Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа от 5 июня 2007 г. N Ф09-4146/07-С5 Суд отказал в обязании территориального фонда обязательного медицинского страхования принять к учету граждан в качестве лиц, застрахованных истцом по обязательному медицинскому страхованию, поскольку деятельность по медицинскому страхованию жителей района осуществляет третье лицо (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа
от 5 июня 2007 г. N Ф09-4146/07-С5

Федеральный арбитражный суд Уральского округа в составе: председательствующего, судей,

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Медицинского страхования "Мегус-АМТ" (далее - общество "Мегус-АМТ") на решение Арбитражного суда Свердловской области от 25.01.2007 по делу N А60-33052/2006-С7 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.04.2007 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы.

В судебном заседании приняли участие представители:

общества "Мегус-АМТ" - Пестова Е.Н. (доверенность от 11.12.2006 б/н), Гробовец Т.Л. (доверенность от 11.12.2006 б/н), Стародубцев М.А., генеральный директор (протокол от 04.08.2004 N 3);

общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Кольцо Урала-Медицина" (далее - общество "Кольцо Урала-Медицина") - Попов К.А., юрист (доверенность от 09.01.2007 б/н), Митина О.М., юрист (доверенность от 09.01.2007 N 4).

Общество "Мегус-АМТ" обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с исковым заявлением об обязании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - фонд обязательного медицинского страхования) надлежащим образом исполнить обязанность по финансированию деятельности истца, предусмотренную п. 2.1 договора о финансировании от 28.04.2006 N 07-26/8, а именно: принять к учету застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировского района г. Екатеринбурга за 1995-2000 гг. и привести в соответствие сведения, внесенные в областную базу данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в соответствии с договорами медицинского страхования, заключенными истцом с гражданами Кировского района г. Екатеринбурга за 1995-2000 гг.

Определением суда от 01.11.2006 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено общество "Кольцо Урала-Медицина".

Решением суда от 25.01.2007 в удовлетворении исковых требований отказано.

Постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.04.2007 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе, поданной в Федеральный арбитражный суд Уральского округа, общество "Мегус-АМТ" просит отменить решение суда первой инстанции и постановление суда апелляционной инстанции, ссылаясь на неправильное применение судами норм материального права (постановление правительства Свердловской области от 26.07.2005, приказ территориального фонда обязательного медицинского страхования от 19.04.2006 N 127), несоответствие выводов суда фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам.

Законность обжалуемых судебных актов проверена судом кассационной инстанции в порядке, предусмотренном ст. 274, 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установлено судами, между обществом "Мегус-АМТ" (страховщик) и Екатеринбургским филиалом фонда обязательного медицинского страхования был заключен договор от 29.12.1995 N 116 о финансировании обязательного медицинского страхования, согласно которому фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования граждан, проводимого страховщиком, путем перечисления ему страховых взносов на обязательное медицинское страхование. В силу разд. 6 договора действие договора прекращается 31.12.1996, договор считается продленным на следующий год, если за 30 суток до окончания срока действия договора ни одна из сторон не заявит о его прекращении. С 11.10.2000 договор от 29.12.1995 N 116 был расторгнут.

Между обществом "Мегус-АМТ" (страховщик) и Нижнетуринским филиалом фонда обязательного страхования заключен договор о финансировании обязательного медицинского страхования от 28.04.2006 N 07-26/8, согласно которому фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования граждан Свердловской области, проводимого страховщиком.

Полагая, что фонд обязательного медицинского страхования без оснований передал обществу "Кольцо Урала-Медицина" базу данных о гражданах Кировского района г. Екатеринбурга, застрахованных в 1995-2000 гг., общество "Мегус-АМТ" обратилось в суд с иском, в обоснование которого сослалось на договор 28.04.2006 N 07-26/8, заключенный с Нижнетуринским филиалом фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон) целью медицинского страхования является гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение (ст. 2 Закона).

Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контрагенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования (ст. 4 Закона).

Суд первой инстанции отказал в удовлетворении требований истца о принятии к учету в качестве лиц, застрахованных истцом по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировского района г. Екатеринбурга за 1995-2000 гг., общим количеством 213173 человек, путем подписания соответствующего акта согласования численности застрахованных граждан и приведения сведений, внесенных в областную базу данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в соответствии с договорами страхования, заключенными истцом с гражданами Кировского района г. Екатеринбурга за 1995-2000 гг., путем внесения указания наименования и соответствующего кода истца в качестве страховой медицинской организации, застраховавшей таких граждан, поскольку деятельность по медицинскому страхованию указанных жителей Кировского района г. Екатеринбурга осуществляет общество "Кольцо Урала-Медицина" на основании договора от 16.10.2000 N 49.

Суд апелляционной инстанции, оставляя решение суда первой инстанции без изменения, указал на то, что из актов согласования численности застрахованных по состоянию на 01.05.2006 от 17.05.2006 N 18, от 05.06.2006 N 26, от 03.07.2006 N 46, составленных обществом "Мегус-АМТ" и фондом обязательного медицинского страхования, следует, что сторонами согласована численность застрахованных лиц на территории Нижнетуринского, Качканарского городских округов, г. Красноуральск, Кувшинского городского округа, г. Верхняя Тура и Кировского района г. Екатеринбурга (в количестве 1 человека).

Ввиду того что истцом в нарушение правил, установленных ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не представлено доказательств в обоснование заявленных требований, суд апелляционной инстанции отказал в удовлетворении требований с учетом положений Территориальных правил обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Свердловской области, утвержденных постановлением правительства Свердловской области от 26.07.2005 N 585-ПП, предусматривающих, что обязательное медицинское страхование осуществляется с учетом подушевого финансирования страховых медицинских организаций фондом обязательного медицинского страхования исходя из численности застрахованного населения, внесенного в базу данных на основании договора обязательного медицинского страхования между страхователем и страховой медицинской организацией.

Поскольку деятельность по медицинскому страхованию в отношении граждан, проживающих в Кировском районе г. Екатеринбурга, застрахованных в 1995-2000 гг., осуществляет общество "Кольцо Урала-Урала" на основании договора от 16.10.2000 N 49, суды обеих инстанций правомерно отказали в удовлетворении исковых требований общества "Мегус-АМТ", заявленных на основании договора от 28.04.2006 N 0726/8.

Указанный вывод судебных инстанций верен, так как взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании осуществляются на основании договора (п. 3.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан).

Доводы общества "Мегус-АМТ", изложенные в кассационной жалобе, судом кассационной инстанции отклоняются в силу ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку по существу направлены на переоценку имеющихся в деле доказательств, которым судами дана надлежащая правовая оценка по правилам, установленным ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Нарушений норм материального и процессуального права, являющихся основаниями для отмены судебных актов (ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), судом кассационной инстанции не установлено.

С учетом изложенного суды первой и апелляционной инстанций обоснованно пришли к выводу о том, что не имеется оснований для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст. 286, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд постановил:

решение Арбитражного суда Свердловской области от 25.01.2007 по делу N А60-33052/2006-С7 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.04.2007 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью медицинского страхования "Мегус-АМТ" - без удовлетворения.