Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 11 марта 2009 г. N 218-п "О порядке передачи патологоанатомических заключений прижизненно диагностированной и установленной посмертно ВИЧ-инфекции в Свердловской области"
- Приложение N 2. Протокол (карта) патологоанатомического исследования
Приложение N 2. Протокол (карта) патологоанатомического исследования
Приложение N 2
к приказу министра
здравоохранения
Свердловской области
от 11 марта N 218-п
|
Министерство здравоохранения СССР ___________________________ наименование учреждения |
Медицинская документация Форма N 013/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. N 1030
|
|
Протокол (карта)
"___" __________________ _____ г.
Адрес учреждения, составившего протокол ____________________________________ Республика (обл., край) _______________ Район (город) _________________________ Больница ____________ отделение _________________ Карта больного N _________ 1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________ 2. М/Ж ___________ 3. Возраст _________________ (лет). 4. Место жительства ______________________________________________________ _______________________________ 5. Профессия (до пенсии) ___________________ 6. Доставлен в больницу через _____ часов (дней) после начала заболевания. 7. Проведено _______ койко/дней. 8. Дата смерти ______________________________ год, мес., число, час. 9. Дата вскрытия ___________________10. Лечащий врач ______________________ год, мес., число, час. 11. Присутствовали на вскрытии: ____________________________________________ _______________________________________________________________________ Коды: 12. Диагноз направившего учреждения _______________________________________ 13. Диагноз при поступлении ________________________________________________ 14. Клинические диагнозы в стационаре и даты их установления: ___________________ _______________________________________________________________________ 15. Заключительный диагноз и дата его установления (основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания): ____________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 16. Результаты клинико-лабораторных исследований ____________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 17. Патологоанатомический диагноз (основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания): ______________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ | |