Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа от 30 апреля 2008 г. N Ф09-3001/08-С5 Требование о взыскании задолженности по договору на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования удовлетворено, поскольку судом установлен факт оказания учреждением на основании договора, заключенного с территориальным фондом, медицинской помощи в объемах, соответствующих медико-экономическим стандартам (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа
от 30 апреля 2008 г. N Ф09-3001/08-С5

Федеральный арбитражный суд Уральского округа в составе: председательствующего, судей,

рассмотрел в судебном заседании жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - территориальный фонд) на решение Арбитражного суда Курганской области от 07.11.2007 (резолютивная часть от 01.11.2007) по делу N А34-2882/2007 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.02.2008 по тому же делу.

В судебном заседании приняли участие представители:

территориального фонда - Чистякова Е.А., главный специалист-юрисконсульт (доверенность от 09.01.2008 N 27),

федерального государственного учреждения "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (далее - учреждение) - Носкова М.А., юрисконсульт (доверенность от 17.05.2007 N 89).

Учреждение обратилось в Арбитражный суд Курганской области с иском к территориальному фонду о взыскании 1075074 руб. задолженности по договору от 28.12.2004 N 38 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и 10750 руб. руб. 74 коп. пени (с учетом уточнений, принятых судом в порядке, предусмотренном ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). Третье лицо - Главное управление здравоохранения Курганской области.

Ответчиком заявлен встречный иск о взыскании с учреждения 542000 руб. неосновательного обогащения в размере перечисленного аванса на оплату медицинской помощи за январь 2007 г. и 41257 руб. 04 коп. процентов, начисленных за пользование чужими денежными средствами.

Решением Арбитражного суда Курганской области от 07.11.2007 (резолютивная часть от 01.11.2007) исковые требования удовлетворены полностью. С территориального фонда в пользу учреждения взыскано 1075074 руб. 44 коп. задолженности, 10750 руб. 74 коп. пени. Встречные исковые требования удовлетворены частично. С учреждения в пользу территориального фонда взысканы 542000 руб. неосновательного обогащения, 30300 руб. процентов, начисленных за пользование чужими денежными средствами. В остальной части встречного иска отказано.

Постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.02.2008 решение суда оставлено без изменения.

В жалобе, поданной в Федеральный арбитражный суд Уральского округа, территориальный фонд просит судебные акты отменить и направить дело на новое рассмотрение в соответствующий арбитражный суд, ссылаясь на неправильное применение судами положений ст. п. 2 ст. 453, 782, 779 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Законность обжалуемых судебных актов проверена судом кассационной инстанции в порядке, предусмотренном ст. 274, 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, по доводам, изложенным в кассационной жалобе.

Как следует из материалов дела, между территориальным фондом и учреждением заключен договор от 28.12.2004 N 38 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования сроком действия с 01.01.2005 по 31.12.2005 с последующей пролонгацией, расторгнутый по соглашению сторон 20.07.2007.

Предметом указанного договора является предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на условиях и в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования населения Курганской области (далее - программа), и ее оплата фондом (п. 1.1 договора от 28.12.2004 N 38).

В соответствии с условиями договора учреждение взяло на себя обязательство по оказанию застрахованным гражданам медицинской помощи, виды и объемы которой устанавливаются программой и нормативами работы койко-мест по профилям, муниципальным заказом, лицензией, в порядке и на условиях, предусмотренных Типовыми правилами обязательного медицинского страхования (п. 2.1.1 договора от 28.12.2004 N 38).

Кроме того, учреждение обязалось оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в соответствии с медицинскими показаниями и медико-экономическими стандартами, утвержденными на территории Курганской области, а также информировать застрахованных лиц о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках договора, предоставлять реестры пролеченных больных к оплате фонду ежемесячно в сроки, определенные договором - 2-е число месяца, следующего за отчетным (п. 2.1.2, 2.1.3 и 2.1.5 договора от 28.12.2004 N 38).

