Приложение N 1. Анализ заболеваемости клещевыми инфекциями в эпидемический сезон 2009 года

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области и
Управления Роспотребнадзора по Свердловской области
от 16 марта 2010 г. N 204-п, N 01-01-01-01/104

Анализ заболеваемости
клещевыми инфекциями в эпидемический сезон 2009 года

В течение эпидемического сезона 2009 года за медицинской помощью по поводу присасывания клещей на травматологические пункты лечебно-профилактических учреждений обратилось 36416 человек, показатель составил 865,6 на 100000 населения, что больше показателя 2008 года на 14,1% и на 26,1% - среднемноголетнего уровня. Из числа лиц, пострадавших от укусов клещей, дети до 14 лет составляют 15,7% (5740 человек, показатель - 919,7 на 100 тыс. населения), что больше уровня прошлого года на 5,2%.

Превышение среднеобластного показателя покусанных клещами в 2 и более раза отмечалось в 5-ти муниципальных образованиях: городской округ Староуткинск, муниципальное образование "поселок Уральский", городской округ Пелым, Верх-Исетский район муниципального образования " г. Екатеринбург", городской округ Верхнее Дуброво.

Специфический противоклещевой иммуноглобулин с профилактической целью получили 24323 человека, что составляет 66,8% от числа пострадавших от укусов клещей. Из числа детей, пострадавших от укусов клещей, специфический противоклещевой иммуноглобулин с профилактической целью получили 80,6%.

С подозрением на клещевой вирусный энцефалит в стационары области госпитализировано 884 человека, показатель составил 21,01 на 100 тыс. населения, что больше показателя 2008 года на 34,5% и на 30,3% - среднемноголетнего уровня. Среди госпитализированных с предварительным диагнозом "клещевой энцефалит" диагноз был подтвержден у 222 человек (25,1%), показатель заболеваемости составил 5,28 на 100 тыс. населения, что больше уровня 2008 года на 39,3% (показатель заболеваемости - 3,79 на 100 тыс. населения), но меньше среднемноголетнего уровня на 15,7% (показатель 6,26 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости на 100 тыс. покусанных составил 609,6 что на 22,2% больше показателя 2008 года (показатель - 499,0 на 100 тыс. покусанных).

Случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом зарегистрированы в 34 муниципальных образованиях в Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя заболеваемости клещевым энцефалитом в 1,5 раза и более зарегистрировано в 10-ти муниципальных образованиях: Бисертский городской округ, Верх-Исетский район муниципального образования "г. Екатеринбург", Кушвинский городской округ, Чкаловский район муниципального образования " г. Екатеринбург", Волчанский городской округ, Режевской городской округ, Каменский городской округ, муниципальное образование "г. Каменск-Уральский", Шалинский городской округ, муниципальное образование "поселок Уральский".

Высокий уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом зарегистрирован в возрастной группе лица старше 60 лет (10,4 на 100 тыс. контингента), 50-59 лет (5,9 на 100 тыс. контингента), 3-6 лет (8,7 на 100 тыс. контингента).

Из 222 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом 4 - закончились летальным исходом (муниципальное образование "г. Нижний Тагил", городской округ Богданович, Режевской городской округ, Тавдинский городской округ), показатель смертности составил 0,1 на 100 тыс. населения, что в 2 раза больше уровня 2008 года и соответствует среднемноголетнему уровню (показатель смертности - 0,11 на 100 тыс. населения). Умершие от клещевого вирусного энцефалита не были привиты, только один пострадавший получил специфический противоклещевой иммуноглобулин с профилактической целью. У двух умерших отмечено молниеносное течение заболевания (от момента поступления в стационар лечебно-профилактического учреждения до наступления летального исхода прошло не более 2 суток).

Диагноз клещевой энцефалит был серологически подтвержден (метод ИФА) в 100% случаев.

Проанализировав структуру заболеваемости КВЭ по контингентам, выявлена следующая тенденция: городские жители болеют в 1,8 раза чаще, чем сельские жители (показатель заболеваемости составил 4,04 и 2,2 на 100 тыс. населения, соответственно), что подтверждает формирование на территории области мощных вторичных (антропургических) очагов; клещевой энцефалит на современном этапе перестал быть уделом профессиональных групп и требует проведения специфической иммунопрофилактики среди всего населения.

В структуре причин заболевания клещевым вирусным энцефалитом преобладает трансмиссивный путь (присасывание клеща) - 73%, лесной фактор (заболевшие отрицали факт укуса клещом) выявлен у 26,5% заболевших, в 0,5% - заболевание возникло при употреблении в пищу "сырого" молока.

Кроме клещевого вирусного энцефалита на территории Свердловской области ежегодно регистрируются случаи заболевания другими клещевыми инфекциями: иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ), гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ).

Ежегодно частота случаев заболевания ИКБ увеличивается. В 2009 году диагноз "клещевой боррелиоз" подтвержден у 910 человек, показатель заболеваемости составил 21,63 на 100 тыс. населения, что на 27,8% больше уровня 2008 года и на 49,3% - среднемноголетнего уровня.

В структуре заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом 92,9% составляют взрослые и 7,1% дети до 17 лет. В структуре детей, заболевших ИКБ, дети возрастной группы 7-17 лет составляют 46,2%, 41,5% - дети в возрасте 3-6 лет, 10,8% - 1-2 года.

Городские жители болеют ИКБ в 3,5 раза чаще, чем сельские жители, показатель заболеваемости составил 24,25 на 100 тыс. населения и 6,92 на 100 тыс. населения, соответственно.

Случаи заболевания иксодовым клещевым боррелиозом зарегистрированы в 43 муниципальных образованиях в Свердловской области. Превышение среднеднеобластного показателя заболеваемости клещевым боррелиозом в 1,5 раза и более зарегистрировано в 5-ти муниципальных образованиях: Каменский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", Бисертский городской округ, муниципальное образование "поселок Уральский".

По состоянию на 01.01.2010 г. охват населения профилактическими прививками против клещевого энцефалита среди прививаемых контингентов в целом по Свердловской области составил 78%, в возрастной группе 7-17 лет составил 89%. В течение 2009 года было вакцинировано 347839 человек (меньше 2008 года на 23,6%) и 517832 - ревакцинировано (соответствует уровню 2008 года), в том числе дети до 17 лет 120802 (меньше прошлого года на 10,1%) и 132672 человека (на 6,7% меньше уровня 2008 года), соответственно.

Неудовлетворительно была организована работа по иммунизации населения против клещевого энцефалита (выполнение плана профилактических прививок менее 20%) в муниципальных образованиях: муниципальное образование "город Ирбит", Тавдинский городской округ, городской округ Дегтярск, Слободо-Туринский муниципальный район, городской округ Верхотурье, город Нижний Тагил, городской округ Красноуфимск, Полевской городской округ, городской округ Карпинск.

С целью санитарно-эпидемиолгического надзора за клещевыми инфекциями проводилась работа по учету численности мелких млекопитающих и иксодовых клещей на стационарных пунктах наблюдений и при рекогносцировочных обследованиях.

С целью снижения численности переносчиков клещевого энцефалита в местах организованного отдыха населения в 2009 году акарицидными препаратами было обработано 5026 га, против 4338 га в 2008 году. Кроме этого были обработаны открытые территории от синантропных грызунов, площадь обработки составила 619 га, что на 12,9% меньше 2008 года.

По итогам эпид. сезона 2009 года особое внимание необходимо уделить заполнению экстренных извещений, на случаи клещевого энцефалита/ИКБ: в извещениях не указываются микроучасток, результаты серологического исследования, вместо профилактических доз специфического противоклещевого энцефалита указываются лечебные; при микст-инфекции в разделе "исследования" не указывается вид выявленных антител (к ВКЭ и/или ИКБ).