыс. населения;
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 0,6 на 100 тыс. населения;
сохранение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки на уровне не менее 95%;
сохранение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 98%;
сохранение охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне не менее 99,5%;
сохранение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне не менее 98,5%;
сохранение охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 99,5%;
увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, до 85%;
снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3%;
снижение доли больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 18%;
увеличение доли удовлетворенности потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 98%;
увеличение доли удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также для трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) до 98%;
снижение смертности от самоубийств до 12,5 случаев на 100 тыс. населения;
снижение интенсивности кариеса зубов (индекс КПУ) у детей в возрасте 12 лет до 2,3;
снижение интенсивности заболеваний пародонта у детей в возрасте 15 лет (по индексу CPI) до 5,0;
увеличение охвата диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертонией до 145 тыс. человек.
4. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основное мероприятие "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни"
Мероприятие 1.1. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака
Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Пропаганда здорового образа жизни осуществляется:
через региональное и муниципальное телевидение;
через сеть Интернет (официальные сайты управления здравоохранения области, учреждений здравоохранения области);
через печатную продукцию и средства радиовещания;
с помощью информационных панелей, расположенных в учреждениях здравоохранения области, в том числе в Центрах здоровья;
через средства наружной рекламы;
посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни;
посредством создания и функционирования службы телефонной поддержки для желающих отказаться от табакокурения на базе Центров здоровья.
Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Тамбовской области, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, осуществляется по следующим направлениям:
сохранение и укрепление индивидуального здоровья населения Тамбовской области, профилактика табакокурения;
совершенствование работы по выявлению факторов риска развития неинфекционных заболеваний у населения Тамбовской области;
пропаганда здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к ведению здорового образа жизни;
сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков здорового питания;
создание условий для укрепления здоровья населения области путем развития инфраструктуры спорта, популяризации массовых видов спорта и приобщения различных слоев общества к регулярным занятиям физической культурой и спортом;
снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Тамбовской области.
Реализация вышеуказанного мероприятия к 2020 году позволит:
увеличить потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) до 121 кг;
увеличить потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 82 кг;
снизить распространенность потребления табака среди взрослого населения до 49%;
снизить распространенность потребления табака среди детей и подростков до 8,5%.
Мероприятие 1.2. Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С
В рамках реализации мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции планируется продолжить проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Профилактические мероприятия позволят оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C и их реализация должна быть продолжена в рамках Подпрограммы.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит:
увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, до 78,5%;
увеличить охват иммунизацией населения в декретированные сроки против вирусного гепатита B на уровне 95%.
Мероприятие 1.3. Централизованные закупки основных средств для областных государственных учреждений здравоохранения
С целью дооснащения учреждений здравоохранения области оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи в 2014 году приобретено медицинское оборудование на общую сумму 8589,1 тыс. рублей, в том числе 3 цифровых аппарата для скрининга и диагностики заболеваний органов грудной клетки (флюорограф), 3 цифровых многоцелевых ультразвуковых системы.
В 2015 году приобретено медицинское оборудование на общую сумму 18 651,32 тыс. рублей, в том числе 6 наркозных аппаратов, 1 аппарат для экстракорпоральной коррекции гомеостаза, 1 набор для проведения жесткой бронхоскопии.
В 2016 году в целях повышения качества оказания медицинской помощи сельскому населению планируется приобретение передвижного флюорографа и передвижного маммографа.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит оснастить 100% учреждений здравоохранения области в соответствии с утвержденными стандартами.
Мероприятие 1.4. Мероприятия, направленные на развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения области, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения, профилактических медицинских осмотров, в том числе у детей, выездных методов работы в отдаленных сельских территориях области.
Механизм реализации мероприятия:
проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;
информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни
повышение качества и увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с артериальной гипертонией;
оптимизация объема и периодичности диспансерного наблюдения в зависимости от степени артериальной гипертонии, поражения органов мишеней и сопутствующих заболеваний;
повышение доступности и качества профилактических мероприятий с использованием современных технологий, способствующих сохранению стоматологического здоровья населения области;
введение специалиста "гигиенист стоматологический" в систему школьной стоматологии как основного исполнителя профилактической работы, внедрение метода диспансеризации для населения области с целью своевременного выявления ранних форм стоматологических заболеваний;
совершенствование системы профессиональной подготовки кадров для разработки, внедрения и мониторинга регионально ориентированных программ профилактики стоматологических заболеваний (организаторов здравоохранения, врачей стоматологического профиля, гигиенистов стоматологических).