Фонд обязался ежемесячно оплачивать медицинскую помощь в режиме "аванс - окончательный расчет" путем перечисления денежных средств на счет учреждения, при этом размер аванса должен составлять сумму не менее 30% от предъявленной к оплате счета-фактуры учреждения за предыдущий месяц; ежемесячно перечислять учреждению аванс до 25-го числа каждого месяца и производить окончательный расчет в течение 10 дней с момента приема представленных учреждением счетов-фактур, реестров и электронных баз данных за оказанную застрахованным медицинскую помощь в пределах годовых согласованных объемов и качества оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам (п. 2.2.2, 2.2.3 договора от 28.12.2004 N 38).

Исполнительным директором территориального фонда и начальником здравоохранения администрации Курганской области утверждены "Объемы медицинской помощи и финансовых средств для выполнения программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год", согласно которым показатель муниципального заказа на 2006 г. по количеству коек составил - 55, запланированный показатель муниципального заказа на 2007 г. по стационарной медицинской помощи составил 12.

За период с сентября по декабрь 2006 г. во исполнение договора учреждением госпитализировано 27 граждан, срок лечения которых в соответствии с медико-экономическими стандартами закончился в 2007 г. С 01.01.2007 по 26.03.2007 данным пациентам оказаны медицинские услуги на сумму 1075074 руб. 44 коп.

Платежным поручением от 25.12.2005 N 8445 фонд перечислил на счет учреждения 542000 руб. в счет финансирования стационарной помощи по приказу от 22.12.2006 N 570 за первую половину января 2007 г.

Полагая, что учреждением оказана стационарная медицинская помощь за рамками муниципального заказа на 2006 г., фонд отказался производить финансирование понесенных учреждением затрат в сумме 1075074 руб. 44 коп., в связи с тем что муниципальный заказ на оказание истцом стационарной помощи на 2007 г. утвержден не был, и обратился в суд с иском о взыскании 542000 руб. неосновательного обогащения, перечисленных истцу за первую половину января 2007 года. Поскольку фонд отказался оплатить оказанную медицинскую помощь, учреждение обратилось в суд с соответствующим иском.

Суды обеих инстанций, всесторонне, полно и объективно исследовав представленные в материалы дела документы, пришли к правомерному выводу о наличии оснований для взыскания с территориального фонда 1075074 руб. 44 коп. задолженности по оплате медицинской помощи, а также 10750 руб. 74 коп. предусмотренной договором неустойки за нарушение обязательств по оплате медицинской помощи.

В силу ст. 307, 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации стороны должны исполнять обязательства надлежащим образом в соответствии с условиями договора и закона, односторонний отказ от исполнения обязательств недопустим.

Согласно ст. 1, 22 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования, утвержденных Правительством Российской Федерации и органами государственного управления субъектов Российской Федерации.

Статьей 23 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" определено, что договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.

Суды первой и апелляционной инстанций сделали верный вывод о том, что данный договор по своей правовой природе является договором возмездного оказания услуг.

В соответствии с п. 1 ст. 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Поскольку судами установлен факт оказания учреждением на основании договора от 28.12.2004 N 38, заключенного с территориальным фондом, медицинской помощи в объемах, соответствующих медико-экономическим стандартам, утвержденным на территории Курганской области, в период с ноября 2006 г. по март 2007 г. на сумму 1075074 руб., исковые требования удовлетворены правомерно.

Доводы, изложенные в кассационной жалобе, были предметом исследования судов, им дана надлежащая правовая оценка, оснований для переоценки выводов судов первой и апелляционной инстанций согласно положениям ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.

Нарушений норм материального или процессуального права, являющихся основанием для отмены судебных актов (ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), судом кассационной инстанции не установлено.

С учетом изложенного обжалуемые акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба - без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд постановил:

решение Арбитражного суда Курганской области от 07.11.2007 (резолютивная часть от 01.11.2007) по делу N А34-2882/2007 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.02.2008 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - без удовлетворения.