Реализация данного мероприятия Подпрограммы приведет к повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения, увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности, увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний, сохранению стоматологического здоровья населения, в том числе у детей и подростков.
Реализация вышеуказанного мероприятия к 2020 году позволит:
сохранить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты на уровне 100%;
сохранить охват диспансеризацией взрослого населения на уровне 23%;
увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях до 56,7%;
увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с артериальной гипертонией до 100% от количества зарегистрированных пациентов с артериальной гипертонией, повысить число пациентов с достигнутым целевым уровнем артериального давления до 50% от состоящих на диспансерном учете пациентов с артериальной гипертонией;
сформировать у 75% детей и подростков мотивацию на сохранение стоматологического здоровья, увеличить охват профилактическими стоматологическими осмотрами детей в рамках диспансеризации детей до 90%;
увеличить процент детей (5 - 6 лет) со здоровыми зубами до 20%; средний КПУ у детей 12 лет достигнет 2,3, у взрослого населения (35 - 44 года) стабилизируется на уровне 14,4.
Мероприятие 1.5. Мероприятия, направленные на раннее выявление потребителей психоактивных веществ и оказание медицинской помощи наркологическим больным
Формирование здорового образа жизни включает, в том числе профилактику алкоголизма, наркомании у населения, особенно у подрастающего поколения. Одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание мотивации к личной ответственности за свое здоровье.
Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма.
Механизм реализации мероприятия:
раннее выявление среди граждан немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
проведение мониторинга среди несовершеннолетних обучающихся области на факт употребления психоактивных веществ;
обеспечение государственных учреждений здравоохранения экспресс-тестами, расходными материалами для выявления наркотических веществ;
проведение психологического и медицинского тестирования подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ;
организация специалистами службы профилактики обучающих семинаров, лекций по вопросам пропаганды здорового образа жизни, профилактики суицидального поведения, включая сокращение потребления алкоголя;
проведение бесед и лекций для родителей по вопросам пропаганды здорового образа жизни;
публикация информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит:
снизить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3%;
снизить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 18,0%;
снизить смертность от самоубийств до 12,5 случая на 100 тыс. населения.
Основное мероприятие: "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"
Мероприятие 1.6 "Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок"
Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
Непосредственным результатом реализации данного мероприятия станет снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Тамбовской области как региона, свободного от полиомиелита.
Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.
Для поддержания охвата населения иммунизацией на высоком уровне продолжена работа по подготовке кадров медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики и информационно-разъяснительная работа в средствах массовой информации.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит:
сохранить отсутствие заболеваемости дифтерией и корью;
снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,6 случая на 100 тыс. населения, краснухой до 0,1 случая на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом до 0,2 случая на 100 тыс. населения;
сохранить охват иммунизацией населения в декретированные сроки против вирусного гепатита B на уровне 95%, дифтерии, коклюша, столбняка - на уровне 98%, кори - на уровне 99,5%, краснухи - на уровне 98,5%, эпидемического паротита - на уровне 99,5%.
Основное мероприятие: "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C"
Мероприятие 1.7 "Мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C"
Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в области существенно повлияло на уровни заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов. Сформированный постпрививочный иммунитет населения к гепатиту В позволил значительно снизить заболеваемость острым гепатитом В и уменьшить показатель впервые выявленных носителей.
С целью совершенствования методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C на территории области предусмотрено расширение спектра информационно-образовательных технологий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C среди всего населения области с акцентом на уязвимые группы и повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит:
увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, до 85%;
снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,6 случая на 100 тыс. населения.
Основное мероприятие "Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях"
Мероприятие 1.8 "Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов"
В целях улучшения оказания отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов будут реализованы основные мероприятия:
совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей-инвалидов;
совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;
обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;
совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;
повышение уровня информированности населения о реализуемых программах льготного лекарственного обеспечения.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит повысить уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей до 98%.
Мероприятие 1.9 "Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами"
Для успешной реализации программы решаются следующие задачи:
совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах;
сбалансированность заявки на очередной период будет достигнута путем учета остатков лекарственных препаратов в аптеках и анализа среднемесячной динамики потребления закупленных препаратов, а также с учетом прогнозируемого увеличения численности больных по высокозатратным нозологиям, составляющего по результатам анализа пятилетней динамики не менее 10%;
совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;
обеспечение условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи";
ведение и актуализация регионального сегмента Федерального Регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и /или тканей.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит обеспечить увеличение доли удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98%.
Мероприятие 1.10 "Реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения"
В целях реализации отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения будут реализованы основные мероприятия:
совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей-инвалидов;
совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;
обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;
совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;
повышение уровня информированности населения о реализуемых программах льготного лекарственного обеспечения.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит повысить уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей до 98%.
Мероприятие 1.11 "Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя"
Для улучшения обеспечения антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда) больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя решаются следующие задачи:
совершенствование процесса определения потребности в противотуберкулезных лекарственных препаратах (второго ряда);
совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;
совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;
обеспечение условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит снизить показатель смертности от туберкулеза до 5,8 случаев на 100 тыс. населения.
Мероприятие 1.12 "Обеспечение деятельности областных государственных учреждений, оказывающих государственные услуги по обеспечению хранения материальных ценностей на фармацевтическом складе"
Организационные мероприятия включают в себя доставку до учреждений здравоохранения в соответствии с приказами-разнарядками управления здравоохранения области лекарственных препаратов для лечения указанных больных.
Кроме того, в рамках государственного задания склад выполняет работы по
В рамках данного мероприятия решаются задачи по энергосбережению, совершенствованию охраны объекта, приобретению и содержанию специализированного автотранспорта, повышению квалификации фармацевтических специалистов-сотрудников склада, что обеспечивает учет, хранение в соответствии с установленными режимами, своевременную доставку и отпуск лекарственных и иммунобиологических препаратов, в том числе с соблюдением принципа непрерывной "холодовой" цепи.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит обеспечивать достигнутый 100% уровень сохранности складируемых материальных ценностей.
Мероприятие 1.13 "Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан"
В целях улучшения обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях за счет средств бюджета области реализовываются основные мероприятия:
совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения;
совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;
обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;
совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;
повышение уровня информированности населения о реализуемых программах лекарственного обеспечения;
ведение и актуализация регистра лиц, реализовавших право на бесплатную лекарственную помощь за счет средств бюджета области при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
обеспечение ведения регионального сегмента Федерального регистра больных орфанными (редкими) заболеваниями;
совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы к 2020 году позволит повысить уровень обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан до 96,5%.
Информация об изменениях:
Постановлением администрации Тамбовской области от 16 июня 2016 г. N 649 в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы
Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области.
Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 2 718 114,0 тыс. рублей, в том числе 913 635,1 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета (33,6%), 1 804 478,9 тыс. рублей за счет средств бюджета Тамбовской области (66,4%).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.
Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также средств, полученных из других источников, с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях N 2, 3 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.
Механизмы реализации Подпрограммы
Механизмы реализации мероприятий Подпрограммы аналогичны механизмам реализации Программы.
Исполнителем мероприятий Подпрограммы является управление здравоохранения области, которое:
вносит в установленном порядке предложения по уточнению перечня мероприятий Подпрограммы;
разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты, обеспечивающие реализацию Подпрограммы;
проводит мониторинг результатов реализации мероприятий Подпрограммы;
обеспечивает координацию деятельности областных государственных учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, по реализации мероприятий Подпрограммы.
Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и несвоевременное их выполнение, за нецелевое использование выделенных средств и иные нарушения бюджетного законодательства в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области.
Приобретение материальных средств, оказание услуг, выполнение работ для государственных нужд осуществляется на основании действующего законодательства в данной сфере.